Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Raskauden hoito koriongonadotropiini-herkistymisen yhteydessä
Viimeksi tarkistettu: 08.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Glukokortikoidihoitoa jatketaan raskauden alkaessa, ja annoksia säädetään kliinisen kuvan mukaan. Yleensä vasta-ainepitoisuuksien nousun aikana raskausviikoilla 20–24 ja 33–34 on suositeltavaa lisätä prednisolonin annosta 2,5–5 mg:lla. Tämä varmistaa trombofiilisten komplikaatioiden määrän vähenemisen.
Antitromboottinen hoito on suunnattu jo ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana pysäyttämään hyperkoagulaatio plasman hemostaasin ja kroonisen DIC-oireyhtymän yhteydessä. Samanaikaisesti hepariinin tai LMWH:n (fraxiparinin tai fragmiinin) pitkäaikainen ihonalainen anto on tehokkaampaa kuin hepariinin laskimonsisäinen fraktioitu anto. Samanaikaisesti hemostaasia tulisi seurata usein, viikoittain, hemostaasiparametrien suuren vaihtelun vuoksi. Muita hoitotaktiikkoihin liittyviä kysymyksiä: virusinfektion aktivoitumisen ehkäisy, istukan vajaatoiminta suoritetaan samalla tavalla kuin sitä suositellaan fosfolipidivastaisia oireyhtymää sairastaville potilaille.
Erittäin mielenkiintoinen kysymys on, miten ihmisen istukkahormonin taso muuttuu ihmisen istukkahormonin autosensitisaation aikana.
D. basaliksen tasolla havaittiin lymfosyyttisolujen korkea aktiivisuus. Toisaalta istukkahormonitason normaali taso voidaan selittää vapaiden symplasten määrän jyrkällä kasvulla. Symplastit ovat synkytiotrofoblastin irronneita osia, jotka kulkeutuvat keuhkojen väliseen tilaan ja sitten äidin keuhkojen verenkiertoon, missä ne tuhoutuvat pienten pikkulaskimoiden tasolla. Elektronimikroskooppisessa tutkimuksessa havaittiin, että symplasteja irtosi suuria määriä synkytiotrofoblastin pinnalta. Lisäksi ne sisälsivät 10–15 tumaa, mikä on kaksi kertaa enemmän kuin fysiologisessa raskaudessa, ja niitä ympäröi mikrovillusverkosto.
Symplastien muoto oli epätavallisen pitkänomainen, joskus pullonmuotoinen, ja symplastien rakenteessa havaittiin verkkomaisia rakenteita, mikä on erittäin harvinaista normaalissa raskaudessa. Luetellut tiedot viittaavat raskausproteiinien ja hormonien voimakkaaseen vientiin äidin verenkiertoon, minkä ansiosta voimme pitää näitä tuloksia synkytiotrofoblastin kompensoivana reaktiona istukkagonadotropiinin sitoutumiseen vasta-aineisiin.
Synnytyksen jälkeisenä aikana trombofiilisiä komplikaatioita, joihin liittyy herkistymistä istukkahormonille, ei käytännössä havaita, joten hemostaasia ei tarvitse seurata. Glukokortikoidien määrää vähennetään vähitellen 3–4 päivässä, jos annos oli yli 10 mg, ja 2–3 päivässä pienemmällä annoksella.
[