Lasten uni

Lapsen uni on luonnollinen osa hänen fysiologista toimintaansa, ja se varmistaa korkeampien hermostollisten prosessien, aineenvaihduntaprosessien, fyysisen kehityksen, kasvun ja kypsymisen normaalin rytmin.

Koska uni on tietty seuraus edellisestä valveillaolojaksosta, unesta, joka korvaa tämän valveillaolojakson, tulee tae tai edellytys lapsen normaalille elämälle seuraavassa valveillaolojaksossa. Tästä seuraa, että lapsen riittämättömästi organisoitu valveillaolo tai sairaus voi johtaa unen täydellisyyden ja tehokkuuden häiriintymiseen, ja unihäiriöt voivat aiheuttaa lapsen riittämätöntä aktiivisuutta valveillaoloaikana. Molemmat voivat olla merkittävän viivästymisen syynä lasten neuropsykkiseen ja fyysiseen kehitykseen, ja pitkään jatkuessaan ne johtavat sairauksien esiintymiseen. Siksi lapsen unen organisoinnin, nukahtamisen, yöunen ja heräämisen ominaisuuksien seuranta on tärkeä osa lasten yleistä tarkkailua. Unihäiriöt voivat olla perustana lasten perusteelliselle tutkimukselle.

Vastasyntyneen vauvan uni on niin sanottua polyfaasista, eli sitä esiintyy useita kertoja päivän ja yön aikana. Päivän aikana vastasyntynyt nukahtaa siis 4–11 kertaa, eikä päivän ja yön todellisia eroja unen keston suhteen ole vielä selvitetty. Vuosien myötä polyfaasinen uni muuttuu monofaasiseksi, jolloin vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla säilyy vain piileviä polyfaasisuuden elementtejä.

Yöunen selkeä hallitsevuus havaitaan jo ensimmäisen kuukauden lopussa ja vakiintuu sen jälkeen. Yleisesti ottaen luonnollinen unentarve vähenee iän myötä.

Pienten lasten unentarpeet, h

Ikä	Yhteensä päivässä	Yöllä	Päivän aikana
1 viikko	16.5	8.5	8
1 kuukausi	15.5	8.5	7
3 kuukautta	15	9.5	5.5
6 kuukautta	14.25	11	3.25
9 kuukautta	14	11.25	2.75
12 kuukautta	13.75	11.25	2.5
18 kuukautta	13.5	11.25	2.25
2 vuotta	13.25	11	2.25
3 vuotta	12	10.5	1.5
4 vuotta	11.5	11.5	-
5 vuotta	11	11	-
6 vuotta	10.75	10.75	-
7 vuotta	10.5	10.5	-
8 vuotta	10.25	10.25	-
9 vuotta	10	10	-
10 vuotta	9.75	9.75	-
11-vuotias	9.5	9.5	-
12-vuotias	9.25	9.25	-
13-vuotias	9.25	9.25	-
14-vuotias	9	9	-
15 vuotta	8.75	8.75	-
16-vuotias	8.5	8.5	-
17-vuotias	8.25	8.25	-
18-vuotias	8.25	8.25	-

Lasten kokonaisunen keston lyhentyessä jonkin verran päiväunen määrä johtuu pääasiassa päiväunen tuntien vähenemisestä. Jo ensimmäisen elinvuoden lopussa lapsi nukahtaa päivällä enintään 1–2 kertaa. 1 1/2–2 vuoden iästä alkaen päiväunen kesto on noin 2 1/2 tuntia, ja noin tunnin lisää kuluu itse nukahtamiseen. Neljän vuoden iän jälkeen kaikki lapset eivät enää onnistu ylläpitämään päiväunta. Tässä yksilöllisillä eroilla unentarpeessa on merkittävä vaikutus. Samalla on toivottavaa, että päiväunta tarjotaan kaikille lapsille 5–6-vuotiaaksi asti.

Normaalin keston rauhallinen uni, lyhyet siirtymisajat valveillaolosta uneen ja päinvastoin (enintään 30 minuuttia) ovat osoitus lapsen terveydestä, normaalista elämäntavasta ja hyvästä psykologisesta ilmapiiristä perheessä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lasten sähköfysiologinen unen alkaminen

• a-aktiivisuuden katoaminen EEG:ssä ja sen korvaaminen sekataajuisella matalajännitteisellä aktiivisuudella;
• hitaiden silmänliikkeiden esiintyminen elektrokulogrammissa;
• heikentynyt lihasjänteys elektromyogrammissa;
• yleistyneet tai paikalliset tahattomat lihassupistukset (elektromyogrammi) - hypnoottinen myoklonus.

Unessa on kaksi laadullisesti erilaista vaihetta:

1. ortodoksinen uni, hitaan aallon univaihe (SRP);
2. paradoksaalinen uni, REM-unen vaihe (rapid eye movement).

Uskotaan, että kolme hermosoluryhmää osallistuu unen syklisten vaiheiden säätelyyn.

Aminerginen järjestelmä (serotonerginen + noradrenerginen) eli REM-off-solut.

Kolinerginen retikulaarinen järjestelmä eli REM-on-solut.

Yksittäiset vaiheet ja vaiheet erottuvat parhaiten niiden enkefalografisten ominaisuuksien perusteella:

• Vaihe I - uneliaisuus ja a-rytmin asteittainen katoaminen;
• Vaihe II - tälle vaiheelle ominainen enkefalografinen aktiivisuus - unikarat, pulssin hidastuminen, hengityksen hidastuminen ja lihasten rentoutuminen;
• Vaiheet III ja IV ovat syvemmän unen vaiheita, joille on ominaista korkean amplitudin 8-aktiivisuuden esiintyminen ja sykkeen nousu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

REM-unen vaihe lapsilla

REM-unen vaiheelle on ominaista nopea desynkronoitu EEG, joka on tyypillistä voimakkaalle valveillaololle, vaikka lapsi on syvän unen tilassa. Tässä vaiheessa havaitaan nopeita silmänliikkeitä, heikkoa luustolihasten sävyä ja autonomisten toimintojen suurinta epävakautta - sydämen rytmihäiriöitä, jopa lyhytaikaiseen asystoliaan asti, hengitysrytmihäiriöitä ja verenpaineen laskua. REM-unen vaiheessa havaitaan myös aktiivista henkistä toimintaa - eläviä unia.

Kaikissa ikävaiheissa uni on syklistä, eli peräkkäiset hitaan unen vaiheet päättyvät nopean unen vaiheeseen. Yön aikana havaitaan useita kokonaisia unisyklejä.

Syvän unen rakenteen ja keston muutokset voidaan määrittää esimerkiksi unen aikaisten liikkeiden lukumäärän perusteella. Ensimmäisten elinvuosien lapsella se on suurempi kuin vanhemmilla lapsilla (80 vs. 60), mutta liikkeiden runsaus unen aikana ei häiritse nuoremman lapsen unta ja johtaa usein vanhemman lapsen heräämiseen.

Fysiologinen myoklonus on tyypillistä REM-unen vaiheelle – yksittäisten lihaskimppujen ja -ryhmien pieniä, nopeita nykimisiä sekä pieniä nivelten liikkeitä, kuten sormien ja kasvolihasten nykimistä. Hitaan unen vaiheissa myoklonus on huomattavasti vähäisempää.

Ensimmäinen FBS-jakso havaitaan 70–100 minuuttia unen alkamisen jälkeen. Tämän vaiheen EEG-kuvio muistuttaa FMS:n vaiheessa I havaittua, mutta siinä näkyy usein saha-aaltoja.

Hitaan ja nopean unen vaiheet vuorottelevat koko unijakson ajan 90–120 minuutin välein. 2–3-vuotiaana yhden unisyklin kesto on noin 60 minuuttia ja ensimmäinen REM-unen jakso havaitaan tunnin kuluttua nukahtamisesta. 4–5-vuotiaana syklin kesto voi olla 90 minuuttia ja koko unijakson aikana kirjataan noin 7 sykliä, mikä on lähes identtinen aikuisen unen kanssa.

Lapsen hitaan aallon univaihe

Hidasaaltoinen univaihe tulee tärkeäksi unen kokonaisrakenteessa 36. raskausviikon jälkeen, mutta sen kesto on hyvin lyhyt. Normaalisti raskauden aikana syntyneellä lapsella tunnistetaan FBS, FMS ja erilaistumaton uni. FBS voidaan tunnistaa imemisliikkeistä, lähes jatkuvista kehon liikkeistä, vapinasta, irvistyksistä ja jopa kujertelusta, epäsäännöllisestä hengityksestä, jotka sattuvat samaan aikaan lihasaktiivisuuden purkausten kanssa. FMS:lle on ominaista minimaalinen motorinen aktiivisuus ja korkeampi lihasjänteys.