Eri kauneusleikkausten jälkeen muodostuneiden arpien ominaisuudet

Kirjoittaja tutki 964 potilasta, joille oli tehty kosmeettisia leikkauksia plastiikka- ja rekonstruktiivisen kirurgian keskuksessa. Tutkimusjaksot olivat kaikissa tapauksissa yli 12 kuukautta leikkauspäivästä. Tuloksena havaittiin tyypillisimmät erot eri anatomisille alueille muodostuneissa arvissa. Erityisesti havaittiin, että arven leveys riippuu suoraan haavan vastaavan alueen paranemisolosuhteista. Näiden olosuhteiden tärkein ominaisuus on ompeleen jännitys.

Kasvojen ja otsan ihon kiinteytys

189 potilaalta, joille tehtiin kasvojen ja otsan kohotusleikkaus, mitattiin leikkauksen jälkeisen arven leveys seuraavista kohdista:

• päänahassa (keskiviivaa pitkin ja 8 cm:n etäisyydellä kummallakin puolella);
• 2 cm tragus-tason yläpuolelle ja 0,5 cm sen alapuolelle;
• alueella, jossa pääkiinnitysompeleet kiinnitetään korvan takana olevan läpän yläosaan.

Tutkimuksen tuloksena havaittiin seuraavat kaavat:

• korvalehden edessä (siirtymällä kierteen sisäpintaan), jossa haavan sulkeutumisen olosuhteet olivat ihanteelliset, muodostui ohut, rihmainen normotrofinen arpi, joka oli havaittavissa vain huolellisen tutkimuksen jälkeen;
• leveimmät normotrofiset arvet muodostuivat korvalehden taakse alueelle, jossa kudosjännitys oli suurin kiristämisen aikana (epäsuotuisat olosuhteet haavan sulkemiselle);
• Kasvojen ihon kiristämisen aikana suurimman kudosjännityksen viivan takana sekä päänahassa (suotuisat olosuhteet haavan sulkeutumiselle) arven leveys oli keskimäärin (1,5 ± 0,37) mm ja sen luonne normotrofinen.

Vain yhdessä havainnossa havaittiin hypertrofisten arpien muodostumista arven koko pituudelta. Potilasta vaivasi kutina, ja arven väri pysyi karmiininpunaisena. Myöhemmin oireiden voimakkuus väheni vähitellen.

Seitsemällä muulla potilaalla (4 %) havaittiin hypertrofisia arpia korvan takana hiusrajaa pitkin. Niiden ehkäisyyn on tarkoitus antaa viillon linjalle epälineaarinen muoto (kolmionmuotoinen ulkonema).

Vatsan etuseinän plastiikkakirurgia

Yhteensä 122 potilasta tutkittiin, joille tehtiin seuraavanlaisia vatsan etuseinän plastiikkakirurgisia leikkauksia: jännitys-lateraalinen (35 potilasta), pystysuora (10 potilasta) ja klassinen, jossa iho-rasvaläpän erotettiin leveästi lihas-aponeuroottisen kerroksen pinnasta (77 potilasta).

Arpien leveyden mittaukset tehtiin alempaa vaakasuoraa arpea pitkin vatsan keskiviivan tasolla sekä 5 ja 15 cm etäisyydellä molempiin suuntiin.

Parhaat arvenlaatuindikaattorit havaittiin potilailla, joille tehtiin vatsan etuseinämien jännityssivuttainen plastiikkakirurgia, jossa ihohaavan reunat ommeltiin kiinni lähes jännittämättä tai ilman jännitystä (suotuisat tai ihanteelliset olosuhteet haavan paranemiselle). Kaikki arvet olivat luonteeltaan normotrofisia ja niiden keskimääräinen leveys oli (1,5±0,37) mm keskiosassa ja (2,5±0,22) mm 15 cm:n etäisyydellä.

Klassisen leikkaustyypin tapauksessa nämä luvut olivat suunnilleen samat ja keskimäärin (3±0,42) mm. Keskeisen vatsanmuokkauksen jälkeen arven leveys oli keskimäärin (4±0,34) mm 5 cm navan ylä- ja alapuolella olevissa kohdissa.

Näin ollen absoluuttisessa enemmistössä tapauksista arven keskimääräinen leveys ylitti 2 mm vatsan etuosan plastiikkakirurgiassa. Tämä johtui pääasiassa siitä, että leikkauksen luonne mahdollistaa suotuisten olosuhteiden luomisen haavan paranemiselle. Kuitenkin, kun poistetaan laaja ihoalue, arpi kokee myöhemmin merkittävää jännitystä, joka liittyy vatsan etuosan venymiseen vartalon ojennuksen aikana ja syömisen jälkeen. Tämä johtaa arven kohtalaiseen levenemiseen, jonka laatua voidaan parantaa toistuvilla leikkauksilla (arven poisto ompeleella), jotka suoritetaan 6–12 kuukautta ensimmäisen toimenpiteen jälkeen.

Rintojen kohotus

105 potilaalta, joille tehtiin rintojen kohotusleikkaus, mitattiin arven leveys seuraavista kohdista:

• neljässä tasavälein sijaitsevassa pisteessä nännipihan ympärillä olevalla arvella;
• areolasta nisäluun alapuolelle ulottuvan pystysuoran arven keskellä;
• kahdessa kohdassa rintarauhasen alapuolella olevaa arpea.

Arven merkittävin keskimääräinen leveys havaittiin sen pystysuunnassa, jossa se oli (3,3 ± 0,23) mm. Pihakiven ympärillä olevan arven leveys oli keskimäärin (1,7 ± 0,36) mm. Uimareiden alapuolella oleva arpi oli ohuempi ja sen leveys oli keskimäärin (1,3 ± 0,14) mm.

Yllä mainitut ominaisuudet johtuivat siitä, että pystysuorassa sijaitsevan arven jatkuvan venytyksen vuoksi (potilaan vartalon ollessa pystyasennossa) se levenee huomattavasti ja on yleensä yli 3 mm. On kaikki syyt uskoa, että vuosien varrella tämän arven leveys voi kasvaa vielä enemmän. Myös nännikamien ympärillä ja nisän alla olevat arvet, joihin kohdistuu vähemmän rasitusta (suotuisat olosuhteet haavan paranemiselle), olivat huomattavasti kapeampia.

Rasvaimu

Esitetyt tiedot osoittavat, että tämän tyyppisessä leikkauksessa arpien ongelma on merkityksetön.

Arpien korjaus

Arpien korjaamiseen tähtäävät pääasialliset leikkaukset ovat arven pidentäminen, niiden poistaminen ja arven muuttaman kudoksen korvaaminen täysimittaisella iholäpällä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]