Minoksidiili

Monet eri syistä määrätyt systeemiset lääkkeet voivat aiheuttaa sivuvaikutuksena yleistä hypertrikoosia ja vaikuttaa myös positiivisesti päänahan hiusten kuntoon (benoksaprofeeni, siklosporiini A, PUVA), mutta niiden kohdennettu systeeminen käyttö yleiseen kaljuuntumiseen on perusteetonta ei-toivottujen komplikaatioiden vuoksi.

Systeemisistä trikogeenisistä aineista vain minoksidiili tuottaa merkittävää kliinistä parannusta paikallisesti käytettynä. Minoksidiili (Loniten), piperidinopyridamiinijohdannainen, on tehokas vasodilataattori systeemisesti annettuna ja sitä käytetään vaikean verenpainetaudin hoitoon. Paikallisesti 2-prosenttisena liuoksena käytettynä minoksidiili (Rogaine, Regaine, Alopecia jne.) muuttaa vellus-karvat terminaalikarvoiksi 30 %:lla potilaista. Lääke palauttaa terminaalikarvojen kasvun kaljun läiskän reunoille ja joskus (<10 % potilaista) koko pinnalle.

Miehillä minoksidiili on tehokkaampi kaljuuntumisen alkuvaiheessa (< 10 vuotta), kun kaljun läikän halkaisija on enintään 10 cm ja hiusten tiheys vähintään 20/cm² ^. Liuosta levitetään huolellisesti kuivattuun päänahkaan kahdesti päivässä, aamulla ja illalla, 1 ml. Se on väritöntä, hajutonta ja imeytyy nopeasti. Valmisteen levittämisen jälkeen voit käyttää mitä tahansa hiustenmuotoilutuotteita.

Paikallista minoksidiilihoitoa voidaan verrata diabeteksen hoitoon insuliinilla: lääkkeen jatkuva käyttö on välttämätöntä, koska kaljuuntuminen jatkuu 3 kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen.

Nuorilla, kaljuuntuvalla henkilöllä kosmeettinen vaikutus on parempi ja saavutetaan nopeammin kuin vanhemmilla ihmisillä, joilla on suuria kaljuja läiskiä.

Hoidon tehokkuus naisilla on hieman korkeampi kuin miehillä. Tehokkuuden huippu havaitaan vuoden kuluttua hoidon aloittamisesta, minkä jälkeen vellus-hiusten muuttumisnopeus terminaalihiuksiksi hidastuu. Kysymystä minoksidiilin paikallisen käytön tarpeellisuudesta hiustensiirrossa ei ole ratkaistu. Lääke ei ole tehokas kemoterapian aiheuttamaan kaljuuntumiseen.

Haittavaikutukset. Allergista dermatiittia esiintyy harvoin (< 19 potilaalla). Follikuliittia voi esiintyä 3–5 %:lla potilaista. Harvinaisissa tapauksissa on raportoitu lisääntynyttä karvankasvua lääkkeen käyttöalueen ulkopuolella (kulmakarvat, parta, kädet, korvat). Lääkkeellä ei ole vaikutusta hemodynamiikkaan hypertensiivisillä potilailla eikä henkilöillä, joilla on normaali verenpaine.

Yksittäisissä tapauksissa verenpaineen muutokset, sydämentykytys, rintakipu, hengenahdistus, rytmihäiriöt, päänsärky ja huimaus ovat mahdollisia.

Vasta-aihe on yliherkkyys minoksidiilille.

Mekanismi, jolla minoksidiili tai sen metaboliitti, minoksidiilisulfaatti, stimuloi hiustenkasvua, on edelleen epäselvä. Lääke voi vaikuttaa hiustupen tasolla säätelemällä kaliumkanavia. Myös follikkelin epiteelin suoraa stimulaatiota voi esiintyä. Eläinten karvatuppiviljelmillä tehdyssä kokeessa minoksidiili lisäsi kysteiinin ottoa, matriisisolujen ja ulomman juuritupen solujen lisääntymistä ja edisti follikkelien morfologian normalisoitumista. Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että minoksidiili edistää ihon nystyn verisuonittumista indusoimalla angiogeneesiä. Lisääntyneen päänahan verenkierron rooli on vielä selvittämättä. Voidaan väittää, että minoksidiili ei ole antiandrogeeni, koska potilaiden seerumin ja virtsan androgeenipitoisuuksissa ei havaittu muutoksia.

Näin ollen lääkettä käytettäessä hiusnystyn pieneneminen pysähtyy ja sen sykli normalisoituu; mikä johtaa tuotettujen hiusten halkaisijan kasvuun ja follikkelin pituuden kasvuun. Kuten histologisen tutkimuksen tulokset osoittivat, edellä mainitut muutokset potilailla tulevat selvästi esiin viiden viikon hoidon jälkeen.

Äskettäin on kehitetty uusi, väkevämpi minoksidiililiuos (5 %), joka mahdollistaa lääkkeen suuremman pitoisuuden hiusnystyrätasolla. Liuosta levitetään tavanomaisen kahdesti päivässä tapahtuvan annostelun mukaisesti; haluttu tulos saavutetaan lyhyemmässä ajassa.

Minoksidiilianalogit

Amineksiili (Aminexil, Dercap) on minoksidiilin rakenteellinen analogi. Kliinisen tutkimuksen mukaan amineksiili vähentää hiustenlähtöä 8 %:lla miehistä ja 66 %:lla naisista. Hiusten paksuus kasvoi 80 %:lla naisista. Lääkettä sisältyy hiustenpesuun tarkoitettuun shampooseen (L'Oreal).

Cromakalim (BRL 34915) vaikuttaa minoksidiilin tavoin kaliumkanaviin ja stimuloi DNA-synteesiä keratinosyyteissä ja hiustuppissa. Lääkettä käytettiin alun perin myös verenpainetaudin hoitoon. Cromakalimin käyttö hiustenkasvun edistämiseen on Upjohn Companyn patentoima.

Diatsoksidi (Hyperstat IV, Proglycem) on verenpainelääke, joka vaikuttaa kaliumkanavien kautta; kuten minoksidiili, se aiheuttaa hiustenkasvua. Koska diatsoksidia esiintyy vain verenpainetta alentavana aineena, on suositeltavaa valmistaa valmiste hiustenlähdön paikalliseen hoitoon kotona.

Pinacidil on verenpainelääke, joka aiheuttaa hiustenkasvua samalla tavalla kuin minoksidiili. Sitä testataan parhaillaan kliinisesti kaljuuntumisen vastaisena aineena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]