Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Kouristuslääkkeiden käyttö synnyttävillä naisilla, joilla sikiö on perätilassa
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Synnytystä ja synnytyksen aikana on tarpeen antaa kouristuslääkkeitä systemaattisesti 2–3 tunnin välein ottaen huomioon synnytyksen luonne, synnytyksen poikkeavuuden tyyppi ja käytettyjen kouristuslääkkeiden farmakodynamiikka.
Kouristuksia ehkäisevien lääkkeiden käyttö synnyttävillä naisilla, joilla sikiö on perätilassa, lyhentää synnytyksen kestoa keskimäärin 3–4 tuntia sekä ensisynnyttäjillä että uusintasynnyttäjillä. Heikon synnytysaktiivisuuden ja synnytysvalmiuden puutteen yhteydessä tehokkaimman kouristuksia ehkäisevän vaikutuksen tarjoaa keskushermostossa vaikuttava N-antikolinergi, spazmolitiini, annoksella 100–200 mg (0,1–0,2 g).
Synnytyksen heikkouden hypodynaamisessa muodossa kohdun basaalisen (pää) sävyn alentuessa suurin spasmolyyttinen vaikutus saadaan käyttämällä halidoros-liuosta annoksella 0,05 g lihakseen tai laskimoon hitaasti 20-prosenttisen glukoosiliuoksen kanssa - 40 ml. Halidoros-liuoksen käytöllä on voimakas spasmolyyttinen vaikutus kohdun suuaukkojen eri laajuusasteilla, jopa säilyneen kohdunkaulan kanssa ensisynnyttäjillä.
Jos synnytys on epäsäännöllinen synnytyksen aikana naisilla, joilla on sikiö perätilassa, kohdun supistusten säätelemiseksi ja voimakkaan keskushermoston kipua lievittävän vaikutuksen aikaansaamiseksi annetaan spasmoanalgeettista baralginia. Jälkimmäistä käytetään 5 ml:n standardiliuoksen annoksena, mieluiten laskimoon hyvin hitaasti 20 ml:lla 40-prosenttista glukoosiliuosta.
Esikoissynnyttäjillä baralginin spasmolyyttinen vaikutus ja kohdun supistumistoiminnan normalisoituminen ilmenevät säilyneen ja kypsän kohdunkaulan myötä. Jos synnytys pitkittyy synnytysvoimien koordinaatiohäiriön vuoksi, on sopivinta käyttää sitä esikoissynnyttäjillä, kun kohdunkaula on avautunut 4 cm tai enemmän. Liiallisen synnytyksen yhteydessä sikiöllä, jolla on perätila, suositellaan neurotrooppisten aineiden yhdistelmien käyttöä (2,5 % propatsiiniliuos - 1 ml) yhdessä 2 ml:n pipolfeeniliuoksen ja 1 % promedoliliuoksen - 2–4 ml tai 2 % - 1–2 ml (0,02–0,04 g) kanssa lihaksensisäisesti samassa ruiskussa. Jos vaikutusta ei ole, käytetään lisäksi eetterianestesiaa laitteistolla yhdessä O2:n kanssa. Fluortaani-inhalaatioiden avulla saavutetaan voimakas säätelyvaikutus 1,5–2,0 tilavuusprosentin pitoisuudella, ja synnytys normalisoituu ensimmäisten 5 minuutin aikana (fluortaanipitoisuuden noustessa 2 tilavuusprosentista ylöspäin synnytys pysähtyy lähes kokonaan). Samalla havaitaan myös sikiön sydämenlyönnin normalisoitumista. Fluortaani-inhalaatioiden keston tulisi olla vähintään 20–30 minuuttia, koska liiallinen synnytys voi uusiutua. Fluortaani-inhalaatioita saa suorittaa vain kokenut anestesialääkäri käyttäen Trilan-laitetta, jossa on fluortaanin asteikko, tai inhalaatioanestesialaitetta.
Viime vuosina beeta-adrenergiset agonistit ovat yleistyneet liiallisen synnytyksen hoidossa.