Ikääntyvien ihomuutosten korjaamisen yleiset periaatteet
Viimeksi tarkistettu: 23.04.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Korjaus ikään liittyvien ihon muutokset olisi monimutkainen ja riippuu ikääntyminen valtalajit, tyyppi ja vakavuus ikääntymisen, ihon tyyppi (normaali, kuiva ja öljyinen, yhdistetty), ihon herkkyys, ja sen sukuisten tautien, iästä ja potilaan motivaatioon. On erittäin tärkeää nimetä oikea-aikaisesti ja yhdistää oikein eri tekniikoita. Monimutkaisia vaikutuksia voivat olla koti- ja salonihoito, hieronta, kuorinta, injektointi, laitteistotekniikka sekä välineet systeemiselle altistumiselle. Asiantuntijat suosittelevat myös terveelliseen elämäntapaan liittyviä toimintoja (tupakoinnin lopettaminen, riittävän unen kesto, mitattu liikunta, tasapainoinen ruokavalio).
Ihonhoito
Sisältää hellävaraisen puhdistuksen ja riittävän kosteuden. Päivittäiselle puhdistukselle pidetään kaikkein hyväksyttävinä erilaisia synteettisiä pesuaineita, joilla on pH, joka vastaa ihon normaalia happamuutta, suuria määriä rasvoja sisältäviä saippuoita ja myös erityisesti suunniteltuja emulsioita ja tonikoita. Kun ihonhoito on suositeltavaa käyttää moderni emulsio kosteuttava voiteet.
Perushoidon lääkkeissä voidaan lisätä erilaisia työkaluja, joita sovelletaan tiettyihin ikäihmisiin muutoksiin. Niinpä, kun rypyt käytetään laajasti päivittäiseen hoitoon voiteet ihon vaikutus "Botox '(gamma' Miokin", "Lab Vichy" gamma "Exclusive", "Lierak" ym.). Niiden toimintaa on lähinnä tarkoitettu pysäyttämään kalsium vyeleniya fibroblastien endoplasmakalvostossa (tätä tarkoitusta varten, kuten yleensä, käyttö antagonisteja Ca - Mg-ionien) tai hidastuvuuden energian tuotantoon tarvittavat muodostumista aktiini-myosiini-kompleksia (esimerkiksi adenosiini).
Jos ihon kuivuminen on vaikeaa ja ihonpoisto on epämiellyttävää, suosittelemme äärimmäisen hellävaraista hoitoa, joka ei aiheuta erittäin erikoistuneiden lipidien tuhoutumista ja täydentää ihon barrier-ominaisuuksia. Sillä on erityinen tehtävä kytkinväline kostuttamiseksi päivittäin seramideja ja niiden esiasteet (Sfingoidi- emäkset), samoin kuin tyydyttymättömien rasvahappojen islot osallistumaan synteesiin seramidien.
Kun vaihdevuosien ikääntyminen on tarpeen, lisäksi riittävä kostutus ja täyttö sulkuominaisuuksia ihon, käyttää keinoja, jotka stimuloivat proliferaatiota aktiivisuuden perus- keratinosyyttien ja fibroblastien. Tässä tarkoituksessa niiden koostumus sisältää kasviestrogeenien ja muut aineet, jotka voidaan tunnistaa avaimen epidermiksen soluista ja dermiksen natiivi kasvutekijät (gamma 'Novadiol 'kerma' Neovadiol '' Lab Vichy '' Arkeskin '' Lierak '' Izoval "" Uriage "gamma" argon "" Galenika", jne.) .. Kun iho pastosity ominaisuus lymphostasis ja häiriöt laskimon ulosvirtaus hoito- aineita ovat aineet, joilla tyhjennys ominaisuudet: johdannaiset kofeiinia (esim kerma "Novadit yö", "Neovadiol yö", "Lab Vichy"), hevoskastanjaa ym.
Normaalin ihon pintakuvion palauttamiseksi hienoksi ryppyisellä ja valokuvavuodella käytetään aineita, joilla on kuorinta, tavallisesti erilaisia happoja. Kotitekoiset kuorinta, mukaan lukien entsyymivalmisteet ja hapot alhaisilla pitoisuuksilla, ovat suosittuja.
Moderni kosmetiikka on jo melko perinteinen järjestelmä, jolla edistetään funktionaalisen aktiivisuuden fibroblastit ja on voimakas kosteuttava (kasviestrogeeneja, hyaluronihappoa, polysakkaridit, glycosoaminoglycanes et ai.). Yksi modernin suuntauksia on sisällyttäminen monimutkaisia ulkoisia tekijöitä aktiivisten komponenttien - ja antielastaz antimetalloproteinaz kykenee estämään tuhoutuminen dermis kuitujen vaikutuksen alaisena elastaasin ja matriksimetalloproteinaasien { "Liftaktiv noin", "Lab Vichy"; Isolitft "," Uryazh "jne.). Paljastui myös, että A-vitamiini ja sen johdannaiset voivat estää kollagenaasi aktiivisuutta, joten niitä sisältävien tuotteiden ainesosia, ja on pisteen sovelluksen (esim. Gamma "Retinoks korrekson" "RoS").
Ennaltaehkäisevällä tarkoituksella perusvalosuoja- ja suojakomponentit on liitetty perushoitovälineisiin, esimerkiksi suojaan vapailta radikaaleilta. Kotona ja kosmetiikkasalissa käytetään laajalti erilaisia maskeja (kosteuttava, anti-kovettuva jne.). Ihon aiheuttamien ihomuutosten oireiden korjaamiseksi käytetään laajalti manuaalista hieronta, kuorinta, ruiskutustekniikka sekä laitteiston kosmetologian menetelmät.
On syytä korostaa, että valinta tietyn menetelmä riippuu ihotyyppi, vakavuus sen herkkyys ja kuivuminen, potilaan motivaatioon, sekä tyypin ikääntymisen. Esimerkiksi, kun muodonmuutos tyyppiä, tunnettu siitä, että edullisesti muuttamalla sävy kasvojen lihasten, painovoiman siirtymä ihonalaisen rasvan ja ilmiöitä lymphostasis, kuten suuret voidaan näyttää menettely, jonka tarkoituksena ensin aktiivisen kuivatus (kosmehanika, Microcurrent lymfa, tyhjiö lymfa, ultraääni lymfahierontaa, jne. .), ja sitten palauttaa alkutilaan kasvolihasten sävy (microcurrent hoito myostimulaatio, biostimulaatio, miolifting et ai.). Kun melkomorschinistom tyyppi ikääntyminen on tunnusomaista muutoksia lähinnä tasolla orvaskeden ja verinahan, alkuvaiheessa käyttäytymissäännöt asiaan kaikki menetelmät nopeasti kosteuttaa, sekä pinta- ja syviin kerroksiin ihon ja palauttaa sen sulkuominaisuudet (pinnallinen kuorinta, happi hoito, Microcurrent elektroforeesi , fonoforeesi jne.). Aktivoimiseksi synteettistä aktiivisuutta ihon fibroblastien suositellaan kosmehaniki menettelyä, ultraäänihoito, LHE, Systeemillä, laser uudistumista ja muut. Pienentämiseksi halkaisija suun liikasarveistuminen yksikön (huokosia), ja kohdistus mikroreliefi jäljempänä valitaan kuorinta keskimääräinen syvyys ja Systeemillä tekniikka , valo-lämpö nuorentaminen tai cosmechanics.
Suun kautta otettavaksi suositellaan vitamiineja, hivenaineita, tyydyttymättömiä rasvahappoja sisältäviä aineita, yhdistettyjä valmisteita, joitain immunomodulaattoreita (kateenkorvan peptidivalmisteita). Kun menopausaalinen ikääntyminen ratkaisee hormonikorvaushoitoa (HRT). Huumeiden valinta HRT: lle tekee gynekologi yksityiskohtaisen tutkimuksen jälkeen. Viime vuosina kiinnitetään erityistä huomiota "anti-age" ruokavalioon.
Ikäihoisten ihon muutosten erityispaikka on plastiikkakirurgia.
Valokuvien korjauksen ominaisuudet
Valokuvien asianmukainen korjaaminen on jatkuvasti asiantuntijoiden huomion keskipisteenä tämän ilmiön korkean taajuuden vuoksi. Tämä johtuu siitä, että virkistys lisääntyy suosioalueilla, joilla on aktiivinen insolaatio ja aktiivinen solarium-käyttö. Valokuvamoduuleilla olevien potilaiden hoito sisältää pakollisen valosuojauksen ja useita terapeuttisia toimenpiteitä, joiden valinta riippuu ihon muutosten luonteesta.
Mitä tulee ultraviolettisäteilyn suojaamiseen, potilaille ei suositella pidättäytyä auringosta suljetuissa vaatteissa ja päähineissä, eivätkä käy solariumissa. Se osoittaa aurinkopäivien käyttämistä valosuoja-aineista, mikä tarjoaa tehokkaan suojan säteiltä A ja B.
Päivittäin välineet ihonhoitotuotteet pohja photoaging sisältävät yleensä paitsi kosteuttavia ainesosia, mutta myös johdannaisia vitamiineja, C, samoin kuin erilaisia happoja (gamma "Retin-C", "Lab Vichy", "Knight juoda", "Dey- juoda "" Lierak "gamma" Aktiivinen-C "" La Roche Posay; gamma "Retinoks-korrekson». «RoC», jne.), ulkoiset aineet, joita käytetään photoaging korjauksen, kuten retinoidit (tretinoin, adapaleeni), ja atselaiinihappo. Pitkäaikaisessa käytössä (vähintään kuukauden b) mainittujen tuotteiden tarkkailla parannusta ihon tekstuuri, vähentää ryppyjä ja lentigines, väriaineita efelidov vaaleneminen.
Kosmeettisista menetelmistä yleisimmin käytetty syväpohja tai syvä kemiallinen kuorinta (hedelmää tai trikloorietikkahappoa, retinolia, fenolia jne.). Kuorien kompleksiset vaikutukset valokuvamallissa sisältävät kuorintavaikutuksen, valkaisuun ja kosteuttavaan vaikutukseen.
Käytetty laajasti ja erilaisia fysikaalisia menetelmiä, joilla pyritään tasoittamaan ihon pintaa. Näihin menetelmiin kuuluvat mikrodermabraasi, ihon laserosoitin, dermabrasio. Seuraavina vuosina on tullut yhä suositumpia ihon nuorentaminen menettelyt (LHE-mepapii), jonka ydin on monimutkainen ihoa järjestelmästä sykkivää valoa ja lämpöenergiaa. Valohyvennysmenetelmien tärkeä etu on niiden hyvä siedettävyys, vähäiset sivuvaikutukset ja positiivinen dermatologisen tilan dynamiikka. Erityisesti huomattava paraneminen ihon turgorissa ja elastisuudessa, ihon koostumuksen yhtenäisyys, palingin väheneminen ja lentiginesien lukumäärän väheneminen, fragmentoituminen ja telangiectasioiden määrän väheneminen
Merkittävä tekijä valokuvamallien ehkäisemisessä on väestön aktiivinen selittävä työ sekä valokuvien suojauksen edistäminen tämän käsitteen laajassa merkityksessä. Samaan aikaan modernit esteettiset standardit herättävät suosiota erilaisten ihon pigmentaation kerrosten välillä, jotka on saatu auringon tai solariumin altistumisen jälkeen.
On syytä korostaa, että valokuvanteko on ilmiö, joka on osittain korjattu. Tämä edellyttää kokonaisvaltaista lähestymistapaa potilaaseen ja ennakoivien lisävaurioiden valojen ehkäiseminen.
Dietologia anti-age -terapiassa
Yksi modernin kosmetologian kiireellisimmistä tehtävistä on ennenaikaisen ikääntymisen torjunta. Tällä hetkellä on kehitetty monia anti-iän hoitomenetelmiä. Niiden tekemisessä on mahdotonta unohtaa, että ruoka on tärkein, joka toimii koko elämän ajan säätelytekijänä, joka vaikuttaa kaikkiin organismin metabolisiin prosesseihin. Ruokinta on valtava rooli detoksifikaatioprosesseissa, hapettumishoidon torjunnassa.
Ensinnäkin anti-iän ruokavalion laadinnassa sinun on noudatettava järkevän ravitsemuksen periaatteita. Riittävän sukupuolen, korkeuden, iän ja kehon tyypin, painon, rasvan ja lihasmassan asianmukainen suhde itse komposiittiseoksessa ovat tärkeitä tekijöitä kehon normaalissa toiminnassa. Tässä osiossa on syytä liioitella eräitä ruokavaliohoitoa koskevia näkökohtia, jotka ovat erityisiä anti-ikä-ravinnossa.
Taistelemaan hapettumista
Se on oksidatiivista stressiä, joka johtaa sukupuolihormonien aineenvaihduntatuotteiden muodostumiseen, jotka aiheuttavat palautumattomia mitokondrioiden DNA: n vaurioita, mikä häiritsee näiden rakenteiden normaalia toimintaa. Suurin vaara tässä suhteessa on lipidien peroksidihapettuminen, jonka tuotteet ovat aggressiivisia haitallisia tekijöitä ja siten ikääntymisen syy ja indikaattori. Hapettumisjännityksen torjumiseksi tulisi käyttää antioksidantteja - aineita, jotka voivat estää vapaiden radikaalien hapettumisprosessien toimintaa ja antavat myös tarvittavat ravintoaineet omaan antioksidanttijärjestelmäänsä. Tarvittavien ravintoaineiden tulisi olla rautaa, kuparia, mangaania, glutationia, seleeniä, asetyylikysteiiniä. He osallistuvat antioksidanttisten entsyymien työhön kofaktoreina. Esimerkiksi kupari ja sinkki ovat välttämättömiä superoksididismutaasille, rauta katalaasille. Antioksidanttinen hoito voidaan tehdä yhdessä - sekä ulkoisesti (kosmeettisten aineiden muodossa) että suun kautta. Tärkeimmistä antioksidantteista johtajat ovat rasvaliukoisia (alfa-tokoferoli ja karotenoidit). Niiden tehtävänä on suojata biologisten membraanien perusrakenneosia. On myös vesiliukoisia antioksidantteja, jotka täyttävät tehtävänsä solun sytoplasmassa tai veriplasmassa eli vapaiden radikaalien inaktivoimisessa vesiympäristössä.
Alfa-tokoferoli - (E-vitamiini) on rasvaliukoinen antioksidantti. Se inhiboi solukalvojen muodostavien tyydyttymättömien rasvahappojen peroksidoitumista. Se palauttaa A-vitamiinin ja ubiquinonin (koentsyymi Q). Se on anti-aterogeeninen vaikutus. Se on farmakologisen valmisteen muodossa, sitä on läsnä useissa kosmeettisissa valmisteissa. Päivittäinen tarve on 15 mg. Monet elintarvikkeet sisältävät sitä huomattavina määrinä. Siksi ruokavalion pitäisi olla läsnä: kasviöljy, vilja, soijapavut, palkokasvit, äyriäiset.
Askorbiinihappo (C-vitamiini) laskee, kun hapetus hyvin alhaisen tiheyden lipoproteiinit, edistää kuljetus A- ja E, estää aterogeneesin mukana kortikosteroidien synteesissä ja serotoniinin, edistää kollageenin synteesiä prokollageenin synteesin kilpirauhashormonin, raudan imeytymistä ja kalsiumin suolistossa. Päivittäinen vaatimus on 70-100 mg. Vitamiinin tärkeimmät ruoka-aineet ovat lonkat, paprikat, marjat, hedelmät, vihannekset, kaali.
Voimistavat antioksidantti vaikutus askorbiinihapon, bioflavonoidit, ja polyfenolit (vitamiini P) olemassa vesi- ja rasvaliukoisia muodossa. Nämä aineet ovat kapillyaroukreplyayuschim vaikutus neutraloidaan syöpää rauhoittava vaikutus. Päivittäinen vaatimus on 25 mg. Rikastuttaa bioflavonoideja tulisi nauttia aronia, sitrushedelmät, raparperi, ruusu, vihreä tee, punaviini (sisältö E-vitamiini on 10 kertaa suurempi kuin vihreä tee), punajuuret, omenat, tattari, riisi, kurkuma, suklaa, oliiveja.
Ubiquinone (koentsyymi Q) - voimakas antioksidantti. Kemiallinen rakenne on lähellä tokoferolia. Suojaa DNA-molekyylien ja solukalvojen vapaita radikaaleja vastaan. Usein kosmeettisten lääkkeiden koostumuksessa ja sen soveltaminen on varmasti perusteltua.
On syytä muistaa, että vitamiinimikro- ja makroravintoaineiden voimakkain vaikutus on joko luonnollisten yhdisteiden muodossa tai farmakologisten valmisteiden kelaattiformeissa. Rikastuttaa ruokavalion avulla lääkeaineita, on suositeltavaa kieltäytyä käyttämästä vigaminno kivennäisaineet, jolla on pitkä säilyvyysaika (jopa 2 vuotta), koska ne sisältävät merkittäviä määriä stabilointiaineita. Älä myös suosittele lääkkeitä, jotka sisältävät liikaa vitamiineja ja mineraaleja, koska lääkeaineiden komponentit ovat mahdollisia antagonismin ilmiöitä.
Kaikki edellä mainitut anti-ikä-vaikutteet ovat varmasti tärkeitä. Ei kuitenkaan pidä unohtaa potilaiden hormonikorvaushoitoa vaihdevuosien aikana. On osoitettu, että hormonikorvaushoidon käyttö 3 kuukauden ajan johtaa epidermiksen itämerroksen paksumiseen, pidempään käyttökelpoisuuteen - kollageenin massan lisääntymiseen. On tärkeätä määrätä hormonikorvaushoitoa viimeistään 2 vuoden kuluttua vaihdevuodesta. Myös fytoestrogeeneja voidaan käyttää, mutta niiden vaikutus on epäselvä. Kaikki riippuu endogeenisten hormonien pitoisuudesta veressä. Phyto-analogit ovat varmasti heikompia kuin endogeeniset hormonit, mutta niiden yhteys reseptoreihin on voimakkaampi. Tästä seuraa, että fytoestrogeeneilla on paradoksaalinen, antiestrogeeninen vaikutus hyperestrogenemiassa. Tämä on toinen niiden sovellusalue. Fytoestrogeeneja käytetään premenstruaalisen oireyhtymän, mastopatian ja rintasyövän ehkäisyyn ja hoitoon. Hypoestrogeenisissa olosuhteissa fytoestrogeeneilla on estrogeeni-positiivinen vaikutus. Tämä on tämän aineen ryhmän "kaksitahoinen" vaikutus. Phytoestrogensillä on myös antioksidanttinen vaikutus, joka suojaa LDL: n hapettumista vastaan. Phytoestrogens jakautuvat kahteen suureen ryhmään: isoflavoneja ja lignaaneja. Isoflavoneja vallitsevat soijapavut, pavut, linssi, granaatti, punainen apila, päivämäärät, kaali. Lignaaneiden esiasteet sisältyvät pähkinöiden ulkokerrokseen. Suoliston mikroflooran vaikutuksen alaisuudessa niiden muuttuminen aktiiviseksi muodoksi tapahtuu. Lignaaneilla ja isoflavoneilla on antiandrogenic vaikutus, joten niitä käytetään rasvaisen ihon, aknen ja androgeenisen hiustenlähtöön. Väärien ihonmuutosten ongelmien ratkaisemiseksi ensimmäiset lääkkeet ovat kosmeettisia aineita, jotka sisältävät fytoestrogeeneja. Endogeenisen vaikutuksensa vuoksi soijan ja muiden endogeenisten kasvien käyttö ihmisravinnoksi ei valitettavasti riitä. Liian paljon isoflavoneja menetetään teollisen jalostuksen aikana. Siksi näitä aineita sisältävät oraaliset valmisteet on nyt kehitetty. Soijadoflavonien terapeuttinen annos - 90-180 mg päivässä, tukee - 45 - 90 mg.
Anti-aging-ruokavalion toinen ajankohtainen vaihe on ravitsemus, joka tasoittaa ulkoisten tekijöiden haitallisia vaikutuksia. Esimerkiksi radionuklidien saanti elimistössä. Nämä aineet sisältyvät fosforilannoitteisiin, putoavat maaperän pinnalla sedimentteihin. Maaperäkasvi liikkuu ketjun varrella. Erityisen helposti kerääntyvät radionuklidit köyhissä K-, Ca-, Na- ja P-maissa. Ei sisällä kontaminaatiota radionuklideilla, artesia-aineella ja muilla pohjavesillä, jotka on eristetty maan pinnasta. Monet radionuklidit voivat sisältää jyviä, maitoa, vihanneksia, hedelmiä. Eliminoida tällainen pilaantuminen ei ole vaikeaa. Raaka elintarvikkeet on pestävä perusteellisesti (mieluiten vedessä alkaliinikomponentilla) ja puhdistettava. Yrttikasveja on leikattava 1,5 cm: n pään päällä, hedelmät - poista kuori, kaali - poista ylälehdet ja poista kanto. Kiehumisen ansiosta voit poistaa jopa 50% radionuklideista. Lihan ruoanlaitto, ensimmäinen liemi on valutettu, sienet - liotettu kiehuu. Ne sitovat ja poistavat kehosta radionuklidit, flavonoidit, gallsaatit, pektiini-aineet. Helpoimmin ne ovat pektiinit. Päivittäinen annos - 8-15 g. Soveltuu aterioiden ja yöllä. Ruokavaliota on suositeltavaa fluoridilla, seleenillä, kalsiumilla ja jodilla - tämä lisää kehon kokonaisresistanssia.
Ravinto, kun se altistuu kemiallisille toksiineille
Megacities-asukkaat saavat yhä enemmän kemikaalien annoksia veden, maaperän ja ilman saastumisesta. Ruoalla on merkittävä vaikutus myrkyllisten aineiden hajoamiseen ja niiden poistamiseen kehosta. Mitä voit neuvoa suurkaupungin asukasta? Juomaveden puhdistaminen on välttämätöntä bost-suodattimien avulla. On myös tärkeää muistaa, että ruoan proteiinipuutos vähentää maksan detoksifikaatiotoimintaa. Proteiinin tulee sisältää aminohappoja, kuten metioniini ja kysteiini. Myös monityydyttymättömiä rasvahappoja sisältävät kasviöljyt ovat välttämättömiä. Hiilihydraateista muodostuu glukuronihappoa, joka reagoi konjugoimalla toksiinien ja niiden hajoamistuotteiden kanssa. Yleensä ruokavalion suunta tulee olla proteiinihiilihydraatteja. Älä unohda ruokavaliokuidun toksiinin sitovaa roolia. On tarpeen rikastuttaa vitamiineilla A, E, C, niasiinia, vitamiineja B1, B2, B6.
Ajan aikataulussa ja elämäntapissa ihmisellä ei useinkaan ole aikaa tarkastella tarkemmin niiden elintarvikkeiden kemiallista koostumusta, joita hän ostaa. Siksi usein ruokavaliossa on runsaasti säilöntäaineita, stabilisaattoreita, väriaineita, jotka tekevät tuotteesta tuoksuva, visuaalisesti houkutteleva. Usein katsomalla tarraan näemme paljon symbolia "E" lukuisine kuvioineen. Tässä sinun täytyy pystyä ymmärtämään. Elintarvikkeiden lisäaineita ovat luonnollista alkuperää: E 330 - Sitruunahappo E 300 - C-vitamiinia, E-375 - niasiinia, E ZbZ - meripihkahappo, E 334 - viinihappo, E 260 - etikkahappoa. Kohtuullisissa annoksissa ne ovat täysin turvallisia. E 621 - natriumglutamaattia on varottava. Tämä aine on makua edistävä ja sitä käytetään hyvin usein. Huolimatta siitä, että se on suola glutamiinihappo, sen ylimääräinen johtaa "kiinalainen ravintola oireyhtymä" - heikkous, päänsärky, pahoinvointi, takykardia, rintakipu, uneliaisuus, kasvojen punoitus. Kielletty käytettäväksi Ukraina, Venäjä: E 908, E 957, E 622, E 520, E 505, E 475, E 408, E 375, E 344, E 308, E 303, E 252, E 240, E 213, E 2b0, E 140, E 123. On ilmeistä, että nykyaikaisten elintarvikkeiden merkintöjä on luettava.