Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Sikiön veren happo-emästila fysiologisen synnytyksen aikana
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kirjallisuustiedot osoittavat kiistattoman yhteyden vastasyntyneen tilan ja sen veren happo-emästasapainon välillä, joten sikiön tilaa synnytyksen aikana määritettäessä sen pään iholta otetun verikokeen tulokset ovat ratkaisevan tärkeitä, ja asidoosi voidaan havaita missä tahansa synnytyksen vaiheessa. Mahdollisuus ottaa sikiön verta tärkeimpien parametrien määrittämiseksi jo ennen syntymää on yksi merkittävimmistä synnytyslääketieteen saavutuksista viime vuosina. Zaling-koe on mahdollinen vain, kun kohdun suuaukko on riittävästi laajentunut, vähintään 4-5 cm.
Tutkimuksessa Zaling-testi tehtiin kolme kertaa synnytyksen aikana kaikille normaalisti synnyttäville naisille - ryhmissä 3, 4 ja 6. Ryhmässä 6 verta kerättiin napanuoralaskimosta syntymän aikaan ennen ensimmäistä hengenvetoa. Joissakin tapauksissa Zaling-testi voitiin suorittaa lyhennetyllä kohdunkaulalla ilman synnytystä, mutta pieni havaintojen määrä ei mahdollistanut tietojen matemaattista käsittelyä. Äidin sormesta otettiin verta happo-emästasapainon komponenttien määrittämiseksi samanaikaisesti sikiön nykyisestä osasta otetun verinäytteen kanssa. Happo-emästasapainon komponenttien tutkimus suoritettiin heti näytteenoton jälkeen Micro-Astrup-laitteella määrittämällä seuraavat happo-emästasapainon indikaattorit: nykyinen pH, emäsvaje (ylimäärä) - BE, puskuriemäkset - BB, standardibikarbonaatit - SB ja hiilidioksidin osapaine - pCO2.
Fysiologisen synnytyksen ja normaalin sikiötilan aikana veren happo-emästasapaino on normaalirajoissa. Synnytyksen aikana havaitaan veren todellisen pH:n laskua synnytyksen toisella jaksolla, emäsvajeen kasvua, puskuriemästen ja standardibikarbonaattien määrän laskua sekä hiilidioksidin osapaineen nousua. Kaikki sikiöveren happo-emästasapainon osat eroavat merkittävästi ryhmissä 4 ja 6. Ryhmien 3 ja 4 indikaattoreiden välillä ei havaittu merkittäviä eroja.
Esitetyt tiedot osoittavat, että suotuisan synnytyskulun ja sikiön fysiologisen tilan aikana laajentumisen aikana sikiön aineenvaihdunnassa ei tapahdu merkittäviä muutoksia, ja vasta toisella synnytyskaudella tapahtuu merkittävä pH:n lasku, emäsvajeen lisääntyminen, emäksisten komponenttien määrän väheneminen ja hiilidioksidin osapaineen nousu, mikä osoittaa kompensoidun metabolisen asidoosin kehittymistä.
Äidin veren happo-emästasapainon komponenttien tutkimus synnytyksen dynamiikan aikana ei paljastanut merkittäviä muutoksia, jotka viittaisivat veren puskurikapasiteetin ehtymiseen. Kaikissa tutkituissa ryhmissä äidin veren happo-emästasapainon indikaattorit ovat fysiologisten rajojen sisällä. Matemaattinen analyysi paljasti puskuriemästen, standardibikarbonaattien ja pCO2:n arvojen luotettavan laskun kuudennessa ryhmässä verrattuna neljänteen, mutta nämä vaihtelut eivät ylitä fysiologisia rajoja.
Esitetyt tiedot eivät anna meille mahdollisuutta arvioida yhteyden olemassaoloa tai puuttumista sikiön ja äidin veren happo-emästasapainon komponenttien muutoksissa.