Tavallinen hiustenlähtö (kaljuus)

Normaali hiustenlähtö (syn: androgenetic alopecia, androgeeni alopecia, androgeeni alopecia)

Hiusten muutos, joka alkaa ennen syntymää, ilmenee koko elämän ajan. Ihminen ei ole ainoa ensisijaisuus, jonka kaljuuntuminen on luonnollinen ilmiö, joka liittyy murrosikään. Pieni baldness kehittyy aikuisten orangutan, simpanssien, tailless macaques, ja jälkimmäisessä tämä prosessi on suurin samankaltaisuus kuin ihmisten.

Normaali kaljuus voi olla havaittavissa terveillä miehillä 17 vuoden ikäisenä ja terveillä naisilla 25-30 vuoden ajan. Hiustenlähtöä pitkin päänahkaa tulee ohuemmiksi, lyhyemmiksi ja vähemmän pigmentoituneiksi. Follikkelien koon pienentymiseen liittyy anagenifaasin lyhentyminen ja hiusten määrän kasvu telogeenivaiheessa.

"Androgeeninen" tämäntyyppinen kaljuuntuminen nimeltä N. Orentreich vuonna 1960, korostaen johtavan roolin androgeenin vaikutuksesta androgeenistä riippuvaisiin karvatuppeihin.

Androgeeni hiustenlähtö on usein virheellisesti kutsutaan Miehille hiustenlähtö, mikä johtaa turhaan harvinaisia hänen diagnoosi naisilla, erityisesti arvioitaessa varhaisimmista ilmentymiä hiustenlähtö, koska rakenteessa hiustenlähtöä naisilla erilainen kuin miehillä.

Hiustenlähtö luonnollisessa kaljuuntumisessa

Ensimmäinen ja edelleen merkittävä luokittelu normaalin kaljuuden kuuluu amerikkalainen lääkäri J. Gamilton (1951). Tutkittuaan yli 500 ihmistä kummasta sukupuolesta 20-79-vuotiaana, kirjailija yksilöi 8 erilaista kaljuuntumista.

Baldness parietaalisella alueella ei ole läsnä	Tyyppi I	Hiukset säilyke;
	Tyyppi IA	Hiusten kasvun etulinja on vähentynyt, otsa kasvaa
	Tyyppi II	kummallakin puolella olevilla temppeleillä kaljuvat laastarit;
	Tyyppi III	rajanylityspaikka;
	Tyyppi IV	syvä etu-aikainen kalju laastaria. Yleensä on myös kalju pää pitkin otsa keskellä. Iäkkäillä henkilöillä tämä etummaisen alueen hiustenlähtöisyys voidaan yhdistää kruunun hiusten ohenemiseen
Alopesia parietaalisella alueella on	Tyyppi V	suurennetut etuloma-ajalliset kalutulpat ja kruunun voimakas ulostulo;
	Tyyppi VI ja VIA	lisääntynyt hiustenlähtö molemmilla alueilla, jotka vähitellen yhdistyvät;
	Tyyppi VII	kasvojen etupuolella esiintyvien ja parietaalisten vyöhykkeiden lisääntyminen, erotettu vain harvinaisten hiusten rivi;
	Tyyppi VIII	täydellinen fuusio näillä alueilla hiustenlähtö.

J. Hamilton kuvaili progressiota normaalista pre-puberteista hiusten kasvukuvioista (tyypin I) tyypin II, joka kehittyy murrosiän jälkeen 96% miehistä ja 79% naisista. V-VIII-tyypin hiustenlähtö on tyypillistä 58 prosentille yli 50-vuotiaista miehistä, joiden eteneminen on 70 vuotta. Myöhemmin havaittiin, että miehet, joilla on kaljuuntuma parietilla alueella, joka on muodostunut ennen 55-vuotiaita, ovat todennäköisemmin kärsivät sepelvaltimotautasta.

Naisilla ei tapahdu V-VIII-tyyppien hiustenlähtöä. 25-vuotiaista 50-vuotiaista naisista kehittyy tyypin IV alopesia. Jotkut naiset hiustenlähtö tyypin II karvankasvu palautuu normaaliksi (tyyppi I) aikana menopauzy.Hotya tämäntyyppisiä hiustenlähtö esiintyy toisinaan naisilla kuitenkin androgeeni hiustenlähtö naisilla on usein hajanainen luonne. Tähän liittyen naisten normaalin kaljuuden arvioimiseksi on tarkoituksenmukaisempaa käyttää E. Ludwigin luokittelua (1977), joka erottaa kolme alopesia.

• Tyyppi (vaihe) I: Huomattava, soikea, diffuusi hiusten harvennus etupäässä, kasvun etulinjassa, hiusten paksuutta ei muuteta.
• Tyyppi (vaihe) II: Huomattava hajakuitujen harvennus ilmoitetulla alueella.
• Tyyppi (vaihe) III: Lähes täydellinen tai täydellinen alopekki ilmoitetulla alueella. Hiustenlähtölaastin ympärillä olevat hiukset säilyvät, mutta niiden halkaisija pienenee.

Dedicated Dzh.Gamiltonom ja E.Lyudvigom tyypit (vaiheet) kaljuuntuminen, eivät tietenkään ole mittausmenetelmä asteen hiustenlähtö, mutta sopii käytännön toimintaa, erityisesti, arvioinnissa kliinisiä tutkimuksia. Alopesian kirurgisessa korjauksessa Norwoodin luokitus (1975), joka on muutettu Hamiltonin luokitus, on yleisesti hyväksytty standardi.

On välttämätöntä muuttaa pre-pubertien hiusten kasvua aikuisille hiuksille. Näiden muutosten laajuus ja nopeus määräytyvät sukupuolihäiriöiden geneettisellä hajoavuudella ja tasolla molemmilla sukupuolilla. Et voi myös sulkea pois elinolojen roolia, ravinnon luonnetta, hermoston tilaa ja muita tekijöitä, jotka vaikuttavat ikääntymiseen ja hiustenlähtöön.

Androgeenien roolin löytyminen normaalin hiustenlähtöön liittyvästä patogeneesistä paljastui tekosyynä kaljuuntuneiden miesten lisääntyneen seksuaalisuuden arvioimiseksi. Tämä lausunto kuitenkin puuttuu tieteellisistä perusteluista. Hiustenlähtöön ei ole myöskään yhteyttä päähän ja niiden paksua kasvua rungossa ja raajoissa.

Heredity ja hiustenlähtö

Normaalin hiustenlähtöön liittyvä valtava taajuus vaikeuttaa perinnöllisen lajin määrittämistä. Nykyinen tietämysaste osoittaa geneettisen homogeenisuuden puuttumisen.

Jotkut tekijät jakavat miehillä tavanomaisen kaljuuden varhaisessa vaiheessa (jopa 30 vuotta) ja myöhässä (yli 50 vuotta). On selvää, että molemmissa tapauksissa kaljuuntuminen on perinnöllistä ja riippuu karvatupen androgeenisen stimulaation vaikutuksesta.

Ehdotettiin, että kaljuus määräytyy yhden parin sukupuolesta riippuvaisten tekijöiden perusteella. Tämän hypoteesin mukaan yleinen kaljuuntuminen kehittyy molemmissa sukupuolissa genotyyppi BB: llä ja miehillä, joilla on genotyyppi Bv. Naiset, joilla on BV-genotyyppi, samoin kuin genotyypin miehet ja naiset, eivät ole alttiita kaljuuntumiselle.

Tutkittaessa naisen välittömiä sukulaisia, joilla oli normaali hiustenlähtö, havaittiin, että vastaava prosessi tapahtui 54% miehistä ja

25% naisista on yli 30-vuotiaita. On ehdotettu, että yhteinen kalju kehittyy heterotsygootti-naisilla. Miehissä tämä prosessi johtuu joko hallitsevasta perinnöllisyydestä ja lisääntyneestä lävistyksestä, tai perinnöllisyys on monitahoinen.

Selvennetään periytymistapa voi helpottaa tunnistamista biokemiallinen markkeri oblyseniya.Tak jo asennettu pojilla 2, joilla on eri entsyymin aktiivisuus 17b-hydroksisteroidi päänahassa. Tämän entsyymin suurta aktiivisuutta omaavien potilaiden perheissä monet sukulaiset kärsivät jyrkkyydestä. Päinvastoin, entsyymin alhainen aktiivisuus liittyy hiusten säilyttämiseen. Tutkimukset tässä lupaavassa suunnassa jatkuvat.

Viestejä seborrhea ja normaali hiustenlähtö

Suhteellisen suolapitoisuuden ja tavallisen alopesian välinen suhde nähdään jo kauan sitten, ja se on heijastunut termi "seborrheic alopecia" usein käyttämisen synonyyminä tavanomaiseen hiustenlähtöön. Lihasten rakkulat, samoin kuin androgeenipitoiset karvatupet, ovat androgeenien hallinnan alaisia. Androgeenit aiheuttavat lisäämällä talirauhasten määrää ja erittyvän rasvan määrää, mikä todistettiin, kun testosteronia annettiin pojille pre-puberteerikaudella. Testosteronin nimittäminen aikuisille miehille ei ollut tällaista vaikutusta, sillä endogeeniset androgeenit normaalisti stimuloivat enimmäkseen endogeenisia androgeeneja puberttin aikana. Testosteronin lisäksi muiden Androgeenien, kuten dehydroepiandrosteronin ja androstenedionin, stimuloivat ihmisen sebumin tuotantoa. Anlrosteronilla ei ole tällaista vaikutusta. Kuitenkin seulan tuotannon gravimetrisessä tutkimuksessa kalutupassa verrattuna muihin hiuspohjan alueisiin ja myös näihin indekseihin verrattuna ei-kalpeilla oleviin koehenkilöihin ei havaittu merkittäviä eroja.

Naisilla nahan tuotanto kasvaa jopa vähäisellä lisääntymällä kiertävien androgeenien tasoa. Katsotaan, että normaali tai androgeeni hiustenlähtö naisilla - komponentti oireyhtymä hyperandrogenismista, joka lisäksi seborrhea ja kaljuuntuminen, myös akne ja hirsutismi. Kuitenkin kunkin tällaisen ilmenemismuodon ilmaisuaste voi vaihdella suuresti.

Useiden kosmetologien suositteleman pään yleinen pesu vähentää hiustenlähtöä lähipäivinä, mutta tämä johtuu telogeenivaiheen lopussa olevien hiusten poistamisesta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Miten kaljuuntuminen kehittyy?

Muutokset alkavat keskushermosto-perivaskulaarisella basofiilisella degeneraatiolla anageenisessa vaiheessa sijaitsevan karvatupen sidekudoksen emättimen kolmanneksen kolmanneksesta. Myöhemmin perifeerisen lymfohistioosyyttisen infiltraatin muodostumises- saan talirauhan erittimen kanavalla. Sidekudoksen emättimen tuhoutuminen määrää hiustenlähtöttömyyden peruuttamattomuuden. Noin 1/3 biopsia-näytteistä havaitsee hiiren fragmentteja ympäröivät monisoluiset jättisolut. Muodostetun kaljuisen pään sijasta useimmat follicles ovat lyhyitä, kooltaan pienempiä. On huomattava, että biopsian horisontaaliset osuudet ovat sopivampia morfometriseen analyysiin.

Ultraviolettisäteiden vaikutuksen alaisilla alueilla, joilla ei ole hiustuotetta, kehittyy ihon degeneratiivisia muutoksia.

Nykyaikaisten tutkimusmenetelmien avulla osoitetaan, että kaljuuden ilmaantuminen seuraa veren virtauksen vähenemistä. Toisin kuin runsaasti vascularized normaali follikkelia, alukset ympäröivät juuren karvatupen ovat pieniä ja mutkikkaita, vaikeuksissa. Ei ole selvää, onko veren virtauksen väheneminen ensisijainen vai toissijainen hiustenlähtöön. Ehdotettiin, että samat tekijät ovat vastuussa sekä alusten että follikkelien muutoksista.

Tavanomaisissa hiustenlähtö tapahtuu lyhentää anageenivaiheessa hiukset sykli ja, näin ollen, määrä kasvaa hiuksia telogeenivaiheessa, joka voidaan määrittää Trichogramma on päälaen hyvin ennen kuin hiustenlähtö ilmenee.

Karvatupien miniatyrisointi johtaa hiusten hiukkasten vähenemiseen, joskus 10-kertaisesti (enintään 0,01 mm 0,1 mm: n sijasta), mikä on naisten voimakkaampaa kuin miehillä. Joitakin follikkeleita viivästyy, kun ne tulevat anagenaiseen vaiheeseen hiustenlähtöön, tällaisten follikkelien suu näyttää tyhjältä.

Normaalin alopesian patogeneesi (hiustenlähtö)

Tällä hetkellä androgeenien rooli normaalin hiustenlähtöön kehittyy yleisesti tunnustettuna.

Hypoteesi jarogeeninen kaljuuntuminen on varsin perusteltua, koska se mahdollistaa selittää useita kliinisiä havaintoja: läsnäolo kaljuuntuminen ihmisillä ja muilla kädellisillä; taudin esiintyminen miehillä ja naisilla; kaljuuden yhdistelmä kummankin sukupuolen henkilöillä seborrassa ja aknessa sekä joissakin naisilla, joilla on hirsutismi; hiustenlähtöalueiden järjestely päänahassa.

J. Hamilton osoitti, että eucuissa ja kastroiduissa aikuisilla miehillä ei ole kaljuuntumista. Testosteronin nimittäminen aiheutti kaljuuntumista vain geneettisesti alttiissa kohteissa. Testosteronin lopettamisen jälkeen alopesian eteneminen pysähtyi, mutta hiusten kasvua ei jatkettu.

Ei ole vahvistettu olettamusta kivesten tai lisämunuaisten androgeenien hypersekretioon kaljuuntuneissa miehissä. Nykyaikaisten vapaiden ja sidottujen androgeenien määritysmenetelmien ansiosta on osoitettu, että androgeenien normaali taso riittää kaljuuden esiintymiseen geneettisesti alttiissa miehissä.

Naisilla on erilainen tilanne; hiustenlähtöaste riippuu osittain kiertävien androgeenien tasosta. Jopa 48%: lla diffuusi kaljuuntuneista naisista kärsii polykystiset munasarjat; hiustenlähtö pään näillä potilailla yhdistetään usein seborrhean, akne ja hirsutismi. Suurimmat muutokset hiusten kasvussa ilmenevät vaihdevuosien jälkeen, kun estrogeenipitoisuus laskee ja "androgeenivarasto" jää. Menopaussin aikana androgeenit aiheuttavat hiustenlähtöä vain geneettisesti alttiilla naisilla. Kun vähäisempiä hiustenlähtö geneettinen alttius kehittää vain korotetuissa androgeenien tuotantoa tai lääkitystä androgeenin toiminta (esim., Progestrogeny kuten suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, anaboliset steroidit, joka usein urheilijat). Samaan aikaan, joissakin naisilla jopa jyrkkä androgeenipitoisuuden nousu ei aiheuta merkittävää hiustenlähtöä, vaikka hirsutismin ilmentyminen tällaisissa tapauksissa esiintyy.

Perustamisesta lähtien johtavan aseman androgeenien kehittämistä perinteisen kaljuuntuminen ponnistelujen monet tutkijat ovat keskittyneet löydettiin mekanismi niiden toimintaa. Loistava transplantaatio autografteilla sisältää karvatupet takaraivon alueelle paljas alue osoittanut vakuuttavasti, että kukin karvatupen on geneettinen ohjelma, joka määrittää sen vaste androgeenien (androgeeniherkän ja androgeeniresistenttien follikkelia).

Androgeenien vaikutus karvatupuihin vaihtelee ruumiin eri osissa. Täten androgeenit edistää kasvua parta, häpykarvat kasvua, kainaloissa, rinnassa ja toisaalta hidastaa kasvua hiusta alalla sijainnista androgeeniherkän munarakkuloiden geneettisesti alttiita aiheista. Hiusten kasvua hallitsevat eri hormonit: testosteroni (T) stimuloi kasvojen ja keuhkopussin hiuksia; dihydrotestosteroni (DTS) aiheuttaa parran kasvua ja tavallista hiustenlähtöä päänahassa.

Esiintyminen tavanomainen hiustenlähtö on määritelty kaksi keskeistä tekijää: n läsnä ollessa androgeenireseptoreita ja androgeenin tahan vertiruyuschih entsyymien (5-alfa-reduktaasin tyypin I ja II, aromataasin ja 17-hydroksi-dehydraasi) eri alueilla päänahan.

Havaittiin, että eturauhanen alueella miehillä androgeenireseptoreiden taso on 1,5 kertaa suurempi kuin niskakyhmyllä. Läsnä androgeenireseptoreita osoitettu soluviljelmässä ihonystyssä otettu päänahan kaljuuntuva, ja nelyseyuschih aiheita, sekä välillisesti vahvistettu hyvä vaikutus antiandrogeenit diffuusi alopesia naisilla. Näitä reseptoreja ei havaita matriksin soluissa ja karvatupen ulomman emättimen emättimessä.

Toinen keskeinen tekijä tavanomaisen alopesian patogeneesiin on muutos entsyymien tasapainossa, jotka liittyvät androgeenien metaboliaan. 5a-reduktaasi katalysoi T: n muuntamisen aktiiviseksi metaboliitiksi - DTS. Vaikka tyypin 5a-reduktaasi on vallitseva päänahan kudoksen uutteissa, tämän entsyymin II tyyppiä esiintyy myös karvaisessa emättimessä ja ihon papilla. Lisäksi tiedetään, että yksilöt, joilla on tyypin II 5-reduktaasin synnynnäinen puute, eivät kärsi tavallisesta kaljuuntuneisuudesta. DTS-reseptorikompleksilla on suurta affiniteettia ydin kromatiinireseptoreille kontaktinsa tuloksena, mukana on karvatuppien kasvun inhibointiprosessi ja sen asteittainen pienentäminen.

Vaikka 5a-reduktaasi edistää T: n muuntamista DTS: ään, aromataasientsyymi muuntaa androstenedionin estroniksi ja T: stä estradioliin. Siten molemmilla entsyymeillä on merkitystä normaalin hiustenlähtöön.

Tutkiessaan androgeenien aineenvaihduntaa päänahan päänahka-aineessa ilmenee 5-reduktaasin lisääntynyt aktiivisuus hiustenlähtöön. Miehillä 5a-reduktaasin aktiivisuus etusuo- len ihossa on 2 kertaa suurempi kuin niskakyhmyssä; aromaasiaktiivisuus molemmilla alueilla on vähäistä. Naisilla 5a-reduktaasin vaikutus fronto-parietaalisella alueella on myös 2 kertaa suurempi, mutta tämän entsyymin kokonaismäärä naisilla on puolet miehistä. Aromataasin aktiivisuus päänahan päänahka-alueella on korkeampi naisilla kuin miehillä. Anteriorisen hiuslinjan säilyttäminen useimmilla naisilla, joilla on normaali hiustenlähtö, johtuu todennäköisesti aromataasin suuresta aktiivisuudesta, joka muuntaa androgeenit estrogeeneiksi. Jälkimmäinen, kuten tiedetään, on antiandrogenic vaikutus, koska ne kykenevät lisäämään sukupuolihormoneja sitovia proteiineja. Intensiivinen hiustenlähtö miehillä liittyy alhaiseen aromataasiaktiivisuuteen ja. Vastaavasti lisääntyneestä TTP-tuotannosta.

Jotkut steroideihin entsyymit (3alfa-, 3beta-, 17-beeta-gndroksisteroidy) on kyky muuntaa heikko androgeenit, kuten DHEA. Voimakkaammissa androgeeneissa, joilla on swap kudoskohteita. Näiden pitoisuus entsyymien kaljuuntuva alueilla päänahan ja nelyseyuschph samanlaisia, mutta niiden spesifinen aktiivisuus keulaosa on merkittävästi suurempi kuin takaraivo, ja miehillä kuin naisilla, tämä määrä on huomattavasti suurempi.

On myös tiedossa, että kasvuhormonin nimeäminen miehille, joilla on puute tämän hormonin, lisää androgeenisen alopesian riskiä. Tämä vaikutus johtuu joko suoraan stimuloivan insuliinin kaltainen kasvutekijä-1, androgeenireseptorin, tai tämä tekijä vaikuttaa välillisesti aktivoimalla 5a-reduktaasia, ja näin kiihdyttäen T TTP. Sukupuolihormonien sitovien proteiinien toimintaa on vähän tutkittu. On ehdotettu, että näiden proteiinien korkea taso tekee T: stä vähäpätöisemmän aineenvaihdunnan prosesseja, mikä vähentää kaljuuden riskiä.

On tarpeen ottaa huomioon vaikutus hiustenlähtöön sytokiinien ja kasvutekijöiden prosessiin. Kerättävät tiedot todistavat sytokiinigeenien, kasvutekijöiden ja antioksidanttien ilmentymisen tärkeän roolin hiusten syklin alustamisen aikana. Yritetään tunnistaa syklisen hiustuotannon keskeiset molekyylit. Subcellular- ja ydintutkimuksessa on tarkoitus tutkia näiden aineiden aiheuttamia muutoksia niiden vuorovaikutuksessa hiuspelan solujen kanssa.

Alopecia-oireet

Tärkein miesten ja naisten yhteinen kliininen merkki on päälinjan hiusten muutos, joka on ohuempi, lyhyt ja vähemmän pigmentoitunut. Karvatuppien koon pienentymiseen liittyy anagenifaasin lyhentyminen ja vastaavasti hiusten määrän kasvu telogeenifaasissa. Jokaisen hiusjakson aikana follikkelin koko pienenee ja syklin aika lyhenee. Kliinisesti tämä ilmenee telogeenivaiheen hiusten menetyksen kasvaessa, mikä aiheuttaa potilaan kuulemisen lääkäriin.

Miesten kohdalla hiustenlähtö on alkanut hiusten kasvun etu-ajallisen linjan muutoksella; se irtoaa sivuilta, muodostaa niin kutsutut "profiilikulmat", otsa kasvaa. Huomautetaan, että hiusten kasvun etulinjan muutoksia ei tapahdu miehillä, joilla on perheen pseudogermakrodismi. Jotka liittyvät 5a-reduktaasin puutteeseen. Kun hiustenlähtö etenee, hiukset pre- ja posturisilla alueilla muuttavat tekstuuria - ne näyttävät partaalta (viikset). Vähitellen syvennetyillä bitemporaalisilla kasvukuvoilla on hiusten harvennus ja sitten kalpea oleva korjaustiheys parietaksella. Jotkut miehet parietaalisella alueella pitävät pitkät hiukset. Etenemisnopeus ja normaalin kaljuuden malli määräytyvät geneettisinä tekijöinä, mutta epäsuotuisten ympäristötekijöiden vaikutusta ei voida sulkea pois. Karakteristisesti, normaalilla kaljuuntuvuudella, hiukset päänahan latva- ja takaosassa (hevosenkengän muodossa) on täysin säilynyt. Menetelmä hiustenlähtöön miehillä kuvataan yksityiskohtaisesti J. Gamilton.

Naisilla hiusten kasvun etuosa ei yleensä muuta, hiusten diffuusio harvennus edessä parietal-alueella. Hienempää ja fleece-hiuksia "hajallaan" normaalien hiusten keskuudessa. Tyypillinen keskiosan laajeneminen. Tämäntyyppistä kaljuuntumista kuvataan usein "krooniseksi diffuusiin hiustenlähtöksi". Joskus on osittaista alopesia parietaalinen alue, mutta diffuusi alopesia on paljon ominaispiirteisempi. Alopecia kliinisten ilmentymien "naispuolisen tyypin mukaan" johdonmukaista muutosta kuvaili E. Ludwig. Hiusten kasvun mallin muutos tapahtuu kaikissa naisilla murrosiän jälkeen. Näiden muutosten määrä on hyvin alhainen, mutta se nousee vaihdevuosien puhkeamisen jälkeen. On tunnettua, että progesteronia hallitsevat ehkäisyvälineet lisäävät hiustenlähtöä. Naiset, joilla on nopea eteneminen tavallisten kaljuus ja naisten jonka vaikutus alkaa asteittain kaljuuntuneet yhdistettynä dysmenorrea, hirsutismi ja akne, vaativat huolellista tarkastelua, jolla selvitetään syy hyperandrogenismista.

Focal alopecia

Hajanaista (hiustenlähtö) hiustenlähtö on tunnettu siitä, että ulkonäkö yhden tai useamman ympyrän osia hiustenlähtö erikokoisia, jotka voidaan sijoittaa pinnalle pään, ja lähellä kulmakarvojen, ripsien tai parran. Taudin kehittymisen myötä tällaisten kalojen pinta-ala kasvaa, ne voivat myös liittää toisiinsa ja ottaa mielivaltaisen muodon. Kokonaan hiusten menetyksellä kaljuuntuminen katsotaan kokonaisuudeksi. Jos hiukset katoavat kehon pinnalta, se on yleinen kaljuuntuminen. Focal alopecia etenee tarpeeksi nopeasti, mutta usein hiusten kasvua itse jatkuu. Kuitenkin noin kolmekymmentä prosenttia tapauksista, tauti voi olla syklinen muoto, jaksottaisella vuorottelulla hiustenlähtöä ja uudistumista. Keskeisiin hiustenlähtöön vaikuttavia tekijöitä ovat immuunijärjestelmän toimintahäiriöt, perinnöllinen alttius, stressin ja ympäristötekijöiden negatiiviset vaikutukset, traumaattiset ja akuutit sairaudet. Focal alopecia on useimmissa tapauksissa hoidettu kortikosteroideilla, jotka ovat osa erilaisia voiteita, tabletteja ja injektoitavia liuoksia. On myös mahdollista käyttää lääkkeitä, jotka parantavat kortikosteroidien tuotantoa kehossa. On kuitenkin huomattava, että tällaiset varat voivat vain vaikuttaa hiusten kasvuun haavoittuvilla alueilla, eivätkä ne kykene vaikuttamaan taudin syihin ja estämään hiustenlähtöön kohdistuvien liikkeiden uudelleen syntymistä.

[7], [8], [9]

Hiustenlähtö miehillä

Alopesia miehillä on usein androgeenisiä. Tällaisen taudin kehittymisen syyt liittyvät geneettiseen alttiuteen. Testosteronia alkaa olla tuhoisa vaikutus karvatupet, jolloin hiukset heikentää, ohenee, lyhyempi ja menettää väri, kalju läiskät pään siellä. Vuodet androgeenisen kaljuuden kehittymisen jälkeen follikkelit kokonaan menettävät kykyä muodostaa hiuksia. Kaljuuntuminen miehillä voi johtua pitkittynyt stressaavissa tilanteissa, jotka johtavat kaventuminen verisuonia ihon pään, minkä vuoksi on pulaa ruokaa juuret hiukset, ja ne kuuluvat. Jotkut lääkkeet, kuten esimerkiksi aspiriini, diureetit, masennuslääkkeet, voivat aiheuttaa haittavaikutuksia hiustenlähtöisenä. Endokriinisen järjestelmän sairauksissa alopesia voidaan lokalisoida kulmakarvojen, otsaan tai niskakyhmyyn. Hiukset kuivataan ensin, hilseilevät, ohut ja harva, ja sitten ne päättyvät kokonaan. Uskotaan myös, että kaljuuntumisen riski voi johtua myös nikotiiniriippuvuudesta, mikä lisää estrogeenin tuottoa kehossa ja häiritsee veren virtausta ihossa.

Alopesia naisilla

Alopecia naisilla voi liittyä seuraavista syistä:

• Karvatuppien vaurioituminen jatkuvan liiallisen hiusten vetämisen tai karkean vetämisen takia, esimerkiksi huolimattomalla kampauksella.
• Liian usein käytetään hiustenkuivaajaa, curling rautaa, silitys hiusten suoristus, kosmeettisia keinoja, mikä johtaa heikkenemiseen ja harvennus hiukset ja niiden edelleen menetystä.
• Epäonnistuminen munasarjojen ja lisämunuaisten toiminnassa, kehon hormonaaliset poikkeavuudet.
• Päihtymys, tarttuva patologia.
• Traumasta, kasvaimesta, vakavista infektioista johtuvat ihon sisäiset muutokset.

Kaljuuden syiden selvittämiseksi suoritetaan hiusrikogrammi ja suoritetaan verikoke. Trikogrammin avulla tutkitaan paitsi itse hiuksia, myös karvatuppia, polttimoa, laukkua jne.. Ja määrittää hiusten kasvun suhde eri vaiheissa. Yli miehiä, naiset ovat alttiita levittää kaljuuntumista, jolle on ominaista voimakas hiustenlähtö. Usein sen jälkeen, kun on poistettu syy, joka aiheuttaa diffuusi hiustenlähtöä, hiukset voivat toipua kolmesta yhdeksään kuukauteen, koska karvatupet eivät kuole ja jatkavat toimintaansa.

[10], [11], [12], [13], [14]

Alopesia lapsilla

Kaljuuntuminen vauvoilla voidaan havaita otsa ja takaraivoon ja liittyy usein vakiokitka pinnan lapsen pää tyynyllä, kuten lapsenkengissä lapsi suurimman osan ajasta selälleen. Hengenvaihdunnan muutokset, jotka esiintyvät ensimmäisen vauva-elämän aikana, voivat myös aiheuttaa hiustenlähtöä. Iäkkäässä iässä hiustenlähtö voi aiheuttaa vahinkoa hiusaksille, mikä voi tapahtua hiusten jatkuvalla voimakkaalla vetämällä ja kemiallisilla vaikutuksilla. Tällainen ilmiö kuin trichotillomania, kun lapsi intensiivisesti ja usein tahtomattaan vetää hiuksiaan, voi myös aiheuttaa heille pudotuksen. Tämä ilmiö voi johtua neuroottisista oireista, joiden diagnoosin ja hoidon tulisi suorittaa pätevä asiantuntija. Lapsettomuuden syistä löytyy usein sellainen sairaus kuin sormus, joka johtuu pään ihon tappion, silmäripsien ja kulmakarvojen sieni-infektiosta. Vaurio-oireet tällaisissa tapauksissa, yleensä pyöreinä tai soikeina, hiukset ovat hauraita ja sittemmin putoavat. Hoito toteutetaan yleensä antifungaalisilla lääkkeillä, apuvälineenä, shampoolle "Nizoral" voidaan käyttää kahden kuukauden ajan. Shampooa käytetään kahdesti viikossa ja ennaltaehkäisyä varten - kerran joka neljästa päivää. Hiuspohjalle levittämisen jälkeen shampoo jätetään hiuksille noin viiden minuutin ajan, minkä jälkeen se pestään vedellä.

[15], [16], [17]

Alopecia-diagnoosi

Normaalin kaljuuden diagnosointi miehillä perustuu seuraaviin kriteereihin:

• hiusten menetyksen alkaminen puberteerikaudella
• hiusten kasvun muutosten luonne (symmetriset btemteporalnye kalutulpat, hiusten harvennus etummaisella alueella)
• hiusten pienentäminen (halkaisijan ja pituuden väheneminen)
• anamnestiiviset tiedot tavallisen alopesian esiintymisestä potilaan sukulaisissa

Yleensä näitä samoja kriteereitä käytetään myös normaalin kaljuuden diagnosointiin naisilla. Ainoa poikkeus on hiusten kasvun muutoksen luonne: niiden kasvun etulinja ei muutu, fronto-parietaalisella alueella on hajanainen hiusten harvennus, keskiosa laajenee.

Anamneesin keräämisen yhteydessä naisten on kiinnitettävä huomiota äskettäiseen raskauteen, ehkäisymenetelmään, hormonitoiminnan häiriöihin. Endokrin patologian tueksi voidaan mainita:

• dysmenorrea
• hedelmättömyys
• seborrhea ja akne
• girsutizm
• liikalihavuus

Naiset, jotka ovat hiustenlähtöä yhdistettynä johonkin näistä oireista, tarvitaan huolellista tutkimista sen määrittämiseksi syy hyperandrogenismista (polykystisistä, synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu viiveellä ilmaantuvia). Jotkut potilaat, vaikka kliinisesti selvä oireyhtymä hyperandrogenismista (seborrhea, akne, hirsutismi, kaljuus, hajanainen), hormonaalisia häiriöitä ei voida tunnistaa. Tällaisissa tapauksissa luultavasti on perifeerinen hyperandrogeeni normaalin seerumin pitoisuuden taustalla.

Normaalin hiusten menetyksen diagnosointi, älä unohda muita mahdollisia hiustenlähtöä. Useimmiten normaali kaljuuntuminen voidaan yhdistää krooniseen telogeenin hiustenlähtöön, koska tavanomaisen kaljuuden oireista tulee havaittavampia. Näissä tapauksissa kummankin sukupuolen potilaat tarvitsevat ylimääräisen laboratoriotutkimuksen, mukaan lukien kliininen verikoke, seerumin raudat, tyroksiini ja kilpirauhasen stimuloiva hormoni jne.

Yksi tavanomaisista alopesia diagnosoivista tavoista on trikogrammi - etäisten hiusten mikroskooppisen tutkimuksen menetelmä, jonka avulla päästään käsittämään hiusten suhde anagenin ja telogeenin vaiheessa. Tutkimuksen luotettavien tulosten saamiseksi on noudatettava seuraavia ehtoja:

1. Poista vähintään 50 karvaa, koska pieni määrä karvoja keskihajonta on liian suuri.
2. Hiuksia ei saa pestä viikkoa ennen tutkimusta välttää ennenaikaista karvojen poistoa lähestyessään telogeenivaiheen loppua; muuten keinotekoisesti pienentää hiusten prosenttiosuutta tässä vaiheessa.
3. Hiukset on poistettava terävällä liikkeellä, koska hiusten juuret ovat vahingoittuneet vähemmän kuin hidasvetolla.

Sipulit karvanpoisto värjäykseen 4-dimetyylipyrimidin-aminocinnamaldehyde (Dacă), selektiivisesti säätelevät citrine, joka sisältää a) ainoastaan sisemmän juuritupen. Hiuslamput telogeenivaiheessa, sisäisestä kuoresta puuttuvat, eivät tahra DACA: ta ja näyttävät pieniltä pigmenttisiltä ja pyöreiltä (klubilta). Hiusten kohdalla anageenisessa vaiheessa on pitkänomainen pigmentoitunut sipulit, joita ympäröi sisäinen emättimen vagina, jonka DACA tahriintuu kirkkaan punaisella värillä.

Tyypillinen kaljuuntuminen hiukset Trichogramma otettu päälaen etuosassa, paljasti lisääntynyt määrä hiuksia telogeenivaiheessa ja siten, alentaa anagen / telogen indeksi (tavallisesti 9: 1); myös dystrofisia hiuksia. Tyypillisissä ja takaraivojen alueilla trikogrammi on normaali.

Histologista tutkimusta ei käytetä diagnostisena menetelmänä.

[18], [19], [20], [21]

Miten lopettaa kaljuuntuminen?

Jotta voidaan tarkasti vastata kysymykseen, miten lopettaa hiustenlähtö, on tarpeen siirtää alustavan tutkinnan, jotta voidaan tunnistaa ne syyt, jotka aiheuttavat hiustenlähtöä. Hoitoon androgenetic hiustenlähtö katsotaan tehokkaita lääkkeitä, kuten minoksidiili ja finasteridi (suositellaan mieshenkilöä). Minoksidiili pystyy vaikuttamaan rakennetta ja toimintaa solujen karvatupen, hidastaa hiustenlähtöä ja edistää niiden kasvua. Lääke levitetään kuiva päänahka erityinen asetin, kontaktin välttäminen muiden osien ihon, tällaiset välineet käytetään enemmän kuin kaksi kertaa päivässä yhden millilitran. Neljän tunnin kuluessa lääkkeen käytön jälkeen pää ei voida kostuttaa. Minoksidiili on vasta-aiheinen, sekä henkilöille, joilla ei siedä komponentteja, jotka muodostavat lääkeaine. On kiellettyä soveltaa tällaista korjaustoimenpidettä vaurioituneeseen ihoon, esimerkiksi auringonpolttaessa. Minoksidiili ei ole vaikutusta, jos hiustenlähtö johtui saanti lääkitystä, aliravitsemus tai liiallinen supistuminen hiukset pulla. Hiustenlähdön pysäyttämiseksi voidaan käyttää hiustensiirron kaltaista menetelmää. Karvatupet kaulasta ja puolella päätä segmenttien siirretään taskuihin kaljuuntuminen. Tällaisen elinsiirron jälkeen follikkelit toimivat edelleen normaalisti ja tuottavat terveitä hiuksia.