Lantion esittelyn diagnoosi

Lantion esittelyn diagnoosi on joskus vaikeaa. Kohtalaisen pohjan korkeatasoinen saavutus xiphoid-prosessin tasolle on yksi lantion esittelyn merkkeistä. Kohtuun pohjaan on määritelty pyöreä, tiheä, äänestävä pää. Kohtalon alaosassa, lantion sisäänkäynnin yläpuolella, tuntuva epäsäännöllinen muoto on pehmeää, joskus tiheämpää, suurempaa, vähemmän liikkuvaa, ei äänestävää, suoraan kulkevan selän taakse. Sikiön sydämentykytys on selvästi kuultavissa navan yläpuolella sijainnin mukaan.

Lantion esityksen asema ja laji määritetään samalla tavoin kuin päähän eli sikiöön.

Varten diagnoosi on suositeltavaa käyttää, phono- ja elektrokardiografian sikiön ultraääni. On epäselvä tapauksissa, kun läsnä on raskauteen (polyhydramnios, liikalihavuus, korostaa vatsan lihaksia, toxemia, jne.), Erityisesti, kun päätetään toimitus keisarinleikkauksella lopussa raskauden, on suositeltavaa tehdä X-ray vatsaontelon selventää esittää osaa sikiön kanta, sikiön massan määrittäminen.

Lantion sikiön esittelyssä laboratoriossa todetaan emätinmääritys, erityisesti kun kohdun kurkun avautuminen on riittävä (vähintään 4-5 cm) ja sikiön puuttuminen. Lantion esillepanon luonne (gluteal, jalka) määräytyy ischial tubercles ja coccyx sijainti ja sikiön asema ja tyyppi on määritelty.

Emätinkeräys on tehtävä erittäin huolellisesti, sillä karkea tutkimus voi vahingoittaa sikiön sukuelinten ja peräaukon. Gluteettinen esitys voi joskus olla virheellinen kasvoille. Differentiaalinen merkki on suuren trochanterin läsnäolo (palpataatio) anteriorisessa pakarassa, joka laskeutuu ensin pieneen lantioon. Älä tee tutkimusta yrityksissä.

On myös erittäin tärkeää erottaa nykyinen jalka sikiön kädensijasta. Siten on välttämätöntä ohjata iso sormi, joka on kädessä jäljellä, ja kanttaisen kourun läsnäolo tai puuttuminen. Polven päässä kyynärpää on muodoltaan pyöreämpi.

Ottaen huomioon, että massa sikiön lukon on välttämätöntä päättää toimituksen aikavälillä, olisi kaikki naiset aikavälin raskauden määrittämiseksi arvioitu paino sikiön AV Rudakova tai laitteiston menetelmiä (ultraäänitutkimus, magneettikuvaus, pelvimetry tietokonetomografialla ja et ai.).

Lantion sikiön esittelyssä olevien raskaana olevien naisten hoito on muuttunut viime vuosina. Vuoteen 1970 asti useimmilla raskaana oleville naisille, joilla oli lantionäyttelyt, oli emätinlähetys. 1970 jälkeen useimmat raskaana olevat naiset, joilla on sikiön lantion esittely, annetaan vatsan suuntaan.

Verrattuna tärkeimpien perätilasynnytys vaikeuttaa sikiön vamman 13 kertaa, prolapsi napanuoran 5-20 kertaa kohdunsisäinen hypoksia - 3-8 kertaa enemmän. Ennenaikaisuuden esiintyvyys on 16-33%. Kun sekoitettu takapuoli perinataalikuolleisuutta on suurempi kuin puhtaalla, koska useammin menetys napanuoran. Lisäksi kun yhdistetään takapuoli 2 kertaa useammin syntynyt alipainoisia lapsia kuin puhtaassa perä. Oletuksena on, että lääkäri ei ole riittävästi kokemusta on perustellumpi kirurginen toimitus, epäpätevä vastaanotto sukuihin takapuoli voi johtaa lisääntyneestä sikiön vamman, ja siksi tarvitaan saada käytännön koulutusta nuorten synnytyslääkäreistä. Perinataalikuolleisuutta ylittää emättimeen takapuoli 5 kertaa verrattuna Cephalic esitys.

Kirjallisuustietojen analyysi viimeisten 30 vuoden aikana osoittaa, että pohjimmiltaan neljä perimmäistä syytä perinataaliseen lapsihäviöön ovat:

• ennenaikaisuus lapsilla, joilla on alhainen paino 25 prosentilla kaikista lantion sikiön esityksistä (sikiön paino alle 2500 g);
• synnynnäiset epämuodostumat - jopa 6% vastasyntyneistä on sikiön epämuodostumia;
• napanuoran silmukoiden prolapsi - jopa 10% jalkaosuudella ja jopa 5% puhdas lantion esillepano synnytyksessä;
• syntymä vahinko - halvaantuminen hartia solisluun murtuma ja pitkien luiden, pehmytkudosvammoissa kammioväliseinien verenvuoto liittyy vaikeuksia sikiön lantion loppuun uuttamalla. Emättimeen oikaistaan pää kohdussa ja liittyy merkittäviä perinataaliin sairastuvuutta ja kuolleisuutta. Viime aikoihin asti, lastenämmät yrittäneet vähentää perinataalikuolleisuutta parannus menetelmät vastaanottamiseksi työvoimaa takapuoli esitys, tekniikka uuttamalla sikiön lantion loppuun, toteuttamisesta ehkäisevä ulkoisen Cephalic versio kannalta naudoille alfa-agonistit, ja ilman niitä koko ajan raskauden käyttö radiopelvimetry, pisteytys riskitekijöiden arviointi raskauden lopussa.

Vatsan toimitus ratkaisseet puristus napanuoran ja menetys ja syntymä vammoja, mutta se ei poistanut perinataalikuolleisuutta liittyy vakavia epämuodostumia tai huomattava Keskosten. Siksi moderni kätilöt tulivat siihen tulokseen, että huolellinen valinta raskaana olevien naisten takapuoli esitys emättimen kuljetusväylälle sekä keisarileikkaus, tarjoaa pienin riski sekä äidille että sikiölle ja vastasyntyneelle.

Vuonna kotimaisen kirjallisuuden tutkittu piirteitä muodostumisen valmiutta syntymän raskaana olevilla naisilla lukon tuloksista riippuen korjaavien harjoituksia, ja tarjoaa myös kattavan menetelmän synnytystä korjaa väärään asentoon ja takapuoli. Terapeuttisten harjoitusten monimutkaisen version kehittyy.

Sikiön ulkopuolisen ehkäisevän rotaation tekniikka päähän. Toiminnan edellytykset:

• vähintään 35-36 viikkoa;
• riittävä sikiön liikkuvuus;
• kohdun ja vatsan seinämän jännityksen puuttuminen;
• sikiön paikan tarkka diagnoosi.

On muistettava, että lantion esitystaajuus on suhteessa raskauden kestoon. Yli 30 viikkoa raskauden jälkeen se saavuttaa 35%, raskauden lopussa vain 3%. Suurin kierrosta tehdään 34 viikon raskausjaksolla. Jos raskaus yli 34 viikkoa, sinun täytyy tehdä sonography havaita synnynnäisiä sikiön epämuodostumia, kuten anentsefaliya, vesipää, määrittäminen sikiön aliravitsemus. Ulkopuolisen sikiön pyörimisen tulisi suorittaa kokenut synnytyslääkäri yhden tai useamman kerran raskauden 32-36 viikon välillä.

Ultraäänitutkimuksen mukaan on tarpeen määrittää lantion esillepanon luonne, istukan lokalisointi. 33. Viikon kuluttua sikiön asema pysyy vakaana 95 prosentissa tapauksista. Menestyksekkään sikiön esiintymistiheys kääntyy päähän ilman toolistystä 34 viikon raskauteen asti 75% 34 viikon jälkeen - vain 45%. Menestyksellisen kierroksen yleinen taajuus on noin 60%. Siksi uusissa olosuhteissa noin 75% raskaana oleville naisille, joilla on petollinen esitys, syntyy keisarileikkauksen toimesta.

Useat nykyaikaiset synnytyslääkärit käyttävät ulkoista synnytystä sikiötä kääntymään pään kanssa tocolysis, erityisesti 37 viikkoa ja enemmän. Ennen virran suoritetaan laskimoon tippainfuusiota beeta-agonistit (esim., Terbutaliini annoksena 5 g / min tai ritodriini annoksella 0,2 mg / min). Kohdun rentoutumista pidetään riittävänä, jos varmistetaan esteetön palpataatio sikiöosien kohdun seinämän läpi. Epäsuotuisimmat prognostiset tekijät ovat laskemalla pakarat pienen lantion onteloon ja kääntämällä etuosan takaosa.

Me mieluummin seuraavaa menetelmää sikiön kääntyvät vähentämiseen lukon: kahdesti päivässä jälkeen 30. Raskausviikon, tyhjään vatsaan (aamulla ja illalla) raskaana asetetaan selälleen koholla lantio. Tätä tarkoitusta varten ristikudoksen alle on asetettu penkki, jonka korkeus on korkeintaan 30 cm, ja luodaan kohtalainen Trendelenburg, jonka lantio on hieman laimennettu. Tässä tilanteessa raskaana oleva nainen on 10-15 minuutin sisällä maksimaalisen rentoutuksen, syvän ja yhtenäisen hengityksen aikana, tämä harjoittelu kestää 2-3 viikkoa kotona (enintään 35 viikkoa raskaudesta). Menetelmän korkea tehokkuus määritettiin (90%). Yksinkertaisuus ja komplikaatioiden puuttuminen ennaltaehkäisevän ulkoisen käännöksen avulla (tai ilman tocolysis) antaa meille mahdollisuuden suositella sitä tehokkaimpana, yksinkertaisena ja kohtuuhintaisena kotona.

Yksi usein komplikaatioita raskauden aikana, kun sikiö on lukko synnytystä (ennenaikainen) amniorrhea puutteen vuoksi kontakti vyöhykkeen. Siksi raskaana olevat naiset, joilla on sikiön lantion esittely normaalissa raskauden aikana ja ekstragenitaalisten sairauksien puuttuminen, on sairaalassa sairaalassa departementissa 7-10 päivää ennen synnytystä. Raskaana olevat naiset, joilla rasittaa synnytyskanavan historiaa, lantion supistuminen I-II asteen, suuret hedelmät, jossa extragenital ja muiden patologia, poikimattomia käytössä yli 30 vuotta tulee toimittaa sairaalahoitoon 2-3 viikkoa ennen toimitusta.

Synnytyslääketieteellinen sairaala mahdollistaa lukuisia diagnostisia, profylaktisia ja terapeuttisia toimenpiteitä sikiön lantion esittelyyn. Lisäksi, kun ei ole biologista valmiutta synnytykseen täysipäiväisellä raskaudella, tehdään raskaana olevien naisten asianmukainen harjoittelu ja suunnitellaan järkevämpää työvoiman hallintaa.

Useat tekijät viittaavat siihen, että luonnollisen tai vatsan kautta tapahtuvan toimitustavan päätettäessä on ohjattava prognostisen indeksin pistemäärän perusteella.

[1], [2], [3], [4], [5]