Pseudopeladi, tai atrofinen polttopuiden alopesia

Termi psevdopelada tai atrofinen hajanaista hiustenlähtö, käytetty merkitsevän melkoochagovogo arpi hitaasti etenevä surkastuminen, ihon, päänahan hiustenlähtö peruuttamattomia ilman merkittäviä perifollicular tulehdusta. Useimmissa tapauksissa käyttäen kliinisiä, histologisia ja muita tarvittavia tutkimusmenetelmiä osoitti, että arpi surkastumista on lopputulos evoluution (joskus hyvin pitkä) useilla tunnetuilla Dermatoosien lokalisoitu päänahassa. Ensinnäkin - se surkastumista muotoja planus, punahukan, rajoitettu skleroderma, dekalviruyuschy follikuliittia tai sycosis lupoidi. Paljon vähemmän hajanaisia atrofinen hiustenlähtö voi aiheuttaa sairauksia, kuten follikulaarinen mutsinoz, histiocytosis ihon Langerhansin solut, necrobiosis lipoidica, rengasmainen granulooma, sarkoidoosi, metastaasit, päänahan sisäelinten kasvainten paikallinen arpia pemfigoidi, Favus et ai. Näissä tapauksissa, atrofinen hiustenlähtö on viimeinen oire useita ihosairauksia, eikä itsenäinen dermatoosi. Näin ollen R.Degos et ai. (1954) ehdottivat soittamalla lopputulos kehittymisen useita hankittu dermatoosin päänahan kunto psevdopelady kanssa tietyn sairauden, se määritetään.

Kuitenkin, ei aina ole mahdollista määrittää atrofisen polttopuudutuksen kehitystä aiheuttaneen dermatoosin tyyppiä. Näissä tapauksissa on pidettävä mahdollisena aluksi "pseudo-Brocardin" diagnoosi. Lisää kliinistä ja histologista potilaan havainnointi tällaisen (joskus hyvin pitkä) voi auttaa määrittämään (myös syrjäytyminen) erityiset ihosairaus, joka johti atrofinen hajanaisia kaljuuntuminen. Merkittävä diagnostinen ongelmia, jotka johtuvat siitä, että ilmentymiä useista tunnetuista dermatooseja niiden debyytti päänahan hieman erilainen kliinisesti, ja niiden samankaltaisuus ei ole ominaista vain varhaisina vaiheessa psevdopelady (viimeinen vaihe), mutta myös aktiivisessa vaiheessa ihotautien ja ilmenee ylivoima sclerosus prosessit iholle.

Oireet pseudo-haima

Vuonna 1885 Brocq L. Kuvasi pseudospellettiä (pelade - ranskalaista - pyöreää hiustenlähtöä) erillisenä nosologisena muotoiluna, joka antaa kliiniset ja evoluutioominaisuudet. Nykyajat hyväksyivät tämän käsitteen yksimielisesti ja alkoivat tutkia pseudo-phelalan histologisia piirteitä. Sitä pidetään harvinaisena sairautena (ehto); tapahtuu pääasiassa keski-ikäisille naisille, joskus lapsille. Taudin debyytti jää usein huomaamatta subjektiivisten tuntemusten puuttumisen vuoksi. Yllättäen potilaalle löydetään useita pieniä atrofisen alopecia-tautipesäkkeitä. Taudin alkuvaiheessa ne ovat pieniä, eristettyjä, pyöreitä tai soikeita, joiden koko on 5-10 mm.

Nämä foci voivat kasvaa, yhdistää epäsäännöllisiin muotoihin suuremmiksi ja aina erottumaan jyrkästi päänahan ympärillä olevasta ihosta. Yleensä soolojen määrä ja koko ovat hitaasti kasvavia, mutta ne voivat pysyä paikallisesti pitkään. Sijainnin ja linjausten verrattuna "saarten kartalla", "liekit", "sulatettu lumi", "valkoinen tulosteita sormien jauhoja" jne Alopecia-infektiot ovat erikokoisia, mutta perifeerisen kasvun ja fuusion (hyvin hidas, useita vuosia), ne hankkivat puolipyöreitä, sileäpintaisia ääriviivoja. Hiustenlähtöalueiden ihon pinta on sileä, valkoinen, atrofinen, ilman follikulaarista ihokuviota ja kuorinta. Sivuttain valaistuksessa ilmenee pinnan tasaisuus ja sen loisto. Atrofiset alueet hieman uppoavat, eivät tiivistyneet. Rajoissaan hiukset hiukset ovat usein näkyviä. Atrofinen hiustenlähtö näyttää itsestään, ilman edeltäviä tulehduksellisia ilmenemismuotoja, mikä erottaa sen tällaisen hiustenlähtöön muodostumisesta phavusissa.

Näennäisjalan focien kehällä ei ole follikuliittia, kuten tapahtuu dekaloitumisen (epilointi) follikuliitin kanssa. Hiusten kevyt punoitus ihon ympärillä on harvinaista, lähinnä sairauden alkuvaiheessa ja on lyhytikäinen. Karva, joka ympäröi näkyvän pallon atrofia on normaali pituus ja väri. Joskus tällä alalla ulomman aukot karvatupet karvat ihoalueille pinnan maalattu tummempaa ja muodoltaan tatuointi pistettä suut munarakkuloiden tai väri lakritsi juuren (R.Degos, 1953). Potilaat eivät yleensä tunnista pudotettuja hiuksia tyynyn tai päähineen. Kuitenkin etenemisen aikana hiusten siemaaminen tarkennuksen marginaalivyöhykkeellä johtaa hiusten helppoon poistamiseen. Poistettujen hiusten juuret ympäröivät mehevät läpikuultava vaalea liitos. Näennäishuoneen kulku on krooninen, hitaasti etenevä. 15-20 vuoden kuluttua hiukset voivat silti olla, mikä voi kattaa olemassa olevat virheet. Joissakin tapauksissa subakuutti virtaus, jakautuminen atrophic baldness on paljon nopeampi ja voi johtaa melkein täydellinen kuraattinen kaljuuntuminen 2-3 vuotta myöhemmin. Potilaat vain satunnaisesti valittavat ihon rasituksen tunteen, jopa harvemmin - hieman kutinaa. Yleensä kosmeettisia vikoja koskevat valitukset, jotka johtavat psykologiseen traumaan.

Gistopatologiya

Alkuvaiheessa psevdopelady näytteille massiivinen Perifollicular lnmfotsitarny ja perivaskulaarisen tunkeutuminen yhden histiosyytit, joka yleensä sijaitsee noin ylemmän ja keskimmäisen kolmanneksen karvatupen vaikuttamatta sen alaosan; infiltraatti tunkeutuu follikkelien ja talirauhan seinämiin, vähitellen tuhoaa ne. Kehityksen myöhäisillä vaiheilla (vanhoissa fokaaleissa) epidermis on atrofinen, epiteelin kasvot tasoittuvat. Dermiksen muutoksille on tunnusomaista fibroosi, elastisten kuitujen menetykset, hiusfollikkelien ja talirauhan nekroosi. Rakeet kollageenikuituja, jotka ulottuvat pystysuoraan ihon pinnalle, kohdennetaan ja yleensä hitaasti hikoilevat hiukset ja lihakset, jotka nostavat hiuksia.

Ajatus pseudo-peladiosta, itsenäiseksi taudiksi, jonka Brock oli muotoillut, alkoi vähitellen muuttua. Aluksi pseudo-pelletin käsite laajennettiin. Se peräkkäin tuli dekalviruyuschy follikuliitti Kenko laikullinen surkastumista ja päänahan, jotka liittyvät munarakkulan keratoosi (piikkiorakon zoster) (Rabut, 1953 ja Prieto G., 1955). Vuonna 1955, Prieto Gay, keskustella alkuperä psevdopelady oikeutetusti väittivät, että täplikäs surkastumista seurauksena tuhoaminen karvatupet päänahassa voi aiheuttaa punajäkälä, lupus ja skleroderma. Joten, laajentamiseen tietoa kliinisistä variantteja joitakin tunnettuja Ihosairauksia kävi ilmi, että ne aiheuttavat muutoksia ihon päänahan melkein hieman erilainen kuin klassisen ilmenemismuotoja psevdopelady. Siksi psevdopelady viimeisenä oire, yhteinen useita ihosairauksia, ei itsestään ihosairaus kävi mahdottomaksi antaa tarkkaa kliiniset ja histologiset piirteet (Degos R., 1953). Suurelta osin ne määräytyvät dermatoosilla, joka aiheutti keskittynyttä atrofista alopesiaa, ja se on sen kehityksen vaihe. Ihosairaudet, jotka aiheuttavat ehto psevdopelady useammin vaikuttaa muihin alueet iholla, joskus näkyviä limakalvojen. Siksi on tärkeää tutkia tarkasti potilaan koko iho, näkyvät limakalvot ja kynnet. Kaikki ilmenemismuodot, jotka löytyvät pään alla olevan atrofisen hiustenlähtöön, olisi määritettävä morfologisesti, histologisesti ja nosologisesti. Perustamisesta diagnoosi mahdollistaa lääkäri sopivasti ohjatuilla synnyssä psevdopelady ja riittävää hoitoa. Niissä tapauksissa, kun käytetään anamneesi, klinikoiden ja Pathomorphology ole mahdollista määrittää ihosairaus määrittää atrofisen hajanaista hiustenlähtö. Diagnosoida pseudo-prikaati Broca taudiksi selittämätön etiologia. Muista, että aiheutti psevdopeladu ihosairaus joissakin tapauksissa voidaan diagnosoida vasta pitkällä aikavälillä kliinisiä ja histologisia potilaan havainnointi.

Pseudopelas on ensin erotettava nenän kalpeudesta, koska hoito ja ennuste ovat heille erilaiset. Pesäpaloilla hiuspohvien suu säilyy, ihon atrofiaa ei ole, joten hiusten kasvua palautetaan yleensä. Lisäksi nidus (ympyränmuotoinen) alopesia on marginaalivyöhykkeellä hiuksia huutomerkkien muodossa. Ne lyhennetään 3 mm: iin, distaalinen marginaali karhennetaan, jakautuu ja proksimaalinen ohennetaan alaspäin ja päättyy valkoiseksi klavoitetuksi paksunnetuksi karvakartioksi. Tämä on patognomoninen merkki nerpan kaljuuntumisesta.

Psevdopeladin potilaiden järkevä hoito on vaikeaa. Edullisesti niiden yksityiskohtainen tutkimus havaita piilotettu coputstvuyuschih sairaudet (krooninen infektiopesäkkeitä etenkin suussa, kun datochnyh nenäontelossa ja korvat, hormonaalisia häiriöitä, ja muut.). Suosittelen kursseja malarianestolääkitystä, perustelemiseksi positiivinen terapeuttinen vaikutus Ihosairauksia jotka usein aiheuttavat ehdon psevdopelady (punajäkälä, punahukan, skleroderma jne). Kun riittämätön terapeuttinen vaikutus yleiseen hoitoon, tai kyvyttömyys pitää sitä, että on mahdollista soveltaa ihonsisäisen reuna (aktiivinen) vyöhyke tulisija triamsinoloni kiteinen suspensio (1 ml Kenalog®-40), laimennettiin 35 kertaa 2% lidokaiinia. On myös mahdollista käyttää ulkoista voidetta (voide) glukokortikosteroidilla.

Kun muodostunut havaittavissa psevdopelade suositella vastaavasti muotoiltu kampaus, kuluminen hiuslisäke tai peruukki, suorittaa kirurginen korjaus (autologinen hiukset atrofinen keskus tai poistaa osia ihon cicatricial hiustenlähtö).

Valkosuklaan tila

Monet kliiniset tutkimukset ovat osoittanut vakuuttavasti, että muodostumista eri dermatoosien psevdopelady ilmenemismuotoja iholla päänahan - surkastuneet muodot punajäkälä, lupus erythematosus, skleroderma, dekalviruyuschego follikuliitti (sycosis lupoidi), jne. -. Lähes hieman erilainen. Samanaikaisesti näiden dermatoosien ihottuma muissa paikallistuksissa säilyttää ominainen oireensa, joten ne eroavat toisistaan.

Vaikeuksia diagnosoinnissa sairaudet aiheuttavat psevdopeladu, onpedelyayutsya ulkonäkö eri ihodermatoosien karvainen osa koko pään ominaisuudet ilmenevät tasoitus ominaista niiden oireita ja vähentää kliinisiä eroja. Yleinen ja hallitseva kliininen kuva on keskittynyt päänahan atrofia hiustenlähtöön. Kaikki tämä johtaa siihen, että päänahan iho on useita tekijöitä, niiden kliinisten ilmenemismuotoisuuksien samankaltaisuutta ei pelkästään remission vaiheessa vaan myös aktiivisessa jaksossa.

Kun näennäispelletti yhdistetään muiden paikallistusten ihottumiseen, lääkärin suuntautuminen näiden ilmentymien yhteen ainoaan genesiin on perusteltua. Vatsan, raajojen tai näkyvien limakalvojen ihon ihottumien diagnoosi ennalta määrää suurimman osan olemassa olevan pseudo-pelaguksen genesiosta. Näissä tapauksissa, kun todetaan atrofisen alopecia-syy, selvitetään pseudo-peludan tila, joka osoittaa sen aiheuttavan erityisen taudin. Esimerkiksi pseudo-peloidin tila, joka aiheutuu punaisen tasaisen jäkälän (tai discoidisen lupus erythematosuksen jne.) Follikkelimuodosta. Näissä tapauksissa atrofinen haukkamainen hiustenlähtö esiintyy uudelleen ja on lopullinen oire useita ihosairauksia eikä itsenäistä dermatoosia. Dermatoosin varhainen diagnoosi mahdollistaa asianmukaisen hoidon oikea-aikaisen nimeämisen, mikä stabiloi sairauden ja lopettaa alopesian etenemisen mutta ei palauta kadonneita hiuksia.

Luoda sairaus, joka aiheutti valtion psevdopelady tärkeitä yksityiskohtainen selvittäminen historiaa, perusteellista tutkimista koko potilaan kantaen mikroskooppisia, histologisia ja mikrobiologiset tutkimukset, ja joissakin tapauksissa - jatkoi havainto dynamiikkaa. Tutkittaessa päänahkaa kiinnitetään erityistä huomiota alueeseen. Rajoittuu atrofisen hiustenlähtöön. Saatavuus siinä yksin tai yhdistelmänä hyperemia, skaalaus, muuttaa hiukset (murtunut, jossa asia koostuu maahan, epämuodostunut, eri väri), keltainen cheshuykokorochek läpän pohjan ympärille yksittäisten hiusten follikulaarinen märkärakkulat ja tulehduskohtiin, märkivä verinen sakkaa, harjoja ja suurempia atrofista alopeciaa, anna lääkärille epäillä ja sitten poistaa sieni-mykosis.

Kiinnitä huomiota äänitorven "korkin" suuhun karvatuppien ihossa, suoraan saapuu keskustaan atrofinen hiustenlähtö. Niiden muodostumista on mahdollista follikulaarinen muodossa planus (lichen ruber folliculariksen decalvans), lupus erythematosus discoides, nodulaarinen elastoosi kystat ja komedoja (syn. Aktiininen elastoosi tai Favre-Rakusha tauti), follikulaarinen dyskeratoosin Darier, follikulaarinen keratoosi dekalviruyuschem spinosum.

Päänahassa voi muodostua tulehdusta (nodules, pustules ja solmut) ja ei-tulehdukselliset elementit. Näin ollen, kun on ilmaistu atrofinen hiustenlähtö follikuliitti tulisija ympyrän päähän olisi läsnäolon määrittämiseksi ja Märkärakkuloiden, niiden suhde karvatupet, muodostumista syövyttävän haavaumat ja märkivä krovyanistd sakkaa. Follikuliitti ja märkärakkulat kyseisessä paikassa on tällä dekaltsiruyuschem karvatupen ja sen kliinisten variantit - lupoidi sycosis Mycosis karvainen päänahka. Muodostumista märkärakkuloiksi päänahan näkyvät vesirokko ja vyöruusu, nekroottinen akne, syövyttävä pustulosan ihosairaus ja päänahan ja eosinofiilinen pustulosan follikuliitti. Tulehduksellinen solmua päänahassa, minkä jälkeen muodostamalla normaali tai atrofinen arpeutuminen hiustenlähtö voi olla infiltratiivinen-märkivän muodossa mykoosi, mykoottisen Mayokki granulooma, ja heikentää abscessed perifolliculitis ja follikuliitti Hoffmann pää.

Ei-tulehduksellinen kyhmyt ja solmut on muodostettu hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia ihon ja sen lisäkkeet. Leesioissa karvatupet korvataan uuden kudoksen, ja joskus ne tuhotaan haavaumia. Lukuisat suuret tali- karvatupet sijaitsevat päänahan, ennalta määrätty, muiden tekijöiden pysyessä ennallaan, enemmän kasvainten ilmaantuvuutta niiltä peräisin. Varhaiskypsä mies kaljuuntuminen frontoparietal alue johtaa voimakkaalle auringonvalolle ja muut haitalliset ulkoiset tekijät suojaamattomaan hiukset iho, joka johtaa kehitystä rappeuttavia muutoksia hänen (läikkäisyyden, telangiectasias, elastoosi ja surkastumista) sekä altistaa maligniteetti.

Telangiektasia lokukseen atrofinen hiustenlähtö voidaan muodostaa diskoidnoi lupus erythematosus, lymfooma poykilodermicheskoy iho, aktiininen keratoosi, x-ray dermatiitti ja necrobiosis lipoidica.

Merkittävä arvo dermatoosin diagnosoinnissa, joka aiheutti pseudo-peloidikuntoa, on histologinen tutkimus ihoaltistuneesta ihosta. Oikean biopsia-alueen valinta määrää tämän tärkeän tutkimuksen onnistumisen diagnoosin selvittämiseksi. Ihon paikka on valittava raja-alueella pseudo-peloidivyöhykkeellä, jossa on dermatoosin aktiivisia kliinisiä ilmenemismuotoja. Biopsia, joka suoritettiin pitkään vakiintuneen atrofisen hiustenlähtöön tai sairauden inaktiiviseen vaiheeseen. Hyödylliset tiedot eivät sisällä ja siksi eivät auta dermatoosin diagnosoinnissa.

Tulee kuvaamaan muita kliinisiä ilmenemismuotoja, histopatologiaa ja dermatoosin differentiaalinen diagnostiikka, joka usein johtaa pseudo-phelpsin tilaan.

Dermatoosit, jotka johtavat pseudo-haima-alueen tilaan

Punahihnan ristin atrofiset muodot

On olemassa kolme kliinisistä muodoista surkastumista planus että eri taajuuksia voi johtaa arven fokaalista atrofiaa ihon, kuten päänahka, eli pseudo-pelletin tilaan. Näihin kuuluvat follikulaarinen dekalviruyuschy punainen lichen (lichen ruber folliculariksen decalvans, synonyymit: lichen ruber acuminatus, Hebra F.1862, Kaposin, M.1877, lichen planopilaris, Pringle JJ1895; lichen spinulosis et follikuliitti decalvans, Little.G 1930, punajäkälä. Et acuminatus atrophicans, Feldman E.1922,1936), atrofinen punajäkälä (punajäkälä atrophicans, Hallopeau H. 1887) ja kystinen (pemfigoidny) punajäkälä (lichen ruber planus bullosus / pemphigoides, vesiculosus).

Folikulaarinen dekalsifioiva punainen jäkälä

Follikulaarisella dekalsifioivalla punaisella jäkälällä (FDC) päänahka vaikuttaa useammin kuin muut dermatoosit. Jotkut tekijät väittävät, että 90% tapauksista pseudopeladi on punainen plakki (Prieto Gay, 1955, Kaminsky et al., 1967, jne.). Muut (Silver et al., 1953) esitetään yhteenveto tietoja kirjallisuudessa (101 tapausta) ja 4 omien havaintojen johtaa kaksi kertaa pienempi taajuus (42%), jossa muodostetaan surkastuminen-cal hiustenlähtö päänahassa.

Oireet

Useimmiten tämä punaisen lichenin kliininen muoto kehittyy 30-70-vuotiaana, vaikka aikaisempia puhkeamisiapauksia tiedetään. Suurin osa potilailla, joilla on leesioita päänahassa ovat keski-ikäisiä naisia. Folikulaarinen dekalvointi punaisen jäkälän voi alkaa ihon leesiot päänahan tai rungon ja raajojen. Päässä alkuperäisen vaurion esiintyy useammin parietaalisella alueella. Nämä ovat yleensä pieniä, halkaisijaltaan n. 1 cm, lieviä hyperemiaa ja hilseilyä, epäsäännöllisiä ääriviivoja hajakuormituksella. Se on hiustenlähtö, joka on yleensä syy ottaa yhteyttä lääkäriin. Vähitellen sisällä alueilla vaurion iho tulee vaalean, sileä, kiiltävä, tiukka, tasoitetaan follikkelikuvio hiukset putoavat pois kokonaan - kehittyy arpi surkastumista. Kuitenkin sisällä pahoinpiteluissa paikoissa, erilliset hiukset säilytetään paikoissa, joskus - hiukset niput. Taudin aktiivisessa vaiheessa sienen reunoilla on epäsäännöllisten ääriviivojen ja yksittäisten follikulaaristen hilseilevien hiusten vähäinen harvennus, joka joskus yhdistyy. Hiusgeologisen aivoverenpainon ympärysmitta on enimmäkseen säilynyt, mutta epilepsiä on helppoa ja niiden juurien osissa näkyvät 3 mm: n lasiset koukut. Joskus reunalla pesäkkeitä löytyy pieniä kartiomainen follikulaarisen kyhmyjä ja follikulaarinen sarvi "korkin" Viimeaikaiset muistuttaa "mustien pisteiden" - alhainen katkenneet hiukset kroonisessa trihofitii.

Verrattaessa kuvattuja ilmentymiä "klassisten" pseudopelojen kuvaan, ei ole vaikeata nähdä niiden suurta samankaltaisuutta. Tappion karvainen päänahan (tila psevdopelady) voi pitkään (useita kuukausia 10-02-05 vuotta) olemassa yksinään, hitaasti etenevä ja joskus häipyminen. Pitkäaikainen oireeton dermatoosin kulku saattaa aiheuttaa ihon atrofiaa päänahassa havaittavissa olevissa kohdissa. Tämä huomattavasti vaikeuttaa tämän harvinaisen punaisen tasaisen jäkälän diagnoosia. Samaan aikaan, muodostunut tila psevdopelady selvästi ilmenevä mahdollisuus etenemisen prosessi ei ole näkyvää tulehdusta (hyperemia ja follikulaarinen näppylät) ympyrän sisällä tulisija ja atrofinen hiustenlähtö. Tässä tapauksessa vain alueen kasvaminen parietaalisessa, takaraivassa tai ajallisessa alueessa osoittaa dermatoosin etenemistä.

Ihon muiden ihoalueiden ihottumien määrä vaihtelee suuresti. Enimmäkseen ääripäiden ja rungon pieni, 1-2 mm halkaisijaltaan follikulaariset papules esiintyvät lihaksikkaina tai vaaleanpunaisina pieninä maljakkoina kärjessä. Ne sijaitsevat yleensä eristäytyneinä, vain joillakin alueilla sulautuvat pieniin plakkeihin. Joskus folikulaarisissa (perifollikulyarno) sijoitetuissa papuleissa on runsaasti punaista, pysyvää väriä. Papulesin keskellä olevat mutkitut korkit voivat olla erikokoisia, mutta yleensä enintään 1-1,5 mm halkaisijaltaan. Heillä on tummanruskea tai musta väri, ja ne muistuttavat kofeonien ulkonäköä seborrheassa. Toisin comedones kiimainen piikit tiheä, seisomaan ihon yläpuolelle ja silitti pinnat luovat vaikutelman raastin (ominaisuus hehtaarin rakternyi kohteelle "piikikäs riistää» - lichen spinulosus). Tietyllä vaivalla hyperkeratosiininen selkä (kartio, korkki) voidaan poistaa pinseteillä, samalla kun altistetaan karvatupen laajennetulle ja syvennetylle suulle. Follikkelipopulaattien liuoksen jälkeen useissa tapauksissa on edelleen skleroatrofisia muutoksia, jotka ilmenevät eriasteisesti eri osissa ihoa. Joten selvästi näkyvä atrofinen hiustenlähtö (psedopeladan tila) muodostuu aina pään päänahalle. Muualla kehossa hiukset myös putoavat, mutta erilainen arpi muutokset eivät yleensä ole kliinisesti näkyviä. Tämä pätee ensisijaisesti hiustenlähtöön pubis-alueella ja kainaloilla. Kuten histologiset tutkimukset osoittavat, tällaiset muutokset selittyvät karvatupen kuolemalla ilman huomattavia merkkejä muiden ihorakenteiden atrofian ja positiivisen epiteelin tunkeutumisesta. Näin ollen sen sijaan, follikulaarinen näppylöitä kainaloihin, häpykarvat ja muiden osien hiustenlähtö on aiheuttanut vaurioita sclerosus muutoksia, mutta hiustenlähtö on kliinisesti nähdään nerubtsovoe.

Osa dermatoosista kärsivistä potilaista (noin 10%) vaikuttaa myös kynsilevyihin (harvennus, pituussuuntainen striataatio, perifeerisen marginaalin hauraus, pterygium, toisinaan atrofia).

Niinpä kliiniset oireet follikulaarinen dekalviruyuschego punaisen jäkälä voi aloittaa päänahan pitkään ja tämä rajoitettu (state psevdopelady) tai ihottuma, johon liittyy piikkinen munarakkulan näppylöitä iholla runko tai raajojen. Samaan aikaan iholla tai näkyvissä limakalvoilla voi olla tyypillisiä punaisia litteitä papulejeja, mutta tämä on harvinaista.

Kirjallisuudessa yhdistelmä atrofinen päänahan kaljuus, kainalon alueita, häpy ja piikkinen follikulaarinen näppylöitä vartalon ja raajojen on jo pitkään ollut tunnettu oireyhtymä-Picardie Lassyuera Little. Tämän oireyhtymän tyypilliset kliiniset ilmentymät ovat tulosta yksittäisen dermatoosin follikulaaristen papuleiden kehittymisestä - punaisen litteän follikulaarisen muodon. Tämän triamin yksittäiset oireet tai niiden puutteelliset yhdistelmät ovat yleisempää kliinisessä käytännössä kuin kaikkien kolmen yhdistelmä samanaikaisesti.

Tällä hetkellä ihotautilääkärit muodostunut lähes yksimielisen lausunnon oireyhtymä Picardie-Lassyuera Little, ilmentymänä epätyypillisen punajäkälä (follikulaari muotonsa), joka diagnosoidaan potilailla loppuvaiheissa kehitystä tämän ihosairaus.

Histopatologia follikulaarinen näppylöitä kiimainen korkki on sileä iho alussa vaiheet orvaskeden ei ole muuttunut, karvatupen laajennetaan ja täynnä kiimainen pistoke, ilmaistuna kiila gipergranYalez follikulaarinen suppilo vakuolaarinen rappeutumista epiteelisolujen verinahan ja munarakkuloita; lymfaattinen-histiosyyttinen tunkeutuminen on pääasiassa perivaskulaarista ja perifollicular. Beneath orvaskeden paikkoja ribbonlike soluttautumisen lymfoidispesifiset histiosyyttisen solut, jotka hämärtävät rajan orvaskeden dermis; solut tunkeutuvat ulommiin hiuksiin emättimeen sen juuressa. Myöhäisessä kehitysvaiheessa: eriasteisia surkastumista iho. Epiteelin outgrowths tasoitetaan verinahassa vähentää lymfosyyttien määrä ja histiosyytit sijaitsee perivascularly perifollikulyamno ja ilmaistuna fibroottisia ilmenemismuotoja; ovat periinfundibulyaschnaya fibroplasia ja välisten rakojen istonchonnym karvatupen ja verinahka vaurioita, fibroottinen säikeet korvaa kutistuvien karvatupet, jossa sclerosis in interfollicular alueilla verinahkaan offline-tilassa.

Pseudo-pelletin diagnoosi

Jos se esiintyy atrofisen hiustenlähtöön kohdistuneiden kalojen päänahka-alueella, on ensin suljettava pois dermatoosit, jotka johtavat useimmiten näennäispelletin tilaan. Potilaan objektiivinen tutkimus alkaa pseudospellettiä ympäröivällä vyöhykkeellä. Tutki sitten jatkuvasti ihon, hiusten, kynsien, näkyvien limakalvojen koko pintaa. Kun ihottuma havaitaan, primäärisen vesicular-elementin morfologia ja sen ominaisuudet (väri, koko, muoto, pintaolosuhde, yhteys karvatupaan ja keratoosin läsnäolo keskellä jne.) Selvennetään. Siinä olisi otettava huomioon ihottumien hallitseva lokalisointi ja ihottumaelementtien muodostuminen loukkaantumispaikoilla (positiivinen isomorfinen reaktio). Tarvittaessa tehdään histologinen koehenkilöllinen ihokudos. Dermatoosin diagnoosi, joka ilmenee sumentaa ihon ja päänahan puhkeamisen vuoksi, sallii lääkärin kohtuullisen orientoimisen ja alkupe- räisen alopecian alkupäässä päänahassa.

Kun eristetty atrofinen hiustenlähtö päänahan diagnosointivalmius rajoittuvat puutteen vuoksi ja stortosti aktiivista kliinisten oireiden Ihotautien kyseisessä paikassa on oleellisesti sama ja lopputulos niiden kehittyminen - psevdopelady tilassa. Täytyy tutkia historiaa, histologinen tutkimus aktiivisten leesioiden ja pitkäaikainen tarkkailu potilaan elinaikanaan.

Differentiaalinen diagnostiikka

Ihottuma sukupuolielinten follikulaarinen (perifollicular) näppylät iholla runko ja raajojen FDKL eriyttää samanlaisia ilmenemismuotoja tiettyjen hankittujen ja synnynnäinen dermatoosissa: suomuilevat hiukset jäkälää, keratosis pilaris (tai karvaa evätään), lichenoidi (miliary) syphilides, melkouzelkovogo sarkoidoosi, lichenoidi iho tuberkuloosi, lichenoidi trihofitida, follikulaarinen psoriaasi, follikulaarinen keratosis spinous dekalviruyuschego Siemens (Siemens oireyhtymä) ja toiset periä dermatooseja, joihin liittyy follikulaarinen keratoosi.

Follikulaarinen dekalviruyuschy punainen vyöruusu (FDKL) eroaa suomuilevat hiukset riistää Deverzhi (KOVL), ensiksi, ettei pinta punoittava levyepiteelikarsinooma psoriaziformnyh plakkien muodossa, kun KOVL tiiviisti ryhmitelty follikulaarinen näppylöitä kartiomainen keltainen väri; Toiseksi puuttuminen sormea dorsum käsissä follikulaarisen näppylöitä tummaa torvi suuri käpyjä keskellä; Kolmanneksi potilaat FDKL ei keratoosi ja kämmenten ja jalkapohjien sekä punoittava levyepiteelikarsinooma, yhdistää tappion kasvojen ja taipumus erytrodermia. Kun FDKL lisäksi munarakkulan näppylöitä voi olla samanaikaisesti havaitaan tyypillinen punajäkälä näppylöitä iholla ja näkyvä limakalvojen, sekä psevdopelada ja hiustenlähtö kainalon alueita ja häpy.

Vuodesta keratosis pilaris (hiukset jäkälät) FDKL eri piikkinen follikulaarinen näppylöitä, joiden Perifollicular infiltraatti ryhmitellä ja mukana voi olla kutinaa. Sillä FDKL ei tyypillinen valikoivan häviön kanssa ihon pakarat ja lapa extensor pinnat, sekä yhdistelmänä acrocyanosis, kseroosin ja atopia. Lisäksi follikkelien näppylöitä on FDKL voidaan tuottaa myös tyypillinen punajäkälä näppylöitä iholla (tasainen, monikulmion, kiiltävä punertava-violetti väri kanssa umbilicated keskellä ja ominaisuus valkeahko-harmahtava mesh vapautti pinnalla) ja limakalvot ovat näkyvissä. Jotkut potilaat myös kehittää FDKL valtion psevdopelady, hiustenlähtö kainaloihin ja häpykarvat. FDKL yleensä aikuisilla, eikä lapsi, on ominaista evoluutio ja toistuu, ja siellä ei ole monotoninen, pitkäaikainen ilman merkittävää dynamiikkaa.

Kohteesta miliary syphiloderm tai syphilitic evätään ilmenee follikulaarinen kyhmyt tyydyttynyt punainen-ruskehtava CHDKL eri kehon tai vaalea punainen piikkinen follikulaarinen näppylöitä sijoitettu yleensä symmetrisesti (ei havaittavissa ryhmä) ja on joskus kutinaa. Kun FDKL offline nykivä ihottumat ja muut toisio (linssimäinen näppylät ominaisilla ihossa, limakalvojen, suun ja sukuelinten, polyadenylaation, leucoderma, nerubtsovoe kaljuuntuminen päänahassa) on aina negatiivinen serologisen kuppa

Toisin nykyään harvinaisia lichenoidi iho tuberkuloosi, scrofulous jäkälä, FDKL esiintyy yleensä aikuisilla (mieluummin kuin lapsena tai nuorena), ei ole liitetty ilmenemismuotoja ihon tuberkuloosin elimessä, on pitkäaikainen (yli 2-3 viikkoa), se voidaan liittää kutinaa. Kun FDKL hankala follikulaarinen näppylöitä yleensä ole ryhmitelty sivupinnoilla kehon ja eivät sulautuvat kolikonkaltaiset plakit kellertävä väriltään hieman hilseilevä ja vähän tunkeutunut kuten seborrooinen dermatiitti. Mukaan FDKL myös mahdollinen olemassaolo tyypillisiä punajäkälä näppylöitä iholla ja näkyvä limakalvon psevdopelady, hiustenlähtö kainaloihin ja häpyluun tuhoaminen kynsilevystä. Haurastuneen ihon histologisen tutkimuksen tulokset, jotka eroavat merkittävästi, ovat ratkaisevan tärkeitä. Follikkelien dekalvoivalla punaisella jäkälöllä, perifolikulaarisilla ja perivaskulaarisilla infiltraateilla ei ole tuberkuloosarakennetta.

Alkaen melkouzelkovoy muodossa ihon sarkoidoosi FDKL eri gabled follikulaarinen näppylöitä pogovymi piikit keskellä (tässä muodossa sarkoidoosi näppylät puolipallon, sileä pieni keskeinen masennus), puute "pölyinen" ilmiö, kun diaskopiassa (se on teipattu sarkoidoosi minuutin zholtovato ruskeita pilkkuja-hiukkanen muistuttava oire "omenahyytelöä" in lyupoznom iho tuberkuloosi), puute lausutaan ryhmittymän harvinaista lokalisointi kasvoihin ja kutinaa, joka voidaan liittää ihottuma. Otettava huomioon myös oltava saatavana useissa tapauksissa tyypillisiä punajäkälä näppylöitä iholla ja suun limakalvoilla (sarkoidoosi vaurion suu - on harvoin mahdollista olemassaoloa psevdopelady, hiustenlähtö kainalossa ja häpykarvat, kynsien muutokset ja ilman systeemisiä vaurioita ominaista sarkoidoosi (välikarsinan imusolmukkeiden, keuhkojen, maksan, visuaalinen elimen, luun jne.) histologia näiden dermatoosien eri :. Sarkoidi verinahassa havaitsee tyypillinen epithelioid soluja tarkka rae.

FDKL ilmenemismuotoja iholla runko ja raajat ovat morfologisesti samanlaisia lichenoidi trihofitidom. Helppo erottaa niitä, koska tämä tapahtuu, kun aktiivista irrationaalinen potilailla, joilla infiltratiiviset-märkivän, ainakin - pinnan muodon Trichophyton. Enanthesises FDKL tapahdu ohikiitävä flash-, mukana ei ole yhteisiä tapahtumia (kuume, vilunväreet, huonovointisuus, leukosytoosi) ja ei häviä 1-2 viikkoa, mikä on ominaista toissijainen ifektsionno allerginen ihottuma, kun trihofitii - trihofitidov.

Follikulaarinen harvinainen muoto psoriaasin on eri FDKL useita muita ominaisuuksia follikulaarinen näppylöitä. Joten, kun FDKL syvällä sydämessä näppylöitä piilee komedonopodobny kiimainen piikit, jotka eivät poista klo poskablivanii, siellä on myös perifollicular tunkeutuminen. Kun poskablivanii psoriaattinen follikulaarinen näppylöitä sen pinta helposti lähtee hopeanvalkoinen hiutale, jossa on pieni pinta spinule takapuolelta, ja perifollicular tunkeutuminen ei ole määritetty. Joissakin tapauksissa, läsnäolo sekä tyypillisiä psoriaasin linssimäinen hilseilevä näppylät ja plakit pystyvät toistamaan oireita psoriatic kolmikko. On myös otettava huomioon nykyiset, joissakin tapauksissa tyypillisiä punajäkälä näppylöitä iholla ja limakalvoilla suun, mahdollinen olemassaolo psevdopelady, hiustenlähtö kainaloihin ja häpyluun tyypillistä kynsien infektioita. Muista, että erittäin harvinainen follikulaarinen psoriaasi kehittyy pääasiassa lapsille jälkeen kurkkukipua tai muita streptokokkitartunta ja paikantuu pääasiassa takakonttiin. Histopatologiset muutokset, jotka muo- dostavat follikkelipopuleita näillä dermatooseilla, ovat myös erilaisia.

Follikulaarinen näppylöitä FDKL, toisin kuin samankaltaiset elementit follikulaarinen dyskeratoosin (PD) Darya, on teräväkärkinen muoto, vaalean vaaleanpunainen tai punainen, eivät heikennä ja elää tyhjää elämää, ei ole ryhmitelty tai sulautuu laattoja tali-alueilla ja suurissa taittuu ihon, vaikuttavat raajojen, rungon ja päänahan ekstensoripintoihin. Kun FDKL päänahan kehittyy usein atrofinen hiustenlähtö, hiukset putoaa pois kainaloissa ja häpykarvat, mikä ei ollut asianlaita PD. On myös muistettava, että PD alkaa yleensä ennen murrosikää (yleensä sen jälkeen FDKL-) on pitkittynyt aaltomaisesti Tietenkin se voidaan liittää mielenterveyshäiriöitä, hypogonadismi, lisääntynyt herkkyys UV-valolle ja taipumus liittyä vauriot piokokkovoi ja virusinfektiot. Näiden dermatoosien patomorfologiset muutokset eroavat myös merkittävästi. FD: lle on ominaista dyskeratoosi. Follikulaarinen hyperkeratoosi ja nadbazalny acantholysis, mikä johtaa ulkonäön epäyhtenäinen suprabasaalisissa aukkoja taavaa leviämisen ihonystyssä.

Ilmenemismuotoja FDKL ja follikulaarinen mutsinoza (FM) on erilainen, vaikka osittainen samankaltaisuus sijainnit (päänahka, raajojen). Siten, follikulaarinen näppylöitä FM eivät ole niin voimakas keratosis pilaris kyhmyt on FDKL, tungosta yhteen ja yhdistää pieneen soikea punoittava-levy- plakit follikulaarista alleviivattu kuvio ja heikko tunkeutumisen. Hiukset näissä plakkien putoavat, mutta surkastuminen iho ei tule, se ei ole tyypillistä FDKL. On myös otettava huomioon, että FM: n kulku on pitkä ja edistyksellinen. Samaan aikaan ei kehity atrofista hiustenlähtö päänahan, hiustenlähtö kainalon alueilla, ja häpykarvat, kynnet ja limakalvot. Näiden dermatoosien kuva on erilainen ja histologisesti erilainen. FM tunnettu dystrofia retikulaarisia epiteelisolujen karvatupen ja talirauhasten tuottaa kystinen onteloita täytetään musiinin, metahromatichn värjättiin toluidiinisinisellä, ja perifollicular tulehduksellinen tunkeutumisen.

Ilmenemismuodot FDKL on erotettava follikulaarinen keratosis piikikäs dekalviruyuschego (FSHDK) Siemens. Molemmat taudit ovat ilmenevät follikulaarinen terävä dekalviruyuschimi näppylöitä keskeinen kiimainen piikit polttoväli atrofinen hiustenlähtö päänahan ja samanlaista atrofista muutoksia naulalevyn. Kuitenkin FDKL on hankittu sairaus ja yleensä aikuisilla, usein naisia, ja FSHDK - perinnöllinen sairaus, joka näkyy pian syntymän jälkeen ainoa miespuolinen edustajia. Kun FDKL Lisäksi piikkiorakon follikulaarinen näppylät, pieni perifollicular tunkeutua extensor pinnoille käsivarsien, vartalon ja näkyvä limakalvot voivat myös olla tyypillinen näppylöitä planus. Lisäksi osa FDKL-potilaista on hiustenlähtöä kainaloilla ja pubeilla. Kun FSHDK miliary näppylöitä kiukkuinen piikit lyödä lapsuudesta lähinnä päänahka, kasvot, saati extensor pinnat. Päällä, voittaa päänahan ja kulmakarvat kehittää atrofinen hajanaista hiustenlähtö kasvoihin - atrophoderma. Lisäksi FSHDK, toisin FDKL, ominaista varhainen menetys visuaalinen urut (ectropion, konjunktiviitti, keratiitti, voisi toimia keratoosi ja kämmenten ja jalkapohjien on joskus viiveellä |. Fyysinen ja henkinen kehitys histopatologisia muutoksia iho myös vaihdella näissä dermatoosissa Kun FSHDK. Siemens ominainen follikulaarinen dekalviruyuschego punainen riistää perifollicular ja perivaskulaarisen lymfosyyttisen-histiosyyttinen soluttautua verinahassa sekä vakuolaarinen rappeutumista solujen rajalla epite karvatupen ja dermis.

Lapsilla, oireet ovat hyvin samankaltaisia harvinainen perinnöllinen sairaus - kara hiukset aplasia tai moniletriksa, ja pinnallinen sieni-infektio päänahan. Kliinisiä oireita kara aplasiaa hiukset ilmaantuvat yleensä varhaislapsuudessa muodossa katkenneet hiukset (1-2 cm) ja squamous follikulaarinen näppylöitä. Koska rakenteen rikkoutumisesta ja nodulaarinen muodonmuutos hiukset akselit ovat alhaiset katkaista (oire mustia pisteitä), ensimmäinen takaraivo alueen ja sitten koko päänahan. Lisäksi hiukset eivät kasva, pudota, puuttuu kiilto, kierretty, jossa halkaisu lopussa. Tämä johtaa diffuusiin, harvemmin - keskittyneeseen hiustenlähtöön. Samanaikaisesti muutoksia ja ihon, päänahan: näyttävät pieniltä, tiheästi järjestetty, värillinen ihon sarveiskerroksen follikulaarinen papule (erittäin pinta napominet hanhi kuoppia) ja diffuusi melkoplastinchatoe kuorinta. Usein liittyy keratosis pilaris vakavuus vaihtelee extensor pinnat yläraajojen ja niskassa. Pitkällä aikavälillä hiuspohjan ihon atrofia voi olla hiustenlähtö. Näissä harvinaisissa tapauksissa pseudofolus tunnistetaan ja eriytyy muiden ihottumojen kanssa, jotka voivat aiheuttaa sen. Tosin tiedusteltiin näiden lasten vanhempien todetaan, että tappio päänahan alkoi varhaislapsuudessa ja on perinnöllinen. Kliininen kuva (hypotrichosis, keratosis pilaris), historia ja mikroskooppinen tutkimus hiukset (piirtämistä paksuuntuminen tumma väri vuorottelevat valo istonchonnymi fragmentteja muistuttava kaulakoru ei ole elementtejä sienen hiukset) käytetään diagnoosin. Histologisesti, iho näyttää keratosis pilaris ja tulehdusinfiltraatti karvatupet.

FCDF: n alustava diagnoosi olisi vahvistettava sopivilla histologisilla tutkimustuloksilla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]