Ikääntymisen patofysiologiset tekijät, jotka liittyvät kasvojen implanttien tarpeeseen

On yleisesti hyväksyttyä, että potilaat, joilla on vahvat ja tasapainoiset luuston ominaisuudet, sietävät paremmin ikärajan tuhoisaa vaikutusta. Nuorten kasvojen analyysi paljastaa pehmytkudosten runsauden, joka on nuorten kasvojen perustainen harmoninen rakenne. Sen pääominaisuudet ovat täynnä poskia ja pehmeitä, symmetrisiä muotoja ilman teräviä, epätasaisia ulkonemia, lovia tai ryppyjä ja ilman ihon värin epäsäännöllisyyttä. Kasviperäiset rakenteet, kuten muutkin kehon, muuttuvat jatkuvasti ja vaikuttavat monet tekijät (insolatio, painon muutos, trauma tai tauti). Jopa fyysiset harjoitukset liittyvät tiettyjen pysyvien ja tunnistettavien puutteiden muodostumiseen kasvoprofiilissa. Viivojen ja ryppyjen kehittyminen johtuu perinnöllisistä tekijöistä, insolanteista ja muista ympäristövaikutuksista, tupakoinnista, samanaikaisista sairauksista, gravitaatiosta ja lihasten supistuksista.

Aiheesta riippuen luuston kokoonpanojen surkastumismuutosten pehmytkudokset liittyvät ikääntymisen prosessia, aiheuttavat erilaisia mutta tyypillinen muoto henkilöt ovat yhä selvemmin ja vakavia ajan myötä. Ikääntymisen aiheuttamien erilaisten vikojen ja kokoonpanojen tunnistaminen on erottamaton osa onnistuneita korjaavia toimenpiteitä. Tällaisia muutoksia ovat kehittäminen yleisen madaltuminen midface harvennus punainen reunus, notko posket, muodostumista alueet syvä painaumia poskissa, syvä ihopoimuissa ja ryppyjä. Muut erityiset pehmytkudosten muutokset ovat kasvava vakavuus nasolabial taittuu, litistyminen pehmytkudoksen komponentti ja leuka vperedischechnoy vako muodostumista.

Useissa kasvojen nuorentavassa leikkauksessa käytetyistä menetelmistä on edelleen puute pehmytkudoksen tilavuuden pysyvän elpymisen riittävänä määränä ja kestävällä vaikutuksella. Rasvansiirron uusi suosio johti kudosten korvaamisen uudelleenarviointiin avaimenomaisena uudistumisprosessissa. Kuitenkin, jos autozhira ei, jos on atrofiaa pehmytkudosten kasvot, joita ei voida korjata siirtämällä valinta on rajoitettu korvaaminen alloimplantatami. Alloplastisen tilavuuskompensoinnin menetelmät voivat ratkaista nämä ongelmat tasoittamalla äkillisiä kulmia tai vaikutelmia, nostaen taustalla olevat pinnat ryppyyn ja korjaamalla puutteellisia luurankokoonpanoja.

Kirurgiset lähestymistavat nenän laajenemiseen

Suhteellisen ohut nenän nenän takaosa ei useinkaan pysty tarjoamaan riittävän kätkettyjä heikosti muotoiltuja korvaavia kudoksia. Nenää suurennetaan eri materiaaleilla. Tällä hetkellä käytetään useimmin silikoni-, PPTFE- ja polyetyleeni-implantteja. Silikoni aiheuttaa ajan mittaan ihon vähäistä atrofiaa, joka peittää sen ja se on kiinnitettävä syrjäyttämisen estämiseksi. Sekä PPTFE että silikoni voivat aiheuttaa infektoivien prosessien kehitystä, mutta implantit näistä materiaaleista voidaan helposti purkaa ja korvata. Polyeteenin (Medpore) implantit sekä kaikki muut, jotka mahdollistavat merkittävän ingrown-kudoksen, voidaan poistaa vain, jos ympäröiville kudoksille on merkittävää vahinkoa. Gomohryashchilla on korkea resorptioprosentti ja autostabiliteetti voi olla epämuodostunut.

Koska ihmisen hyaliiniruston on rajallinen kyky uudistaa, tehokas pitkän aikavälin rekonstruktio nenä on edelleen ongelmallista, toistuvista yrityksistä huolimatta eri autograftit, allograftien ja allo-muovista. Sopiva korvaus implantti, joka on suunniteltu rekonstruoimaan alkuperäisen profiilin nenä on oltava useita ainutlaatuisia ominaisuuksia. Sen tulee olla riittävän pitkä ja on vakio kaarevuus, paksuus ja kavennettu niin, että sen yläosa silta on vakiintunut ja on sujuva siirtyminen ympäröivän pehmytkudoksen ja luun. Lisäksi sen on oltava joustava ja joustava kestämään kuormia ja vammoja pitkään aikaan.

Autokarikudoksen käyttö eliminoi bioyhteensopivuuden ongelman, mutta joskus se ei kykene tarjoamaan riittävästi tilaa muodon ja koon palauttamiseksi. Lisää sopiva korvike puuttuu luuston rakenne, erityisesti nenän sillan alue voi olla peräisin uuden ruston siirteen saatu autokletok että läheisesti jäljittelee alkuperäisen luuranko muodon. Tällaisia rustorakenteisia implantteja syntetisoidaan kudosteknologian avulla. Konsepti koostuu luovuttajan septografisen ruston kudosta, joka otetaan ja jaetaan solukomponentteihin. Soluja viljellään in vitro. Puristamalla synteettinen alginaattikehys luodaan m-istutteen nenän takapuolelle. Solut viedään gelatiinia tukirakenteeseen, joka on istutettu ihon alle hiirten, jossa ne annetaan mahdollisuus kehittää in vivo, lopulliseen muotoon. Tänä aikana alginaattikotelo liukenee asteittain ja korvataan elinkykyisellä hyaliinirustolla. Sitten rusto otetaan autograftiksi. Tämä teknologia lähitulevaisuudessa lupaa olla hyvä lisä nykyaikaisten mahdollisuuksien palauttamiseen nenästä ja kasvoista (henkilökohtainen viestintä, G. Tobias, 1999).

Kirurgiset lähestymistavat kasvojen keskikentän korjaamiseen

Saavutukset kasvojen keskimmäisen osan esteettisestä korjaamisesta ja kasvojen kasvusta kasvattivat potilaan odotuksia. Kykyemme uudistaa kasvojen keskikohtaa ja ratkaista tämän alueen kudosten määrän puuttuminen on kasvanut merkittävästi. Rytysektomiasta on tullut vain yksi kasvojen nuorentavasta vaikutuksesta. Nyt kehittämisen kanssa kirurgisen suunnitelman on katsottava kulmakarvojen nosto, täyttää volyymi menettelyjä, nosto posket, midface hissi ja teknologian hionta ja kuorinta. Mahdollisuuksien mukaan päätehtävä kasvojen keskikohdan parantamiseksi on kahden keskeisen komponentin yhdistelmä, nuorentaminen ja laajentaminen. Jos jokin näistä kirurgiset ominaisuudet eivät yksin pysty liikkumaan hissillä tai hyvittää pehmytkudoksen tilavuutta menetys on maksimoida kokonaisvaltainen lähestymistapa ongelman ratkaisemiseksi vaihtoehtoista olisi liitettävä erikseen muihin menetelmiin. Erityisiä kriteereitä estetiikan puutteiden alueille ja niiden korjaamiseksi alloimplantation avulla. Lisäksi on välttämätöntä tunnistaa muita ikääntymisen ja epätasapainon ominaisuuksia kasvojen keskellä. Nämä ovat ikääntymisen merkkejä silmien ympärillä pistorasiat, poisjättäminen ja menetys tilavuuden midface ja puutteet luun rakenteen edessä, mukana epätasapaino pehmytkudoksen ptoosi ja epäsymmetria.

Ikääntyminen silmänpistokkeiden lähelle. Iän myötä, orbitaalisen septumin heikkeneminen ja oftalmisen rasvan heiluminen johtaen pussin ulkonäköön silmien alla. Silmän pyöreä lihas putoaa, erityisesti alimmassa osassaan. Soveltaminen tavanomaisten blepharoplasty voi pahentaa alempi vetoköysiä canthus, joka edistää muodostumista kourun muodonmuutos tai vakavissa tapauksissa, aiheuttaa seniili ectropion. Ikääntymiseen liittyy ihonalaisen kudoksen atrofia, joka esiintyy voimakkaimmin erittäin ohuen infraorbitiivisen ihon alueella, jolloin silmät ovat vajonnut ulkonäöltään.

Luustoelinten vajaatoiminta ja epätasapaino ovat yleensä pohjana hypoplasiaa ja odotettua epätasapainoa kasvojen luuranko, jota pahentaa ikääntymisprosessi.

Kasvien keskimmäisen osan tilavuuden puuttuminen ja menetys. Kasvojen keskiosan puuttuminen sisältää ihonalaisen kudoksen ptosis, silmäsuppilon alapuolella, zygomaattinen rasvaproteiini, rasva pyöreän silmän lihasten alla ja myös silmän pyöreä lihasten. Kun leuka lasketaan ja ryömii päälle nasolabial taittuu, paksumpi kangas poski tyynyt siirretään myös alas ja vasemmalle infraorbitaalisia alue pehmytkudoksen kanssa ohut kerros. Niinpä narsissuuntainen alue alkaa työntyä ulos, alavartalon alaosa näyttää tyhjältä ja sen alareuna on muotoiltu. Ihonalaisen kudoksen häviäminen tapahtuu koko kehossa, mutta vaikuttaa kasvojen keskiosaan, kuten poskipunoksen rasvapintaan, posketon rasvahappoon ja rasvaan pyöreän silmän lihaksen alla suurimmaksi osaksi. Äänenvoimakkuuden ja laskeuman myötä ikääntymisen merkkejä näkyvät infraorbitalilla ja poskilla.

Kasvojen keskiosassa kudosten suurin alijäämä löytyy intervalliksi, jota kuvataan "ihonalaisena kolmiona". Tämä alue on muodoltaan käännetyn kolmion, jota rajoittavat edellä malar paremmuus, mediaalisen - nasolabial taittuu ja sivusuunnassa - rungon nokka lihas. Jos potilaalla on vaikea rappeuttavat iho, menetys kudosten ja edellyttää alijäämään luurakenteita painovoiman ikääntymisen vaikutuksia kasvuun ja aiheuttaa lisää madaltumista tai aaltomaisesti, taittuu ja ryppyjä. Potilaille, joilla on erityisen näkyvät poskipäät ja puutteellisen tai syvän rasvan puuttuminen, kasvot kasvoilla korostuvat entisestään. Nämä muutokset antavat terveille ihmisille ihanan tai huimaisen ilmeen. Vakava muoto tämän degeneraation voidaan nähdä anoreksia nervosa, nälkään tai hiljattain diagnosoitu ryhmä HIV-positiivisilla potilailla jotka saavat Proteolyyttisten entsyymien inhibiittorien pitkään. Yhdessä ensisijaisen taudin, vastaanoton uuden sukupolven proteaasinestäjiä ja muiden huumeiden hoitoon aids johtaa tuhoutumiseen rasva keskiosa kasvojen ja poskipehmuste. Tämä tila on menetys pehmytkudoksen tilavuus, liittyy myös ikääntyminen, usein vaikeuttaa anti-ikääntyminen hoitoja vain yksi rhytidectomy ja tällä hetkellä hoitaa menestyksellisesti simuloitu yksittäisten implanttien tietokoneella.

Toiminnot kolmannen henkilön keskellä: multimodaalinen, "monitasoinen" lähestymistapa

Kasvojen menestyksekkään nuorentamisen vuoksi kudosten poisjättäminen ja niiden tilavuuden menettäminen olisi piilotettava, korjattava tai korvattava. Nykyaikaisissa olosuhteissa tämä edellyttää monitasoista ja multimodaalista lähestymistapaa ikääntymisen patofysiologisiin mekanismeihin. Piilossa tekniikoita, kuten blepharoplasty rajaa kaaren urat nososkulovoy aiheuttaa dulling kiinnittämällä infraorbitaalisia rasvaa kohti rajaa kaaren. Tekniikoita keskialuetta jäykistää poskien korjaamiseksi laiminlyönti midface nostamalla kudoksen alueelle ja niiden kiinnittäminen enemmän verhnebokovom suuntaan. Tekniikoita autogeeninen tai alloplastic kasvu korjataan vaikutukset PUUTTEISTA midface korvaamalla kudoksen tilavuutta antaa tukea pehmytkudoksen syvyyden. Koska on olemassa monia elementtejä rakenteellisen alijäämän ja ikääntyminen, sekä rhytidectomy käytetään laser pinnoitus, ja monia muita kehittyneitä tekniikoita, sekä kasvojen implantit olennaisena osana elpymisen ja saavuttaa esteettisiä ominaisuuksia nuoren. Haittoja, jotka liittyvät pinta, pehmytkudoksen komponentti henkilöitä, orvaskeden, verinahan, ihonalaisen rasvan, tai, joissakin tapauksissa, lihaksen korjata autotkaney ja synteettisten implanttien. Autozhir, homografts ja ksenografteissa kuten AlloDerm (Life Cell, USA) ja kollageenin sekä alloplastic materiaaleja kuten ePTFE - tämä on vain pieni osa käytetyistä materiaaleista. Merkittävä määrä täyteaineita pehmytkudoksille, jotka ovat saatavissa nykyaikaisilla maailmanmarkkinoilla, viittaavat siihen, että kasvojen pehmytkudoskomponentteihin ei ole vielä löydetty sopivaa korviketta.

[1], [2], [3], [4]