Laserleikkaus dermatokosmetologiassa

Laserkirurgia on nykyään yleistymässä, koska korkean lämpötilan käyttö kudoksen leikkaamiseen tai haihduttamiseen on kätevää ja lasersäteilyn hyytymisominaisuudet ovat korkeat. Nämä tekijät tekevät laserilla tehtävästä tuhoamistoimenpiteestä hyvin hallittavan ja mukavan sekä lääkärille että potilaalle.

Lasersäteilyn lämpövaikutus biologiseen kudokseen perustuu säteilyn absorptioon ja sen energian muuntumiseen lämmöksi. Absorptiokerroin riippuu kudostyypistä ja lasersäteilyn aallonpituudesta. Absorboituneen säteilyn määrä pienenee syvyyden myötä, joten lämpöenergia ja lämpötila laskevat kudoksen syvyydessä. Lämpöä poistuu lämmönjohtavuuden ja verenkierron ansiosta. Näin ollen lämpötilagradientti esiintyy sekä syvyydessä että kohtisuorassa suunnassa. Tietyn kudoksen optiset ja lämpöominaisuudet ovat ratkaisevassa roolissa tietyn lämpötilan saavuttamisessa lasersäteilyä käytettäessä. Sopivimmat aallonpituudet ihokudokseen vaikuttamiseen ovat 840–1060 nm. Juuri tämän alueen aallot absorboituvat tehokkaasti vesimolekyyleihin ja melaniinipigmenttiin, mikä lämmittää ihokudosta erittäin korkeisiin lämpötiloihin ja aiheuttaa niiden haihtumisen. Tällä hetkellä optimaaliset kantajat, jotka mahdollistavat näiden aaltojen lasersäteilyn vastaanottamisen, ovat puolijohteet. Ne ovat kevyitä, luotettavia, suhteellisen halpoja ja kompakteja, mikä mahdollistaa kompaktien ja luotettavien kirurgisten diodilasereiden valmistuksen. Diodilasereiden suuri etu on kyky toimia jatkuvassa tilassa, joka pulssilasereihin verrattuna mahdollistaa annostellumman ja tarkemman vaikutuksen kudoksiin. Lisäksi puolijohdelasereissa on käteviä joustavia valonjohtimia, jotka toimittavat säteilyn suoraan haluttuun pisteeseen ja mahdollistavat työskentelyn kosketustilassa. Työskentely kosketustilassa varmistaa laserin tuhoamisen suuren tarkkuuden.

Laserilla tehtävä viilto ja koagulaatio suoritetaan ilman kudosvaurioita, toisin kuin matalataajuisissa sähkökirurgisissa polttolaitteissa, joiden kudosvauriot voivat olla verrattavissa kolmannen asteen palovammoihin. Voimakkaalle lasersäteilylle altistettuna kudoksiin kehittyy lähes 1000 °C:n lämpötila, mikä mahdollistaa kudosten haihtumisen hyvin lyhyessä ajassa, jonka aikana ympäröivillä kudoksilla ei ole aikaa lämmetä. Koska ympäröiville kudoksille ei aiheudu voimakasta traumaa eikä verenvuotoa, lääkärin on helpompi visuaalisesti kontrolloida laservaurion määrää, mikä on erittäin tärkeää ihokasvainta poistettaessa. Kapea ympäröivien kudosten lämpövaurioalue mahdollistaa useimmissa tapauksissa poistetun materiaalin pitämisen sopivana morfologiseen tutkimukseen. Paraneminen tapahtuu ilman kipua ja karkeiden arpikudosten muodostumista. Lisäksi lasersäteilyllä on myös steriloiva vaikutus, mikä tarkoittaa, että komplikaatioiden riski pienenee merkittävästi.

Haavan pintaa ei tarvitse käsitellä paranemista parantavilla valmisteilla, koska paraneminen tapahtuu haavan pinnalle muodostuneen fibriinikalvon alla, ja lasersäteilyllä ja radioaalloilla on steriloiva ja desinfioiva vaikutus. Fibriinikalvo hylkiytyy 1.–8. päivänä, johon liittyy vähäistä seroosia vuotoa. Verenvuotoa, jota esiintyy 15–30 %:ssa tapauksista, joissa rupi hylkiytyy sähkökirurgisen poiston jälkeen, ei havaita.

Laserleikkaus yksinkertaistaa, parantaa ja nopeuttaa merkittävästi kirurgisia toimenpiteitä. Laserteknologian etuihin kuuluvat hoidon nopeus, lähes täydellinen verenpuutos leikkauksen aikana, minimaalinen leikkauksen jälkeinen kipu ja nopeutunut paraneminen. Laserleikkauksessa ei tarvita anestesiaa, eli lähes aina riittää paikallispuudutus. Laserkirurgisten manipulaatioiden jälkeen ei käytännössä ole epämiellyttäviä leikkauksen jälkeisiä seurauksia, kuten kipua, turvotusta, infektioita tai leikkauksen jälkeistä verenhukasta johtuvaa sokkia.

Laserleikkauksen kosmeettiset tulokset ovat paljon paremmat kuin muilla kirurgisilla menetelmillä - perinteisellä leikkauksella, sähkökirurgialla (sähkö- ja diatermokoagulaatio) ja kryodestruktiolla (altistus matalille lämpötiloille). Laserleikkauksen kosmeettiset tulokset riippuvat lasersäteilyparametrien oikeasta valinnasta.

[ 1 ]