Monimutkaisten syntymien hallintaan liittyvät taktiikat

Syntymät, jotka ovat täydellinen raskaus, ovat vaihe, jossa vastuu äidin ja sikiön menestyksellisestä lopputuloksesta vastaa äitiyssairaalan lääkäri. Se kasvaa erityisesti synnytyksessä, mikä monimutkaistaa toisen tai toisen patologian esiintyminen synnytyksenä. Oikean päätöksen siitä taktiikka työnjohto näissä tapauksissa tulisi perustua paitsi korkeatasoista tietoa ja kokemusta synnytyslääkäri, mutta myös yksityiskohtaista perehtymistä kaikkia toimintoja uudet äidit, kun otetaan huomioon hänen ikä, ammatti, synnytykseen suvussa, läsnäolo tai puuttuminen tai muut raskauden ja siihen liittyvien tautien komplikaatiot, sikiön kunto, näytetyissä tapauksissa, vastaavien asiantuntijoiden tekeminen. Tässä tapauksessa lääkärin suunta tulee olla nopea.

Ensinnäkin lääkärin perusasema kussakin yksittäisessä toimitustapauksessa olisi määriteltävä selkeästi - onko se tehtävä luonnollisesti luonnollisesti ilman kirurgisia toimenpiteitä; noudattaa konservatiivisia ja odottamattomia taktiikoita, mikä mahdollistaa mahdollisen siirtymisen kirurgiseen toimitukseen tai lopulta alusta lähtien harkitse kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuutta.

Lisäksi, kun olet perehtynyt kaikkiin tietoihin, on oltava mahdollisia komplikaatioita toimitusvaiheessa ja etukäteen hahmotella asianmukaisia ehkäiseviä toimenpiteitä yhdessä anestesiologin suositella menetelmä anesthetizing työvoiman. Samaan aikaan on otettava huomioon, että ei aina ole mahdollista ennakoida kaikkia komplikaatioita, joita saattaa ilmetä syntymän aikana. Siksi suunniteltua pitkän aikavälin suunnitelmaa synnytyksen hoidolle voidaan myöhemmin tehdä melko merkittävä muutos tai lisäys. Useimmissa tapauksissa tällaisia "odottamattomia" komplikaatioita voidaan kuitenkin antaa, jos raskaana olevia naisia tutkitaan hyvin ennen luovutusta ja kunkin erityispiirteet otetaan huomioon syntymissuunnitelman laatimisessa. Näin ollen komplikaatioiden ennustamisen ja oikea-aikaisen ennaltaehkäisyn ongelma kuljetuksen aikana on edelleen merkityksellinen nykyaikaisessa synnytyksessä.

Dokumentoitujen syntymäsuunnitelmien tulisi yleensä sisältää täydellinen kliininen diagnoosi (raskausikä, sen komplikaatiot, raskauteen liittyvät sairaudet ja synnytystutkimuksen historia). Alla on johtopäätös, joka osoittaa:

• tämän tapauksen ominaispiirteet, jotka oikeuttavat synnytyksen taktiikkaan;
• työstämisen taktiikan muotoilu;
• suositellut ehkäisevät toimenpiteet;
• synnytyksen analgesia.

Lisäämällä diagnoosi "varsinkin synnytyskanavan historia", jonka tarkoituksena on vahvistaa lääketieteellistä huomiota sellaisiin tärkeisiin hallintaan työvoiman tietoja, kuten keisarinleikkauksella, ennenaikainen synnytys tavallista, keskenmenoon historiaa, ja toiset.

Toimitusjärjes- telmän katsotaan muodostuvan raskaana olevan naisen seurannassa huomioiden havaitut pre- ja antenatal riskitekijät. Ensinnäkin lääkärin on määriteltävä selkeästi synnytyslaitoksen taso raskaana olevalle naiselle. On myös tärkeää määrittää toimitusaika. Seuraava kardinaali näkökulmasta kirjoittajan laatiman suunnitelman laatimisessa on menetelmä, joka määritetään todennäköisten komplikaatioiden ennustuksella. Työn ennustuksen laatu riippuu suoraan synnytyksen kyvystä assosioituneeseen ajatteluun. Tietyissä naarasryhmissä toimitusmenetelmän valinta on päätettävä suunnitellun keisarileikkauksen näkökulmasta.

Viime vuosina on pyritty ennakoimaan toimitusta pisteiden tulosten perusteella. Jossain määrin tämä ehdotus on perusteltu, mutta suositellut järjestelmät eivät tarjoa lukuisia muita tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa työn tulokseen.

Tekijät, jotka on otettava huomioon suunniteltaessa monimutkaisten syntymien taktiikkaa

Ikä. Ensisijaista huomiota olisi kiinnitettävä yli 30-vuotiaiden tai vanhempien naispuolisille naisille. Heitä kutsutaan muutoin vanhoiksi, joskus vanhuksiksi, primiparoiksi (ulkomaisessa kirjallisuudessa - ensisijainen kypsä ikä). Muuta huomiota ei pitäisi kiinnittää toiselle ikäryhmälle - nuorille, alle 18-vuotiaille.

Ammattia. Ammatillinen tekijä ei välttämättä ole välinpitämätön raskauden ja synnytyksen tuloksena. Tällä hetkellä on lukuisia tutkimuksia haitallisten tekijöiden vaikutuksista äitiin ja sikiöön. Tässä suhteessa lääkäreitä, jotka palvelevat teollisuusyrityksiä ja antavat ajoissa tietoa raskaana olevan naisen kortista, olisi oltava erittäin hyödyllisiä.

Synnytyksen anamneesi. Tämä viittaa rasittavat synnytyskanavan historia (abortti, keskenmenoon, neonataalikuolleisuus, synnynnäisiä epämuodostumia sikiössä, ennenaikaisen synnytyksen tavanomainen raskauden leikkaus kohtuun, syntymän trauma, syntymä fyysisesti ja henkisesti vammaisille lapsille, hemolyyttinen tauti jne).

Kyynärpää kohtuun. On tarpeen selventää reseptiä ja toimintatapa - ruumiillisen tai alemman kohdun segmentin, joka oli aikaisemmin merkintöjen keisarinleikkauksella, miten on paranemista leikkaushaavan (esim toissijainen haava osoittaa riittämättömiä arpi kohtuun, kuitenkin, ja ensisijainen parantuminen ei ole aina osoittaa sen käyttökelpoisuutta ).

On tärkeää lokalisaation määrittämiseksi istukan ultraäänellä, kuten tunnetaan vaara on sen lokalisointia toiminnassa arpi paikannus sen epäonnistumisen; selvittää, onko kohtuun kohdistuva uhkaava murtuma kliinisissä ilmentymissä tässä raskaudessa, koska ne usein poistetaan. Erityisen tärkeä on kipujen ilmeneminen toimintakentän alalla, yleensä paikallisesti ja jyrkästi kasvanut aikana. Ne voidaan liittää ohenemista arpi, ulkonäkö rikkoo hedelmä elämän heikkoudesta työvoiman toimintaa, levoton käyttäytyminen äidin ym. Ulkoasu sukuelinten verenvuoto jo signaloi tulemista kohdun repeämä.

Monimutkaisemmat on kysymys taktiikka työvoiman naisilla, joille oli tehty vatsan avauksen takia kohdun repeämä synnytyksen aikana. LS Persianinov viittaa tarpeeseen kussakin tapauksessa käsitellä kysymystä hyödyllisyydestä kohtu, tai ottaa raskaana olevan naisen synnytys erikoisluvan ohjaus ja ajoissa kiinni merkkejä uhkaava repeämä. Sama varovaisuutta on noudatettava synnytykseen potilailla, joille oli tehty konservatiivisia Myomectomy etenkin kohtuontelon aukko, sekä henkilöillä, jotka olivat aiemmin rei'itys kohtu ja munanjohtimet poisto poisto äiti sen loppuun. Nämä säännökset ovat tärkeitä, koska kuten muistutetaan NN Vaganov (1993) asti hetkellä ei vähentävän kohdun repeämä, joka on kaksinkertainen ylimäärä Euroopan tasolla, ja äitiyskuolleisuus kehittyneissä maissa sanella tarvetta tällaisen valppautta.