Yleisen ultraviolettisäteilytyksen käyttö rusketuksen aikaansaamiseksi.

Miellyttävän kullanruskean ("pronssisen") ihonvärin kehittyminen liittyy auringonottoon, jota käytettiin laajalti Euroopassa lähes koko 1900-luvun ajan. On huomattava, että auringonotto on mahdollista vain tiettyinä vuodenaikoina. Lisäksi parantolaissa, majataloissa ja muissa lomakeskuksissa sekä kesälomien aikana auringonottoa tarjotaan useimmiten "lomakeskuksen vieraille" tai lomailijoille itselleen, mikä johtaa UV-säteilyn aliarvostukseen. Tämä johtuu useimpien ihmisten käsityksestä rusketustoimenpiteen yksinkertaisuudesta, joka ei vaadi asiantuntijoiden väliintuloa. Yhtä tärkeää on mahdollisuus saada "nopea" rusketus itseauringonoton avulla. Näissä olosuhteissa ei-toivottuja reaktioita esiintyy usein palovammojen, elimistön yleisen myrkytyksen ja epidermiksen solujen mutaatioiden muodossa, mikä voi johtaa aktiiniseen keratoosiin ja vakavampiin ihosairauksiin.

Sopivin ja keholle hyödyllisin tapa saada rusketus on solariumeissa käytettyjen keinotekoisten UV-säteilyn lähteiden käyttö. Ympäristön UV-säteilylle ei ole ominaista fysikaalisten parametrien pysyvyys tiettyinä aikoina esiintyvien auringonpurkausten (auringon protuberanssien) vuoksi, kun taas solariumien UV-säteilylle on ominaista spektrisen koostumuksen ja tehon korkea vakaus. Lisäksi lääkintähenkilöstö tai solariumia huoltava erityiskoulutettu työntekijä voi hallita säteilyannosta altistuksen, hoitokertojen määrän ja niiden tiheyden perusteella.

Solariumin henkilökunta ottaa huomioon asiakkaan ihon herkkyyden UV-säteilylle määrätessään tarvittavan säteilyannoksen, erityisesti ensimmäisten altistusten aikana.

Rakenteensa mukaan solariumit jaetaan vaakasuoriin, pystysuoriin ja istuma-asennuksiin. Solariumien eri mallien ohella otetaan huomioon niiden pääasiallinen käyttötarkoitus. Tässä suhteessa erotetaan toisistaan henkilökohtaiset eli niin sanotut kotimallit sekä ammattimaiset studiosolariumit.

Tiedetään, että voimakkaimman "rusketus"-vaikutuksen saa aikaan 340-365 nm:n aallonpituusalueen säteily, joka ilmenee ihon pigmentaationa erittäin kauniina, "pronssisena" värinä. Tämän alueen UV-säteily on pehmeintä, hyvin siedettyä eikä aiheuta merkittäviä tuhoisia muutoksia ihossa. Siksi tätä säteilyä käytetään laajalti kosmetologiassa rusketukseen, sillä se parantaa ihon ulkonäköä. Viime vuosien havainnot ovat kuitenkin osoittaneet, että rusketusprosessissa tärkeä rooli on myös "B"-alueen (pääasiassa 295 nm:n alue) UV-säteilyllä, joka toimii rusketusvaikutuksen katalysaattorina. Siksi rusketuslamput antavat yhdistettyä UV-säteilyä, alueet "A" ja "B". Jälkimmäisen (UVB) osuus "rusketus"lamppujen UV-säteilyn kokonaistehosta vaihtelee - 0,7 - 3,3 %. Samaan aikaan kotisolariumeissa UV-säteily vaihtelee B-alueella 0,7–1,0 % ja studiosolariumeissa 1,4–3,0 %. Kotisolariumien suhteellisen alhainen UVB-säteilyn määrä kompensoituu kasvojen pidemmällä säteilytyksellä käytön aikana.

Solariumien yleisen UV-säteilyn aikana "B"-alueen UV-säteily antaa rusketusvaikutuksen lisäksi tietyn terapeuttisen vaikutuksen. Se johtaa D-vitamiinin muodostumiseen, parantaa C- ja A-vitamiinien kinetiikkaa, normalisoi fosfori-kalsiumaineenvaihduntaa, stimuloi yleisiä aineenvaihduntaprosesseja kehossa, sillä on yleisesti vahvistava ja virkistävä vaikutus, se vahvistaa immuunijärjestelmää ja lisää punasolujen uudistumista. Lisäksi UV-säteilyllä on hyödyllinen vaikutus ihon kuntoon ja se on tehokas terapeuttinen tekijä joillekin ihotaudeille.

UV-säteilyn käyttöaiheet dermatokosmetologiassa:

• akne, seborrea, seborrooinen dermatiitti;
• furunkuloosi;
• pustulaariset ja infiltratiiviset ihovauriot;
• herpes simplex -virus;
• fokaalinen hiustenlähtö;
• atooppinen ihottuma;
• vitiligo;
• hyperhidroosi jne.

Kaikissa solariumeissa UV-säteilyn lähteenä toimivat korkeapaine- ja matalapaine-UV-lamput, jotka eroavat toisistaan valmistustavaltaan. Nykyaikaisissa asennuksissa käytetään useimmiten matalapaine-UV-lamppuja, joiden sisäpinta on peitetty fosforikerroksella. Molemmat UV-lampputyypit tuottavat pääasiassa selektiivisen "A"-alueen (400-320 nm) säteilyspektrin, jossa on tietty UV-aallonpituusalue "B" (320-285 nm), 0,7-3,3 %:n alueella. Useat valmistajat valmistavat lamppuja, joissa on yhdistetty ultravioletti- ja monivärinen säteily näkyvässä spektrissä, mikä luo näkyvän hehkun. Useimpien lamppujen käyttöikä määräytyy alkuperäisen tehon 30-35 %:n menetyksestä, mikä on noin 500-600 käyttötuntia (viime aikoina - 800 tuntia tai enemmän). Solariumin tärkeitä osia ovat jäähdytys- ja ilmastointijärjestelmät. Solariumin pohja ja kansi on peitetty akryylilasilla, jonka läpinäkyvyys säilyy pitkäaikaisen UV-säteilyaltistuksen aikana. Nykyaikaiset solariumit voivat käyttää tärkeimpien toimintaparametrien kaukosäätöä sekä laitetta yksittäisten asiakastietojen tallentamiseksi sirukortille.

Tällä hetkellä ulkomaisten yritysten suoloja käytetään laajalti kosmeettisiin tarkoituksiin. Esimerkkinä voidaan mainita kuvaus Ukrainassa usein käytetyn Solatija-yrityksen vaakasolariumin laitteesta ja yleisistä säteilytysmenetelmistä rusketuksen saamiseksi. Solarium koostuu lepotuolista ja siihen kiinnitetystä yläosasta - suojuksesta. Plexiinialustalla olevan helioterapeuttisen laitteiston ylä- ja alaosassa on vastaavasti 16 ja 12 UV-loistelamppua. UV-säteilylähteiden määrä voi olla suurempi, mikä on ilmoitettu laitteiston passissa. Henkilö sijaitsee solariumissa makuuasennossa, ihon ja loisteputkien välinen etäisyys on 15-20 cm, ja kunkin vaikutuksen kesto on yleensä 30 minuuttia. Ruotsalaiset asiantuntijat suosittelevat myös tiettyjen sääntöjen noudattamista säteilytystä suoritettaessa, jotta vartalon etu- ja takapinnalle muodostuu tasainen pigmentti. 30 minuutin säteilytyksessä on tarpeen maata selällään 20 minuuttia ja viimeiset 10 minuuttia vartalon kääntämisen jälkeen - vatsallaan. Kun maataan liikkumatta selällään koko toimenpiteen ajan, vartalon paine lapaluiden ja lantion alueella pukkipedillä häiritsee ihon verenkiertoa näillä alueilla sekä ilman ja hapen vapaata kiertoa, mikä johtaa epätasaiseen rusketukseen vaaleampien läikkien muodostumisen vuoksi puristuskohdissa. Tasainen, intensiivinen rusketus saadaan 5–6 säteilytyksen jälkeen, jotka tehdään eri väliajoin ihon reaktiosta UF-säteilyyn riippuen. Seuraavat säteilytykset tehdään 1–2 kertaa viikossa, yhteensä 10–12 kertaa kuuria kohden.

UV-säteilytyssuunnitelmia laadittaessa säteilyttäjän passin mukaisesti, jonka ohjeissa suositellaan altistuksen annostelua minuuteissa, on tarpeen määrittää tai saada käsitys asiakkaan ihon herkkyydestä UV-säteilylle. Tässä suhteessa käytetään T. Fitzpatrickin ym. (1993, 1997) esittämiä likimääräisiä tietoja ihotyypeistä.

Nestemäisen seborrean sekä laajoilla ihoalueilla esiintyvän aknen yhteydessä on erittäin tärkeää käyttää yleistä UV-säteilytystä lähteillä, jotka tarjoavat integroituja tai yhdistettyjä selektiivisiä (DUV + SUV) säteilyspektrejä. Näitä ovat OKP-2IM-, OKB-30-, UGD-3-, OMU-, OEP-46-, EOD-10-mallien UV-säteilyttimet jne. Yleisen UV-säteilytyksen peruskaavaa käytetään useimmiten, alkaen 1/4 bioannoksesta ja lisäämällä 1/4 bioannoksesta, saavuttaen 3,0-3,5 bioannosta hoitojakson lopussa. Hoitojakso koostuu 19-20 päivittäisestä säteilytyskerrasta. Suhteellisen vahvoilla, nuorilla voidaan käyttää kiihdytettyä yleistä UV-säteilytyskaavaa, jossa vaikutukset alkavat 1/2 bioannoksella, lisäämällä sama annos myöhemmin ja saavuttaen 4,0-4,5 bioannosta hoitojakson lopussa. Tässä tapauksessa hoitojakso lyhenee 14-15 päivään.

Seborrean ja aknen yhteydessä, jotka vaikuttavat pääasiassa ylärintaan ja selkään sekä niskan etu- ja takaosaan, ylävartaloa säteilytetään integraalisella tai DUV+SUV-säteilyllä. Näiden alueiden eri alueellinen UV-säteilyherkkyys huomioon ottaen niskan etuosaa ja rintakehää säteilytetään alkaen 1/4 bioannoksesta ja saavuttaen 3,0 bioannoksen. Selän ja niskan vähemmän herkät alueet altistetaan suuremmalle säteilyannokselle - 1/2 bioannoksesta 4,5 bioannokseen. Hoitojakso on 8-10-12 ceaj-sov-säteilytystä.

Stafylokokki-infektion ja tulehdusinfiltraatin aiheuttaman aknen yhteydessä rajoitetulla ihoalueella paikallinen UV-säteilytys (lähteet "OKN-PM" ja muut) kohdistetaan leesioon eryteema-annoksella (2-3 bioannosta). Sairauden kohtaa säteilytetään 3-4 kertaa 2-3 päivän välein, ja jokainen seuraava säteilytyskerroin kasvaa 50 %. Tällä tekniikalla on voimakas, bakteriostaattinen ja keratolyyttinen vaikutus. Jos leesio on vain toisella kasvojen puoliskolla, toinen (terve) puolisko säteilytetään samalla annoksella kosmeettisista syistä.

Aknen, tulehdusinfiltraattien ja märkimisen systemaattisessa ja pitkäaikaisessa esiintymisessä perinteisen UV-hoidon käyttö voi olla tehotonta. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa käyttää fotokemoterapiaa valoherkistävillä lääkeaineilla - 0,1 % 8-metoksipsoraleenin, 0,1 % puvaleenin tai 0,1-1 % metokssaleenin voiteita tai 0,1 % psoraleenin tai 0,5 % beroksaanin emulsioita (alkoholiliuoksia), jotka levitetään ohuena kerroksena leesioon 20-30 minuuttia tai 1 tunti ennen säteilytystä. Valoherkistävillä lääkevalmisteilla käsitellyt ihoalueet säteilytetään selektiivisellä UV-säteilytyksellä (PUVA-hoito). Aknen ja sen komplikaatioiden ollessa laajoja kehon alueita, on mahdollista käyttää PUVA-hoitolaitteita, mukaan lukien kotimaisia "UUD-1-A" -säteilyttimiä yleiseen säteilytykseen. Ensimmäinen säteilytys suoritetaan 30 sekunnin ajan, annosta lisätään 30 sekunnilla kahden toimenpiteen jälkeen ja hoitoaikaa nostetaan 4–5 minuuttiin hoidon lopussa. Hoitojakso koostuu melko suuresta määrästä hoitokertoja (10–15), jotka suoritetaan joka toinen päivä.

Jos akne ja infiltraatit peittävät pieniä alueita kehoon, paikalliseen vaikutukseen on suositeltavaa käyttää DUV-säteilyttimiä: OUN-1-malleja, "OUG-1", "OUK-1" tai mitä tahansa maahantuotua säteilijää, joka on suunniteltu kasvojen, kaulan ja dekolteen alueen ruskettukselle. Valoherkistävillä voiteilla tai liuoksilla käsitellyt ihoalueet säteilytetään määritellyillä DUV-säteilijöillä useimmiten 50 cm:n etäisyydeltä. Säteilytys annostellaan biodosimetrillä, alkaen 0,5 bioannoksesta (0,5 J/cm² ⁾. Altistuksen voimakkuutta lisätään vähitellen 4-5 bioannokseen.

Herpes simplexin monimutkaisessa hoidossa yksi tärkeimmistä hoitomenetelmistä on UV-säteilytys, jota käytetään ensisijaisesti vesikulaaristen ihottumien pesäkkeisiin. Käytetään integraalisen spektrin UV-säteilijöitä (OKR-21M, OKN-PM jne.) tai kannettavia DUV-säteilijöitä (OUN-1). Vesikulaaristen ihottumien pesäkkeitä säteilytetään 2–3 bioannoksella integraalisen spektrin UV-säteilijöitä käytettäessä ja 3–4 bioannoksella DUV-säteilijöitä käytettäessä. Toistuva säteilytys määrätään vastaavasti joka toinen päivä tai ensimmäisen altistuksen jälkeisenä päivänä. Jokaista leesiota säteilytetään 3–4 kertaa, jolloin annosta lisätään yhdellä bioannoksella jokaisella seuraavalla altistuksella, minkä jälkeen leesiota/leesioita voidaan säteilyttää lisäksi UF-säteilijällä (”BOD-9”, ”BOP-4”) 3–4 kertaa 2–3 bioannoksella bakteriostaattisen vaikutuksen aikaansaamiseksi.

On suositeltavaa yhdistää ihottuman fokuksiin kohdistuvat vaikutukset refleksialueiden integraalisen spektrin UV-säteilytykseen. Kasvojen alueen vesikulaarisen jäkälän tapauksessa säteilytetään kaula- ja rintarangan aluetta, mukaan lukien paravertebraaliset alueet (1-2 bioannosta); sukupuolielinten vaurioiden tapauksessa - lanne-ristialuetta (2-3 bioannosta). Jokaista kenttää säteilytetään 3-4 kertaa, jolloin altistuksen intensiteetti kasvaa yhtä bioannosta kohden.

UV-säteilyn käyttö hiustenlähtöön on tehokkainta ei-arpeuttavassa muodossa, joka ilmenee fokaalisina, diffuusina, seborrooisena tai androgeenisina lajikkeina. Yleensä käytetään UV-säteilijöitä, jotka tarjoavat integraalista säteilyä (400-180 nm) spektrin maksimialueella "B" ("OKR-21", "OKN-P").

Yksittäisten alopesiapositeiden tapauksessa hiukset jaetaan ja vain kaljut alueet säteilytetään. Useiden pesäkkeiden tai diffuusin alopesian tapauksessa pää ajellaan ja koko päänahka säteilytetään jakamalla se neljään alueeseen: kahteen ohimoalueeseen (vasen ja oikea), päälaen alueeseen, joka alkaa otsan hiusrajasta, ja takaraivoalueeseen. Kahta aluetta säteilytetään päivittäin, enintään 300–400 cm ^2:n alueella. Yleensä käytetään eryteemalisia UV-säteilyannoksia (2–3 bioannosta), ja annosta lisätään 25–50 % jokaisella seuraavalla säteilytyksellä. Kutakin pään hoidettavaa aluetta säteilytetään 3–4 kertaa 2–3 päivän välein hoitokertojen välillä. Erythemoterapia laajentaa verisuonia, parantaa alueellista verenkiertoa, stimuloi hiustenkasvua, vähentää talirauhasten liikaeritystä, lievittää päänahan kutinaa, normalisoi hermo- ja verisuonitrofiaa, vitamiini- ja kivennäisaineaineenvaihduntaa ja sillä on yleinen stimuloiva vaikutus. Pään säteilytyksessä on tarpeen peittää kasvojen, kaulan, rinnan ja selän iho ja suojata silmät tummilla laseilla.

Hiustenlähdön hoitojakso on 15–20–25 toimenpidettä. Fokusaalisen (alopecia areata) hiustenlähdön tapauksessa 1–2 hoitojaksoa riittää. Laajojen vaurioiden, osittainen tai täydellinen kaljuuntuminen vaatii 4–6 hoitojaksoa. Toistetut sädehoitojaksot suoritetaan aikaisintaan 1,5–2 kuukauden kuluttua. Terapeuttinen vaikutus havaitaan usein ensimmäisen hoitojakson jälkeen tai toisen hoitojakson alussa, kun kaljuille läiskille ilmestyy vellus-karvoja tai yksittäisiä pitkiä tummia karvoja. Jos kahden hoitojakson jälkeen kaljujen läiskien alueella ei havaita muutoksia, hoito tulee lopettaa sen tehottomuuden vuoksi.

Paikallisten hoitojaksojen vaikutusten välillä on suositeltavaa suorittaa yleisiä UV-säteilytyksiä yleisen kaavan mukaisesti, joilla on yleinen vahvistava, kovettava vaikutus, jotka parantavat vitamiinien aineenvaihduntaa, aineenvaihduntaa ja immuuniprosesseja. Terapeuttisen vaikutuksen lisääntyminen saavutetaan myös säteilyttämällä kaulusaluetta (segmentit CIV-ThII) minimaalisilla, vähitellen kasvavilla eryteema-annoksilla: 1-1,5 bioannosta + 1/2-3/4 bioannosta jopa 2-3 bioannokseen asti. Yleensä vaikutus kohdistuu 4 alueeseen: 2 kenttää takana supraskapulaarisella alueella selkärangan oikealla ja vasemmalla puolella ja 2 kenttää oikealla ja vasemmalla supra- ja subklavia-alueella. Yhtä kenttää säteilytetään määritellyillä annoksilla joka päivä vuorotellen. Hoitojakso on 8-12 säteilytystä. Kaulusalueen säteilytyksellä on voimakas neurorefleksivaikutus pään ihoon ja lihasrakenteisiin. Aineenvaihduntaprosessien ja verenkierron tehostuminen tällä alueella parantaa hiustuppien verisuoni- ja hermostotrofiaa, aktivoi niiden matriisisolujen mitoottista aktiivisuutta ja normalisoi hiusten kasvuvaihetta.

Vitiligon hoidossa fysioterapeuttisista menetelmistä eniten käytetty on UV-säteilytys, joka stimuloi melanogeneesiä ja useiden umpieritysrauhasten toiminnan heikkenemistä. PhCT on varsin tehokas, ja sitä tehdään useissa eri muodoissa taudin kliinisen kuvan mukaan:

1. valoherkistävien lääkkeiden oraalinen anto ja sitä seuraava UV-säteilytys pigmenttimuutosten kohdille;
2. valoherkistävien aineiden ulkoinen käyttö ja sitä seuraava UV-säteilytys pigmenttimuutoksille alttiille alueille;
3. valoherkistävien aineiden nauttiminen ja sitä seuraava yleinen UV-säteilytys.

Korkean intensiteetin laajakaistainen pulssivalo

Kuten tiedetään, matalan intensiteetin valo aiheuttaa stimuloivia vaikutuksia biologisiin kudoksiin, kun taas korkean intensiteetin valo päinvastoin aiheuttaa fototermolyysivaikutuksia. Seuraavia korkean intensiteetin valohoitotekniikoita käytetään useimmiten nykyaikaisessa terapeuttisessa kosmetologiassa:

1. laajakaistainen pulssivalo;
2. monokromaattinen (laser)valo

Vaikutukset perustuvat selektiivisen fototermolyysin teoriaan. Selektiivinen fotokoagulaatio (tai fototermolyysi) perustuu tietyn aallonpituuden laser- tai laajakaistapulssilampun energian selektiiviseen absorbointiin kromoforien avulla, mikä johtaa biologisen kudoksen (kohteen) yhden komponentin selektiiviseen erotteluun vahingoittamatta ympäröivää kudosta.

Tärkeimmät kromoforit, jotka absorboivat valoa ja muuttavat sitten valoenergian lämmöksi, ovat:

1. melaniini;
2. hemoglobiini (pääasiassa oksihemoglobiini);
3. kollageeni;
4. vesi;
5. beetakaroteeni.

Epidermiksen ja dermiksen suhteellinen valonläpäisevyys mahdollistaa valonsäteen tuhota vastaavan kromoforin fototermolyysin ja fotokoagulaation avulla vahingoittamatta ympäröiviä kudoksia ja käytännössä ilman haittaa kuntoutukselle. Tämä on selvä etu muihin menetelmiin verrattuna.

Jokaisella kromoforilla on oma maksimaalisen valonabsorption spektrinsä.

Oksihemoglobiinille on ominaista suuret absorptiopiikit aallonpituuksilla 488 ja 517 nm sekä korkeat absorptiopiikit aallonpituuksilla 550 ja 585 nm. Hemoglobiinin absorboima svita kuumentaa verisuonten luumenissa olevan veren hyytymislämpötilaan 55–70 °C, mikä johtaa myöhemmin verisuonen skleroosiin.

Melaniini: absorptio on maksimaalinen 450–600 nm:n spektrissä, mutta valon voimakkaan sironnan vuoksi tällä alueella optimaalinen alue on 600–900 nm. Koagulaatiolämpötila on 60–65 °C.

Kollageenisynteesi aktivoituu 55 °C:n lämpötilassa. Kollageeni absorboi valoa tasaisesti koko spektrin alueella.

Samanaikaisesti optimaalista aallonpituutta hoidolle valittaessa on otettava huomioon minkä tahansa aallonpituuden valon ristiabsorptio muiden kromoforien kautta. Esimerkiksi 400–550 nm:n aallonpituuksien spektrin valo absorboituu maksimaalisesti paitsi oksihemoglobiiniin myös melaniiniin, mikä johtaa vaikutuksen selektiivisyyden heikkenemiseen, ja infrapunasäteilyn aallonpituuksia sisältävä spektri absorboituu paitsi melaniiniin myös veteen, mikä johtaa kudosten vaaralliseen kuumenemiseen.

Vaikutusmekanismin, kromoforien eri aallonpituuksien absorptiospektrin ja fototermolyysin kriittisen lämpötilatason tuntemus on tärkeää aallonpituuden valinnan ja kudokseen johdettavan energian tason oikean ymmärtämisen kannalta maksimaalisen vaikutuksen saavuttamiseksi toimenpiteen aikana.

Laajakaistaisten pulssilamppujen säteilyn aallonpituusalue on 400–1200 nm, joten toimenpiteen aikana kaikkiin kromoforeihin kohdistuu samanaikainen vaikutus, jolloin vaikutusalueella saadaan moninkertainen vaikutus. Lasersäteily on monokromaattista eli yhden aallonpituuden omaavaa, joten sen vaikutukset ovat ehdottoman spesifisiä ja liittyvät tietyn kromoforin fototermolyysiin.

Laajakaistaisten valonlähteiden tärkeimmät terapeuttiset ja kosmeettiset vaikutukset:

1. Fotonuorennus.
   1. Verisuonitautien (ruusufinni) ilmentymien korjaus
   2. Pigmenttiläiskien korjaus (pisamia, maksaläiskiä jne.).
   3. Ihon rakenteen korjaus, laajentuneiden ihohuokosten fotoreduktio.
2. Fotoepilaatio.
3. Aknen hoito.
4. Psoriasiksen hoito.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]