Nykyaikaiset sidokset ja haavanpäällysteet

Voidesidokset;

1. "Branolind" (USA), voidepohjainen kastike kangaspohjalle, kyllästetty Perun balsamilla;
2. "Atrauman", neutraalilla rasvalla kyllästetty hydrofobinen materiaali;
3. "Grassolind neutraali" - karkeasilmäinen kangas, joka on kyllästetty välinpitämättömällä rasvapohjalla;
4. "Pyolysin" (Saksa).

Voiteet:

• levomekol, levosiini (Venäjä), dermatsiini (Slovenia), dalasiini (USA), D-pantenoli (Kroatia).
• Alginiinit;

Ne on valmistettu ruskolevästä. Ne ovat hydrofiilisiä materiaaleja ja haavaeritteeseen yhdistettynä ne muuttuvat geelimäiseksi materiaaliksi.

"Sorbalgon" (Saksa).

Imevät sidokset;

1. "VoskoSorb" (Venäjä) on polyesterikuitukuitu, joka on päällystetty puhtaalla mehiläisvahalla ja propolisilla yhdessä puuvillan ja viskoosin sorbenttikerroksen kanssa.
2. "Mepilex lite" (Ruotsi) - huokoisesta silikonista valmistettu imukykyinen pehmeä pinnoite.
3. "Mepitel" (Ruotsi) on atraumaattinen sidos, jossa on pehmeä silikonipinnoite, jonka verkkorakenne on ja jonka päälle levitetään eritettä imevä sidos.
4. "Actisorb Plus 25" (USA) koostuu kaksikerroksisesta, kuitukankaasta valmistetusta nailonkuoresta, jonka kerrosten väliin on asetettu hopealla kyllästettyä aktiivihiiltä.

Geelipinnoitteet;

1. "Gelepran" (Venäjä) - atraumaattinen, lämmön- ja muodonpitävä haavageelisidos. Saatavilla puhtaassa muodossa ja miramistiinilla.
2. Hydrokolloidit:

Läpinäkyvät hydrogeelisidokset, joiden yläkerros on ilmaa läpäisevää kalvoa, joka estää mikro-organismien ja kosteuden tunkeutumisen. Sidoksen alempi kerros on hydrogeeliä:

• Hydrosorb (USA), Hydrocoll (USA)
• Lita-Tsvet (Venäjä) - eksoliiniliuoksella kyllästetty sideharso.
• "Giaplus" (Venäjä) - hyaluronihappoon ja fibriinipinnoitteisiin perustuvat sidokset.
• Aguacel Ag (Englanti). Hydrofiber-teknologiaan perustuva kuivasidos imee itseensä eritteen ja muuttuu hopeaionien kanssa geeliksi.
• Elokuvat;
• Puoliläpäisevät polyuretaanikalvot, jotka läpäisevät kaasuja ja eivät läpäise nesteitä. Niiden pinnalla on noin 2 mikronin kokoisia huokosia. Haavan pinnan ja ympäristön välinen kaasunvaihto tapahtuu näiden huokosten kautta, mutta ne ovat liian pieniä mikro-organismien tunkeutumiseksi.
• Silon-TSR, Telfa, suojasidos (USA).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (USA).
• Kalvon muodostavat aerosolit: Lifusol, Statizol, Naxol.

Peittämällä haavat kalvoilla, jotka ovat veden- ja bakteerien läpäisemättömiä ja mahdollistavat normaalin kaasujenvaihdon, haavaan luodaan kostea ympäristö, joka stimuloi autolyysituotteiden poistumista nekroottisesta kudoksesta ja ylimääräisen kollageenin tuhoutumista.

Kalvoille kasvatetaan myös keratinosyytti- ja fibroblastiviljelmiä. Tällaisia solukoostumuksia levitetään haavaan solupuoli alaspäin. Sytokiinien vaikutuksesta tapahtuu korkealaatuinen ja nopea epitelisaatio.

Elokuvat: "Biokol", "Foliderm" (Venäjä).

• Vaahdot;

Pantenoli, olatsoli, dioksitsoli (Venäjä).

• Yhdistelmätuotteet;

Kollageenisienet:

Kollageenista valmistetut haavasidokset, jotka sisältävät erilaisia biostimuloivia, antiseptisiä ja bakteereja tappavia komponentteja, eivät vaadi päivittäisiä sidoksia ja ovat itsestään hajoavia.

1. Kollageenisieni sanguiritriinillä (Venäjä).
2. "Meturacol" (Venäjä) - kollageenisieni metyyliurasiililla
3. "Algikol" (Venäjä) - kollageenisieni furaginilla.
4. Huokoinen levy "Kombutek" (Venäjä) kollageenilla, boorihapolla jne.
5. "Digispon" (Venäjä) - levy, jossa on kollageenia, dioksidia, glutaraldehydiä jne.
6. "Algipore" (Venäjä) - sieni alginaateilla.
7. Sieni "Kolotsil" (Venäjä), kollageenilla, furatsiliinilla, novokaiinilla jne.
8. "Collahit-FA" (Venäjä). Sisältää kollageeni-kitosaanikompleksin, johon on lisätty furaginia ja anilokaiinia.
9. "VoskoPran" (Venäjä). Voidepohjaiset sidokset joustavalla verkkopohjalla, kyllästetty mehiläisvahalla ja propolisilla. Saatavilla on useita vaihtoehtoja: ilman lisälääkitystä, 10 % metyyliurasiilivoiteella ja levomekolilla. Ei suositella mehiläistuotteille allergisille potilaille!
10. "ParaPran" (Venäjä). Atraumaattinen puuvillakuidusta valmistettu sidos, joka on kyllästetty parafiinilla. Saatavilla useina versioina: puhdas ilman lääkkeitä, klooriheksidiinillä, kymotrypsiinillä, lidokaiinilla.
11. "Collost" (Venäjä). Kollageenikalvo.

• Geelit.

Yksi vaihtoehto hionnan jälkeisten ihoarpien hoitoon ovat geelit. Geelihoitomuodot ovat rasvattomia, kosteutta imeviä koostumuksia, jotka hydrofiilisen pohjan lisäksi sisältävät erilaisia komponentteja. Haavojen pintojen hoitoon käytettäville geeleille asetetaan erityisvaatimuksia. Tiedetään, että kosteassa, antiseptisessä tilassa säilytetyillä haavoilla on optimaaliset olosuhteet epitelisaatiolle. Lisäksi eläinkokeissa ja ihmisalkioilla on osoitettu, että kosteassa ympäristössä hoidetut haavat voivat parantua arvettomasti.

Haavasidoksissa käytettävien geelikoostumusten on oltava täysin biologisesti yhteensopivia kudosten kanssa, eivätkä ne saa aiheuttaa toksis-allergisia reaktioita, niillä on oltava antiseptisiä ja immunostimuloivia ominaisuuksia, ja niiden on pidettävä haavan pinta jonkin aikaa kosteana, minkä jälkeen ne muuttuvat ilmaa läpäiseviksi kalvoiksi. Nykyään mielestämme vain sinkkihyaluronaattiin perustuvalla geelivalmisteella "Curiosin gel" (Gedeon Richter AO, Unkari) on tällaisia ominaisuuksia. Valmisteen pääasiallinen vaikuttava aine on sinkkihyaluronaatti. Valmisteen osa, hyaluronihappo (HA), on luonnollinen mukopolysakkaridi, joka muodostaa ihmisen dermiksen mukopolysakkaridien perustan. Lisäksi hyaluronihappo ei ole lajikohtainen aine, joten elimistö kokee sen omakseen, olipa se saatu millä tahansa menetelmällä ja mistä tahansa kudoksesta. Curiosinissa oleva hyaluronihappo saadaan kanan kennoista. Tiedetään, että yksi hyaluronihappomolekyyli sisältää noin 500 vesimolekyyliä, minkä vuoksi se on superhydrofiilinen aine. Hyaluronihapolla on sama immunomoduloiva vaikutus kuin hivenaineella sinkillä. Kaikkien lueteltujen ominaisuuksien lisäksi Curiosinin houkuttelevuus pintojen hoidossa hionnan jälkeen tai erilaisten hyvänlaatuisten ihomuutosten poiston jälkeen tai kirurgisten toimenpiteiden jälkeen on se, että potilaat voivat käyttää tätä lääkettä itse. Tämä pätee erityisesti silloin, kun lääkärissä käynti sidosten kanssa on jostain syystä mahdotonta. Suosittelemme, että potilaat puristavat geeliä varovasti haavan pinnalle useita kertoja päivässä ja levittävät sen steriilin lautasliinan kulmalla, ja he selviytyvät tästä tehtävästä onnistuneesti.

Suositukset haavapintojen hoitoon Curiosin-geelillä kiillotuksen jälkeen.

Heti arven dermabrasioleikkauksen, haavan pinnan pesun ja kuivaamisen jälkeen voitelemme koko erosiivisen pinnan paksulla geelikerroksella ja lähetämme potilaan kotiin tässä muodossa tai, jos pinnat ovat suuria (koko kasvot), jätämme hänet sairaalaan. Haavapintojen tällainen hoito on tietenkin mahdollista vain kehon avoimilla alueilla. Haavapinta näyttää suojaamattomalta, mutta sitä ei pidä pelätä, koska geelillä, kuten jo totesimme, on suojaava ja immunostimuloiva vaikutus. Tänä ja seuraavana päivänä on suositeltavaa käsitellä hiontapintaa 1,5–2 tunnin välein, jotta ihosolujen vuorovaikutukselle ja tiedonvaihdolle luodaan suotuisimmat olosuhteet. Toisen päivän loppuun mennessä hiontakohtaan alkaa yleensä muodostua elastinen kuori. Tästä huolimatta jatkamme käsittelyä, mutta harvemmin – 2–3 kertaa päivässä, kunnes kuori irtoaa kokonaan 6–8 päivässä.

Suositukset muiden geelien kanssa työskentelyyn ovat samanlaisia.

• "Solcoseryl (Actovegin) hyytelö" (Bulgaria).
• Kitosaanigeeli, "Argovasna" (Venäjä).

Venäläiset tiedemiehet ovat kehittäneet ainutlaatuisen teknologian kitosaanin muuttamiseksi lineaarisesta mikrorakeiseksi, mikä on pienentänyt molekyylin kokoa yli 8 kertaa. Näin kitosaanin läpäisevyys ihon läpi on moninkertaistunut. Kemialliselta rakenteeltaan se on sukua selluloosalle ja on luonnollinen polysakkaridi 1,3-beeta-glukaani. Sitoutumalla bakteerien, sienten ja virusten soluseinään se osoittaa fungisidista, antiviraalista ja bakterisidista aktiivisuuttaan. Paikallisesti käytettynä sillä on myös regeneroiva, immunostimuloiva ja hemostaattinen vaikutus. On näyttöä sen kasvaimia estävistä ominaisuuksista. Korkean vedenpidätyskykynsä ansiosta kitosaani on vuorovaikutuksessa epidermiksen proteiinien ja lipidien kanssa muodostaen niihin sitoutuneen kalvon. Tämän seurauksena ihon transdermaalinen veden menetys pysähtyy ja haavaan syntyy kostea ympäristö, joka on välttämätön optimaaliselle soluvuorovaikutukselle ja epitelisaatiolle. Kitosaanikoostumukset ovat erittäin tehokkaita erilaisten hionta- ja leikkauksen jälkeisten ompeleiden jälkeen. Kitosaanigeeliä voidaan käyttää paitsi iholle levitettävänä, myös mikrogalvaniikan ja positiivisen navan elektroforeesin avulla annettavana. On suositeltavaa käyttää Curiosinin kaltaista menetelmää.

• "Aloe vera -geeli" (USA).

Aloe veran immunostimuloivat, imeyttävät, bakteereja tappavat, uudistavat ja kosteuttavat ominaisuudet ovat olleet tunnettuja jo pitkään. Ainutlaatuisten ominaisuuksiensa ansiosta aloe vera luo olosuhteet haavan nopealle paranemiselle. Sitä käytetään samalla tavalla kuin curiosinia.

• Allogeeninen iho ja sen korvikkeet.

Allogeeninen tuore ja ruumiinava iho voisi olla ihanteellinen biologinen päällyste, ellei sen saatavuudessa olisi vaikeuksia. Sitä voidaan säilyttää pakastettuna pitkään. Tällainen haavapeite on biologinen ja yhteensopiva vastaanottajan kudosten kanssa. Haavan epitelisaation jälkeen päällyste hylkiytyy.

• "AlloDerm" (Integra).
• Xenoderma (Venäjä).

Sian ihoa käytetään ksenogeenisena ihona, koska sian ja ihmisen kudokset ovat rakenteeltaan samankaltaisia. Kuten ruumiin iho, se hylkiytyy haavan pinnan epitelisaation jälkeen.

Tähän ryhmään läheisistä ja erittäin korkean haavan paranemispotentiaalin omaavista haavapeitteistä kannattaa mainita amnionkalvot. Ne kuuluvat myös biologisiin haavapeitteisiin, niillä on bakteriostaattinen vaikutus, ne stimuloivat prokollageenin synteesiä, ovat joustavia, asettuvat helposti haavan pinnalle ja ovat läpinäkyviä, mikä mahdollistaa haavan pinnan tilan ja epitelisaation uudelleenmuodostuksen tarkkailun.

Viljellyt ihonkorvikkeet: Fibrodermis, Fibropor (Venäjä).

• Muut teknologiat.
  • Haavojen pintoja voidaan hoitaa avoimesti toistuvalla vedellä tai suolaliuoksella pesemisellä. Se voidaan yhdistää pantenoli-, bepanten- ja solcoseryl-hoitoon.
  • Voit myös pitää haavan pinnat steriilin vaseliinin, vismuttijauheen jne. alla.
  • Tieteellisessä kirjallisuudessa on jopa tietoa keitettyjen perunankuorien käytöstä biologisena haavanpeitteenä; niitä käsitellään, steriloidaan ja käytetään laajalti palovammojen hoitoon kehitysmaissa (138).
  • Haavojen hoito paikallisilla antiseptisillä aineilla voidaan myös pitää yhtenä yksinkertaisista vaihtoehdoista haavapintojen hoidossa. Uusien antibiooteille resistenttien mikro-organismien kantojen ilmaantumisen yhteydessä haavainfektioiden ehkäisyssä ja hoidossa kemiallisten desinfiointiaineiden käytännön merkitys kasvaa yhä enemmän.

"Lavasept" (Venäjä) - paikallinen antiseptinen aine, laimennettuna 1 ml:aan 1 litraan tislattua vettä (0,1 % liuos). Haava käsitellään imupesumenetelmällä, minkä jälkeen liuokseen kastettu lautasliina jätetään haavaan seuraavaan sidokseen asti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]