Komplikaatiot alemman leuan implantaation toiminnan jälkeen

Vaikka kaikilla toimenpiteillä on pitkä luettelo komplikaatioista, ongelmien esiintyvyys leuan laajentumisen jälkeen on yleensä vähäistä ja ne ovat lähes aina väliaikaisia. Kun komplikaatioita esiintyy, ne ovat yleensä helppo hoitaa ja sen tarkemman valinnan implantin tai potilaan toiveita, voit aina toista toimenpide ja vaihda implantin siten, että se vastaa paremmin odotuksia potilaan ja kirurgi.

Kirjallisuuden tiedot osoittavat, että infektio alloimplantation jälkeen kehittyy 4-5 prosentissa tapauksista. Tarttuvien komplikaatioiden esiintymistiheyttä kuitenkin vähentää gentamysiinin liuoksen intraoperatiivista käyttöä implantin liottamiseksi ja luodun taskun pesemiseksi. Hematomat ovat hyvin harvinaisia. Pitkäkestoiset mandibulaariset implantit eivät aiheuta epäsymmetriaa, ellei tasku ylitä leuka reikiä.

Hoitushäiriöitä, jotka ovat yleensä tilapäisiä, havaitaan 20-30%: lla potilaista, joilla on implantteja leukassa. Hypeksesia on odotettavissa, ja potilaita tulisi varoittaa siitä ennen toimenpiteen aloittamista. Laajennetut implantit todennäköisemmin heikentävät herkkyyttä kuin keskushihnan implantit, mutta tämä ei saisi olla syynä ei käyttää laajennettuja implantteja. He eivät siirry eivätkä heitä ulos. Ulkopohjaisen ihon nekroosi on harvinaista.

Leuan implanttien alla olevaa luun resorptiota on raportoitu viime vuosisadan 60-luvulta lähtien, mutta tämän prosessin merkittäviä kliinisiä seurauksia ei ole havaittu. Implantit, jotka asetetaan liian korkealle kynttilän yläpuolelle, edistävät tämän alueen ohuemman luun eroosion. Leuan leikkauksen ja kamomilla olevan paksun kompaktin luun resorptiota ei ole yhtä tärkeää, myös kliinisesti. Laajennettu mandibular implantit, koska niiden placement henkistä foramen, ei siirretä ylöspäin ja lihasten kiinnitys eivät salli siirtää alas, joka tarjoaa täydellisen vakauden oikealla tasolla. Silac-ticin pehmeät valetut implantit vähemmän edistävät luun resorptiota kuin tiheät implantit. Suurikokoiset implantit voivat aiheuttaa enemmän resorptiota johtuen jännityksen lisääntymisestä periostiumin, lihasten ja kortikaalisen luun välillä. Imeytyminen tapahtuu ensimmäisen 6-12 kuukauden aikana ja se pysähtyy yksinään, jos implantti on asennettu oikein. On mahdollista, että jonkin verran resorptiota stabiloituu implantti lähivuosina. Leuan pehmytkudosprofiili pysyy vakaana tästä prosessista huolimatta. Sitä ei liity kipuun tai hampaaseen. Jos implantti poistetaan, luun resorptioalue voi regeneroitua.

Joskus on silmin tai käsin tunnustelemalla silmien ulkoneman suurin lateraalinen osa pitkänomaisen implantin luultavasti lisääntyneen tilavuuden muodostumisesta johtuen kapselin muodostaessa vapaat päät istutteen. Tämä pätee ensisijaisesti pitkänomaisten anatomisten leuka-implanttien ohuimpiin, hyvin joustaviin reunuksiin. Usein näiden reunojen hieronta edistää kapselin venyttämistä ja eliminoi näkyvän ulokkeen, mikä tekee siitä kliinisesti merkityksettömän. On harvinaista poistaa implantti, laajentaa tasku ja siirtää implantti. Kapselin supistumisesta johtuva ulkonema tapahtuu usein 6 viikon kuluttua.

Lihaksen vaurioitumisen tai alemman huulen vaurioitumisen seurauksena voi tapahtua muutoksia, jotka ovat havaittavissa hymyillä, mutta joita ei ole havaittavissa levossa. Osa alemman huulen voi näyttää heikolta, koska sitä ei ole vedetty alaspäin sivusuuntaisiin osiin johtuen tilapäisestä vaurioitumisesta alentavia lihaksia. Tämä tapahtuu useammin intraoraalisen pääsyn jälkeen.

Vaikka epäsymmetria ei kehity asianmukaisen implantin sijoittelun jälkeen, se voi ilmetä jälkikäteen, koska virheellinen preoperatiivinen suunnittelu aluksi epäsymmetrisen alaleuan läsnä ollessa. Tahansa epäsymmetria tulisi keskustella potilaan kanssa ennen leikkausta, jotta he ymmärtäisivät, että epäsymmetria leikkauksen jälkeen on seurausta ennalta toimintakunnossa, ja aiheuttajana ei ole implantteja tai laitteiden asennus. Hyvin pieni määrä potilaita kokee väliaikaisia puhehäiriöitä, tavallisesti lisp-muotoina, jotka liittyvät huulten alentamista lihasten turvotukseen tai leikkaukseen. Tällainen vaikutus alentavien lihasten ja leukalihaksen kanssa yhdistettynä hypoestesiaan voi joskus johtaa tilapäiseen syljeneritykseen ja puheen vaaleuteen epäselvään. Alaleuan reunan moottorihermojen haavojen vaurioituminen on harvinaista ja sen vaikutukset ovat tilapäisiä. Luonnolliset leikkauksen jälkeiset leikkaukset tai haavat leuassa voivat muuttua jonkin verran toimenpiteen jälkeen. Vaikka edellä mainittu potentiaalisten ongelmien luettelo on pitkä, todellinen kokemus on rajoitettu hypodiaan ja luun resorptiolle, kun taas muut komplikaatiot ovat harvinaisia ja tilapäisiä.

[1], [2], [3], [4], [5]