Anestesia syntymähetkellä lantionäytteessä

Anestesiikan käyttö tulisi aloittaa säännöllisen työvoiman luomisella ja kohdun kurkun avautumisella 3-4 cm. Useissa ulkomaisissa klinikoissa käytetään laajalti epiduraalinen kivunlievitys. Tutkijat suurten kliinisestä materiaalista tutkittu aikana emättimen perätilasynnytyksiä epiduraalipuudu- kipulääkityksen 643 raskaana (273 heistä - synnyttäneitä eivätkä 370 - mnogorodyaschie). Kirjoittajat osoittivat, että epiduraalinen kivunlievitys vaatii laboratoriossa suurempaa oksitosiinin esiintymistiheyttä ja havaitsi myös pidemmän työn keston. Keisarinleikkauksella korko I vaiheessa työ ei poikkea Gross kuljettaa ja mnogorodyaschih, mutta Epiduraalipuudutus analgesian edistää käyttää useammin keisarinleikkauksella on II vaiheessa työvoiman molemmissa tapauksissa. Siten epiduraalinen kivunlievitys liittyy työn keston pitenemiseen, oksitosiinin työtaajuuden lisääntymiseen ja keisarileikkauksen esiintymistiheyden lisääntymiseen toisessa työvaiheessa. Jotkut kirjoittajat ovat osoittaneet, että epiduraalinen analgesian vähentää merkittävästi intensiteetti kohdun supistuksia aktiivinen vaihe työvoiman ja II vaiheessa työn, joka johtaa lisääntymiseen taajuus uuttamalla sikiön lantion lopussa ja keisarinleikkauksella. Pään esittelyssä oksitosiini normalisoi kohdun aktiivisuutta ja oksitosiinin käyttö sikiön lantion esillepanoon on edelleen ristiriitainen. Toisen asteisen keisarileikkauksen taajuus on korkeampi, kun epiduraalinen kivunlievitys käytetään työhön. Ainoastaan Darby et al. Keisarileikkauksen ilmaantuvuuden väheneminen 50%: lla petos-esityksessä epiduraalisen kivunlievityksen olosuhteissa paljastui. Lisäksi oksitosiinin käyttö II-vaiheessa ei korjaa sikiön pään insertio-oireita. Chadhe et ai. Noudattavat sitä näkemystä, että II: n työjakson kesto 4 tuntiin asti ei vaikuta haitallisesti äitiin ja päänsärkyyn sikiöön. On kuitenkin mahdotonta hyväksyä äidin sikiön takapuoli koska venymään II vaihe työvoiman tässä tapauksessa - on indeksi epätasapaino johtavat yleensä on keisarinleikkauksella.

Synnytyksen normaalin kulun aikana, ilman ilmaantuneita neuropsykiatristen reaktioiden merkkejä, suositellaan seuraavia lääkkeitä:

• promedoli annoksella 0,02 g lihakseen, suurin sallittu yhden promedolin annos on 0,04 g, myös intramuskulaarisesti;
• 20% natriumoksibutyraatin liuos - 10-20 ml suonensisäisesti, on voimakas rauhoittava ja rentouttava vaikutus. Lääke on kontraindisoitu myasthenia gravis -tapauksessa, varovaisuutta on noudatettava käytettäessä sitä naisilla, joilla on myöhäisen toksisuuden aiheuttama hypertensiivinen muoto;
• sekoita liuokset yksi ruisku droperidoli - 2 ml (0,005 g) fentanyyliä 0,005% - 2 ml (0,1 mg) gangleron 1,5% - 2 ml (0,03 g) intramuskulaarisesti.

Tapauksessa rauhoittavia, mutta riittämätön kipua lievittävä vaikutus 2 tunnin kuluessa, annostellaan uudelleen samaan ruiskuun ratkaisuja prolazili 2,5% - 1 ml: n (0,025 g) diprazina 2,5% - 2 ml (0,05 g), 2% promedola - 1 ml (0,02 g) lihaksensisäisesti.

Riittämätön kipua lievittävää vaikutusta antamisen mainitun tarkoittaa, että nämä lääkkeet voivat tulla jälleen puoli annosta välein 2-3 tunnin ajan. Synnyttäjän, jolloin anto yhdistelmien edellä mainittuja aineita on voimakas sedaatio, mutta riittämätön analgeettisen vaikutuksen samalla aikavälillä voi syöttää yhden vain 2% promedolin liuosta - 1 ml intramuskulaarisesti (0,02 g). Kun läsnä on tuskallinen supistukset voidaan soveltaa: predion injektiota varten (viadril) - kerta-annoksena toimitus 15-20 mg / kg kehon paino synnyttäjän. Kun annetaan laskimoon predion voi aiheuttaa laskimotulehduksen rajoitettu, mutta on suositeltavaa annostella 5 ml verta synnyttäjän - yhteensä 20 ml.

Ilmentyissä psykomotorisessa kohotuksessa käytetään seuraavia aineen yhdistelmiä:

• klooripromatsiini 2,5% liuos - 1 ml: n (0,025 g) + diprazina liuos, jossa oli 2,5% - 2 ml (0,05 g) + 2% liuosta promedoli - 1 ml (20 mg) lihaksensisäisesti samaan ruiskuun;
• droperidolin liuosta - 4 ml (0,01 g) + gangleronliuosta 1,5 - 2 ml (0,03 g) lihaksensisäisesti yhdessä ruiskussa.

Työn anestesian järjestelmä, jolla on ensisijainen työvoiman heikkous. Samanaikaisesti rodostimuloivien aineiden kanssa lisätään seuraavia antispasmodisia: spasmolyliini - 0,1 g inini; gangleron-liuosta 1,5 - 2 ml (0,03 g) lihaksensisäisesti tai suonensisäisesti 20 ml: n kanssa 40-prosenttista glukoosiliuosta. Sitten, kun kohdunkaula avataan 2-4 cm: n etäisyydelle, ruiskutetaan liuosta, jossa on droperidolia - 2 ml (0,005 g) intramuskulaarisesti.

Jotta vältetään lääkeaineiden masennusta lapsella, viimeinen analgeettisen naisen hoitoa tarvitseva nainen tulee suorittaa 1-1 / 2 h ennen lapsen syntymää.

[1], [2], [3]