Mikä on rasvaimu?

Rasvaimu on tehokas menetelmä vartalon muotojen kirurgiseen korjaamiseen ja sillä on erityinen paikka esteettisessä kirurgiassa seuraavista syistä:

• Se on yleisin leikkaus, koska rasvaisten kerrostumien aiheuttamat vartalon ääriviivojen epäsäännöllisyydet esiintyvät useimmilla naisilla;
• operaatiotekniikka on suhteellisen yksinkertainen;
• Tämä on yksi tehokkaimmista toimenpiteistä, jotka antavat huomattavia ja pysyviä tuloksia;
• Jopa laajoja kudosalueita hoidettaessa arpeutuminen jää minimaalisesti.

Menetelmän kehityksen historia

Ensimmäiset yritykset vartalon muotojen korjaamiseksi tehtiin 1900-luvun alussa poistamalla suuria iho-rasvaläppiä (dermolipektomia). Tämän tyyppinen leikkaus ei kuitenkaan ole yleistynyt vakavien haittojen, kuten hyvin rajallisten rasvakudoksen poistomahdollisuuksien ja laajojen ihoarpien, muodostumisen, vuoksi.

Vuonna 1972 J. Schruddc ehdotti ensimmäisenä "suljettua" menetelmää rasvan poistamiseksi pienten viiltojen (2-3 cm) kautta käyttäen kohdun kuretteja. Näihin toimenpiteisiin liittyi kuitenkin merkittävä määrä komplikaatioita, kuten lymforeaa, seroomoja, hematoomia ja jopa pehmytkudosnekroosia. Myöhemmin B. Teimourian ym. (1981) sekä U. Kesselring (1978) raportoivat niin kutsutun pussikaurettauksen onnistuneesta käytöstä, joka helpotti merkittävästi kirurgista tekniikkaa ja jossain määrin vähensi komplikaatioiden esiintyvyyttä. Se koostui rasvakudoksen mekaanisesta hajottamisesta ja sitä seuraavasta imusta.

Samaan aikaan näiden leikkausten aikana väistämättä aiheutuneet suurten verisuonten ja ihohermojen vauriot johtivat 10 prosentissa tapauksista toistuvien toimenpiteiden tarpeeseen komplikaatioiden vuoksi. Lopulta vain harvat kirurgit käyttivät tätä tekniikkaa hyvin tuloksin.

Rasvakudoksen imun idea toteutui tehokkaasti vasta kanyylien avulla tapahtuvan rasvan tyhjiöuuton tekniikan kehittymisen myötä, jonka Y. Illouz esitteli ensimmäisen kerran vuonna 1979 Ranskan plastiikkakirurgien yhdistyksen lääkäreille. Myöhemmin tekniikasta käytettiin kolmea versiota.

• Y.Illouzin kehittämä omaperäinen menetelmä, jossa rasvaimualueen kudos esikyllästetään hyaluronidaasia sisältävällä hypotonisella suolaliuoksella. Tämän seurauksena rasvasolut emulgoituvat, mikä helpottaa niiden poistoa. Tämä menetelmä mahdollistaa suuren määrän alueiden käsittelyn ja jopa 3000 ml:n rasvanpoiston.
• P. Fournierin mukainen "kuiva" tekniikka, joka sulkee pois minkään liuoksen alustavan antamisen kudoksiin. Sen etuja ovat kudosreaktion puuttuminen hyaluronidaasille ja mahdollisuus työskennellä muuttumattoman kudosmuodon kanssa. Tämän tekniikan haittoja ovat voimakas kudosverenvuoto, mahdollisuus poistaa suhteellisen pieniä määriä rasvaa (jopa 2000 ml), työläs työ sekä tekninen monimutkaisuus käyttämällä suurempia kanyylejä kuin perinteisessä tekniikassa.
• G. Heiterin mukaan moderni tekniikka sisältää adrenaliinia sisältävän puudutusliuoksen käytön rasvakudoksen infiltraatioon. Tämä johtaa merkittävään kudosverenvuodon vähenemiseen leikkauksen aikana, minkä seurauksena imunäytteessä on suhteellisen pieni määrä verta. Rasvan poisto helpottuu, mikä mahdollistaa huomattavasti pienempien kanyylien käytön. Tämän tekniikan tärkein etu on kyky käsitellä suurempi määrä alueita jopa 3–5 litran rasvakertymällä ilman verenhukan täydentämistä.

Viime aikoina on raportoitu uusista lipoekstraktiotekniikoiden muunnelmista, jotka mahdollistavat laajemman käyttöaiheen ja parantavat hoidon tehokkuutta. Kiinnostavaa on C. Gaspcronin ja M. Salgarclón raportti, jossa he ehdottivat vuonna 1989 massiivisen rasvaimun menetelmää, jossa rasvaa poistetaan sekä syvistä että ihonalaisista kerroksista. Kirjoittajien mukaan tämä mahdollistaa paitsi "ansarasvan" poistamisen ongelman onnistuneen ratkaisemisen, myös parantaa hoitotuloksia potilailla, joilla on hienojakoisia paukamia, jotka johtuvat rasvakudoksen pinnallisimmassa kerroksessa tapahtuvista lipodystrofisista prosesseista. Lisäksi pinnallinen rasvaimu johtaa ihonalaisten arpien muodostumiseen, jotka edistävät tehokkaampaa ihon supistumista ja tarjoavat siten "kohottavan" vaikutuksen, mikä on erittäin tärkeää ihon kimmoisuuden heikkenemisen ja raskausarpien esiintymisen yhteydessä.

Tällaisten suhteellisen uusien vartalonmuokkausmenetelmien, kuten jäähdytettyjen liuosten imeytymisen rasvaimun, ultraäänirasvan poiston ja rasvaimun rasvakerroksen elektrodestruktion jälkeen, etuja ei ole vielä täysin selvitetty.

Erilaisten rasvakertymien nimeämiseksi ehdotetaan kasvojen, vartalon ja raajojen alueiden nimiä.