Dermatokosmetologian laserit

Tällä hetkellä alhaisen energian lasersäteilyä on käytetty laajalti lääketieteessä. Luonteeltaan lasersäteily, kuten valo, viittaa optisen alueen sähkömagneettisiin värähtelyihin.

Laser (Lazer - valon vahvistaminen säteilyn emissiota tehostamalla - valon vahvistaminen stimuloidun emission - tällä tekniikan emittoivan laitteen suunnatun fokusoitu kogereyatnoe polarisoitunut monokromaattista sähkömagneettista säteilyä, eli valon hyvin kapealla spektrialueella.

Lasersäteilyn ominaisuudet

Yhtenäisyys (lat cohaerens -. In liittyvä viestintä) - yhdenmukainen virtausaika useita värähtelyn aallon käsittelee äänen taajuus ja polarisaatio niiden kyvystä kun lisätään toisiaan vahvistaa tai heikentää toisiaan, eli johdonmukaisuus - .. Onko eteneminen fotonien yhteen suuntaan , jolla on yksi värähtelytaajuus (energia). Sellaista säteilyä kutsutaan koherentiksi.

Monokromaattisuus - tietyn taajuuden tai aallonpituuden säteily. Säteily, jonka spektrin leveys on alle 5 nm, otetaan monokromaattiselta säteilyltä.

Polarisaatio on sähköisen ja magneettisen kentänvoimakkuuden vektorin orientaation jakautumisissa (tai symmetrian rikkoutuminen) sähkömagneettisessa aallossa suhteessa sen etenemisen suuntaan.

Suuntaavuus on seurausta lasersäteilyn johdonmukaisuudesta, kun fotoneilla on yksi etenemissuunta. Rinnakkaista valonsäettä kutsutaan kollimoituksi.

Lasersäteilyn biologinen vaikutus riippuu sen fysikaalisista parametreista, säteilytehoista, annoksesta, säteen halkaisijasta, altistumisaikasta, säteilyjärjestelmästä.

Säteilyteho on sähkömagneettisen säteilyn energiaominaisuus. Mittayksikkö SI - Wattissa (W).

Energia (annos) - sähkömagneettisen aallon teho yksikköä kohti.

Annos on kehon vaikutus energiaan. Yksikön mittayksikkö SI on Joule (J).

Tehon tiheys on säteilytehon suhde väärennetyn alueen suhteeseen kohtisuoraan säteilyn etenemisen suuntaan. Mittayksikkö SI - Watt / mittari ² (W / m ^g ).

Annostiheys on säteilyenergia, joka jakautuu altistuksen pinta-alaan. SI: n mittayksikkö on Joule / m ² (J / m ² ). Annoksen tiheys lasketaan kaavalla:

D = Psp x T / S,

Jossa D on laservaikutuksen annostustiheys; Pc on keskimääräinen säteilyteho; T on altistumisaika; S on vaikutusalue.

On olemassa useita säteilymoodeja: jatkuva - tässä tilassa teho ei muutu altistumisen aikana; moduloitu - on mahdollista muuttaa säteilyn amplitudi (teho); pulssi - säteily tapahtuu hyvin lyhyessä ajassa harvoin toistuvien pulssien muodossa.

Työn helpottamiseksi asiantuntija, on olemassa erilaisia taulukko laser laitteet laskea keskimääräinen lähtöteho alasta riippuen kudoksen säteilytetty, valopiste halkaisija, etäisyys kohteeseen, valotusaika, säteilyn tilat, käyttäen syöttejä. On huomattava, että kussakin tapauksessa, asiantuntija päättää iskuparametreja, ottaen huomioon sairauden vakavuudesta, yleiskunto potilaan mahdollisuus laserlaite.

Annos laskettaessa on otettava huomioon, että etävalotustekniikalla noin 50% energiasta heijastuu ihon pinnalta. Optisen alueen elektromagneettisten aaltojen ihon heijastumiskerroin saavuttaa 43-55%. Naisille heijastuskerroin on 12-13% korkeampi; Vanhemmissa henkilöissä lähtöteho on pienempi kuin nuorilla. Heijastumiskerroin yksilöillä, joilla on valkoinen iho on 42 + 2%; ei tummaa ihoa - 24 + 2%. Käytettäessä kontaktitekniikan tekniikkaa, kudokset kärsivät lähes koko syöttötehosta kyseisellä alueella.

Kaikki laserit, riippumatta niiden tyypistä, koostuvat seuraavista peruselementeistä: työstettävä aine, pumpun lähde ja optinen resonaattori, joka koostuu peileistä. Lääketieteellinen laser laitteissa on laite moduloimiseksi säteilyteho laserit jatkuvaan tai generaattori laserit, ajastin säteilyn mittaamiseksi sähkötyökaluja syöttämiseksi säteilyn säteilytetty kudos (kuitujen ja suutin).

Laserien luokittelu (BF Fedorov, 1988) mukaan:

1. Laserin työskentelyaineen fysikaalisen tilan mukaan:
   • kaasu (helium-neoni, helium-kadmium, argoni, hiili jne.);
   • Excimer (argon-fluori, kryptonfluoriini jne.)
   • Solid-state (rubiinin, alumiinikarnaatin jne.);
   • neste (orgaaniset väriaineet);
   • puolijohde (arsenidi-gallium, arsenidifosfidi-galliumi, selenidi-lyijy jne.).
2. Työmateriaalin herättämismenetelmällä:
   • optinen pumppaus;
   • pumppaus kaasupurkauksesta johtuen;
   • elektroninen viritys;
   • sumutusvaraajien injektio;
   • lämpö;
   • kemiallinen reaktio;
   • toiset.
3. Lasersäteilyn aallonpituuden mukaan.

Lasilaitteiden passitietoihin on osoitettu säteilyn erityinen aallonpituus, joka määritetään työaines- aineen materiaalin avulla. Samat aallonpituudet voivat tuottaa erilaisia lasereita. At λ = 633 nm, laserit: helium-neoni, nestemäinen, semi-spontaani (AIGalnP) kultahöyryllä.

4. Säteilyenergian luonne:
   • jatkuva;
   • pulssi.
5. Keskimääräinen teho:
   • suuritehoiset laserit (yli 10 ³ W);
   • alhainen teho (alle 10 ^-1 W).
6. Vaara-asteittain:
   • Luokka 1. Lasertuotteet, jotka ovat turvallisia suunnitelluissa käyttöolosuhteissa.
   • Luokka 2. Lasertuotteita, jotka tuottavat näkyvää säteilyä aallonpituusalueella 400 - 700 nm. Silmien suojaus on luonnollisia reaktioita, mukaan lukien vilkkuva refleksi.
   • Luokka FOR. Lasertuotteita, jotka ovat suojaamattomia silmien tarkkailua varten.
   • Luokka ЗВ. Tällaisten lasertuotteiden suorat havainnot ovat aina vaarallisia (silmän ja näytön välisen havainnon vähimmäisetäisyys on vähintään 13 cm, maksimi havaintoaika on 10 s).
   • Luokka 4. Luvattomat säteilyn aiheuttavat laserlaitteet. Ne voivat aiheuttaa ihon vaurioita, tulipalovaaraa.

Terapeuttiset laserit kuuluvat ZA: n, ZV: n luokkaan.

7. Röntgenkulman poikkeavuudesta.

Palkin vähiten erolla on kaasulaserit - noin 30 aaria sekuntia. Solid-state-lasereissa säteen divergenssi on noin 30 kulmaväliä.

8. Laserin tehokkuuskerroin (EFFICIENCY).

Tehokkuus määräytyy lasersäteilytehon suhde pumpun lähteestä kulutettuun tehoon.

Laserien luokitus (altistusta varten)

• Monikäyttöinen:
  • hiilidioksidipäästöt (CO2);
  • puolijohdelaser.
• Verisuonimuodostumien hoitoon:
  • keltainen krypton-laser;
  • keltainen kuparinen höyrylaseri;
  • Neodyymi-YAG-laser;
  • argon-laser;
  • pulssattu llam-palo-salaman laserilla väriaineilla;
  • puolijohdelaser.
• Pigmentoitujen muodostelmien käsittely:
  • Pulssi laser, jossa on salamavalo väriaineilla;
  • vihreä kuparinen höyrylaseri;
  • vihreä krypton-laser;
  • Neodyymi - YAG-laser, jossa taajuusdouppaus ja Q-kytkentä.
• Tatuoiden poistaminen:
  • rubiinilaser Q-kytkimellä;
  • alexandriittilaser Q-kytkimellä;
  • Neodymium-YAG-laser, jossa Q-kytkentä.
• Hoidettujen kasvainten hoidossa:
  • laser hiilidioksidista;
  • Neodyymi - EAG - laser;
  • puolijohdelaser.

Matala-intensiteetti lasersäteily

Käyttö matalan intensiteetin laserin ihotautien kuten apu- menetelmä, hoidossa ihosairauksien, sen jälkeen kun kirurginen manipulointi kasvojen mahdollistaa kivuton atraumaattisesti lyhentää pahenemisvaiheita ihon prosessi saavuttaa todisteita kliinisen remission.

Alhaisen energian lasersäteilyllä on monitahoinen vaikutus ihmiskehoon. Lasersäteilyn vaikutuksen alaisuudessa tapahtuu muutoksia, jotka toteutuvat elävän aineen organisoinnin kaikilla tasoilla.

Subsellulaarisella tasolla: ulkonäkö virittyvät molekyylien, vapaiden radikaalien muodostumista, mikä lisää proteiinisynteesin määrä, RNA: ta, DNA: ta, nopeuttaa kollageenin synteesiä, muuttamalla hapen tasapaino ja aktiivisuus hapetuspelkistysmenetelmää.

Solutasolla: solun sähkökentän varauksen muuttaminen, solun kalvopotentiaalin muuttaminen, solun proliferatiivisen aktiivisuuden lisääminen,

Kudostasolla: solunsisäisen nesteen, morfofunktionaalisen aktiivisuuden, mikrokytkennän pH-arvon muutos.

Orgaanisella tasolla: elimen toiminnan normalisointi.

Systeemisesti ja organismeissa: vastauskompleksin adaptiivisen neuro-refleksin ja neuro-humoraalisten reaktioiden syntyminen sympaattisten ja lisämunuaisten ja immuunijärjestelmien aktivoinnilla.

Lääketieteellisessä käytännössä viime vuosina käytetyn laserterapian (LT) menetelmällä on universaali monivaikutteinen vaikutus:

• kipulääkkeet ja vasodilataatiot;
• endogeenisen myrkytyksen vähentäminen, antioksidanttisuojaus;
• kudostrophismin aktivaatio, hermoston eksitiivisyyden normalisointi;
• bioenergisten prosessien tehostaminen;
• biostimuloiva vaikutus mikrokriisiin (lisääntyneen verenkierron ja kudoksen kasvaimen aktivaation takia, veren reologisten ominaisuuksien parantaminen;
• anti-inflammatorisia vaikutuksia, toteutetaan myös parantamalla trofista, vähentämällä hypoksiaa ja turvotusta tulehduksen painopisteessä, lisäämällä regenerointiprosesseja;
• leukosyyttien lisääntynyt fagosyyttinen aktiivisuus;
• bakterisidinen vaikutus, on bakteriostaattinen vaikutus stafylokokkiin, Pseudomonas aeruginosa, mauton proteiini, E. Coli;
• solu- ja humoraalisen immuniteetin normalisointi johtuen lisääntyneestä immuunisysteemien tuottamisesta ja leukosyyttien fagosyyttisestä aktiivisuudesta;
• yleinen desensitisoiva vaikutus.

Taustaa vasten laserin teho on palautettu funktio iho, orvaskesi ja verinahka on aktivoitu fibroblastien proliferaatiota, vähentää solujen tunkeutuminen verinahan, orvaskeden solujen välisen turvotus katoaa.

Erilaiset laserit aiheuttavat erilaisia reaktioita biotieteissä. Edellä mainitut fyysiset ominaisuudet muodostavat perustan laserlaadun valinnalle koko saatavilla olevasta laserjärjestelmästä eri lääketieteellisten indikaatioiden mukaisesti.

Indikaatiot pienitehoisen lasersäteilyn käyttöön

Tärkein indikaattori on sovelluksen tarkoituksenmukaisuus:

• veren ja imusolun liikkeellepanon tarve, regenerointiprosessit;
• lisääntynyt kollageenin tuotanto;
• biosynteesin prosessin aktivointi.

Yksityiset viitteet:

• ihosairaudet - dermatiitti, ekseema, herpetinen infektio, pustulaariset sairaudet, hiustenlähtö, psoriaasi;
• kosmeettiset ongelmat - vanheneminen, himoituminen, ihon oheneminen, ryppyjä, selluliittia jne.

Vasta-aiheet pienitehoisen laserterapian nimittämiseen

Absoluuttinen:

• pahanlaatuiset kasvaimet;
• verenvuotoinen oireyhtymä.

Suhteellinen:

• keuhko-sydämen ja kardiovaskulaarisen vajaatoiminnan dekompensaatiovaiheessa;
• valtimon hypotensio;
• hematopoieesin sairaudet;
• aktiivinen tuberkuloosi;
• akuutit tartuntataudit ja epäselvää etiologian kuumeiset olosuhteet;
• tyreotoksikoosi;
• hermoston sairaudet, joilla on huomattavasti lisääntynyt hajoavuus;
• maksan ja munuaisten sairaudet, joiden toiminta on heikentynyt;
• raskauskausi;
• mielisairaus;
• yksilöllinen suvaitsemattomuus tekijälle.

Dermatokosmetologiassa laserterapiaa käytetään seuraavien muodoissa:

1. ulosteiden ulkoiset säteilytykset:
   • suora koskemattomuus altistumiseen;
   • suora skannausvaikutus;
   • ota yhteys paikallisiin toimiin jäykällä kevyellä ohjauksella;
   • käyttämällä kosketuspeilin suutinta, applikaattorin hierontalaitetta;
2. laser reflexoterapia - altistuminen biologisesti aktiivisille pisteille (BAP);
3. reflex-segmenttivyöhykkeiden säteilytys;
4. ihon läpi tapahtuva veren säteily suurten alusten projektien alueella (NLOK);
5. endovaskulaarinen veren säteily (BLOCK).

Jos on tarpeen vaikuttaa potilaan erilaisiin fyysisiin tekijöihin, on tärkeää muistaa, että pienitehoinen laserhoito on yhteensopiva ja hyvin yhdistetty perusterapian hoitoon; vesimene- telmillä; hierontaan ja fysioterapiaan; jatkuvan magneettikentän vaikutuksella; ultraäänellä.

Yhden päivän aikana useiden fysioterapeuttisten menettelytapojen nimittäminen on ristiriidassa, jos niiden välillä ei ole välttämätöntä välittää aikaa, joka on vähintään kahdeksan tuntia; saman alueen säteilytys ultraviolettisäteilyllä; on kohtuutonta tehdä laserterapiaa vaihtovirtojen vaikutuksella; ja yhteensopimaton laserterapiaistusten kanssa mikroaaltoterapiassa.

Laserterapian tehokkuutta parannetaan käyttämällä seuraavia antioksidantteja (VI Korepanov, 1996):

• Reopoliglyukiini, gemodez, trental, hepariini, no-shpa (mikrokytkennän parantamiseksi).
• Glukoosiliuos insuliinin kanssa (energian menetysten korvaamiseksi).
• Glutamiinihappo.
• K-vitamiini, regeneroituva lipidi-biooksidi.
• C-vitamiini, hydrofobinen antioksidantti.
• Solozeryyli, jolla on antiradiraalinen vaikutus, parantaa mikrokytkennän.
• E-vitamiini, rasva-antioksidantti.
• PP-vitamiini, joka liittyy glutationin palautumiseen.
• Pipolfen.
• Kefzol.

Tekniikka ja menettelytavat

Lasersäteilytys suoritetaan sekä defokoituneen että keskitetyn säteen avulla; etänä tai yhteydenotot. Defocusoitunut lasersäteily vaikuttaa suuria kehon alueita (patologisen tarkennuksen, segmentti- tai reflexogeenisten alueiden alueelle). Keskitetty lasersäde säteilee kipupisteitä, akupunktiopisteitä. Jos säteilijän ja säteilytetyn ihon välillä on kuilu, tekniikkaa kutsutaan etäiseksi; jos säteilijä koskettaa säteilytettyjä kudoksia - tekniikkaa pidetään kontakteina.

Jos säteilijä ei muuta asennonsa laserterapian aikana, tekniikkaa kutsutaan stabiiliksi; Kun lämpöpatteria liikutetaan, tekniikkaa kutsutaan labieksi.

Laserlaitteen teknisistä ominaisuuksista ja säteilytetystä pinnasta riippuen käytetään yhtä seuraavista menetelmistä:

Menetelmä 1 - toimii suoraan vaurion paikan päällä. Tätä tekniikkaa käytetään säteilemään pienen alueen vaurio (kun lasersäteen halkaisija on yhtä suuri tai suurempi kuin patologinen tarkennus). Säteilytys suoritetaan vakaana.

Menetelmä 2 - kentän säteilytys. Koko säteilytetty alue on jaettu useisiin kenttiin. Kenttien määrä riippuu defokoituneen lasersäteen alueesta. Yhdellä menetelmällä peräkkäin säteilytetään 3-5 kentät ylittämättä suurinta sallittua altistuminen kokonaispinta-ala on 400 cm ² (250-300 iäkkäillä cm ² ).

Menetelmä 3 - skannaus lasersäteellä. Lasersäteilyn suoritetaan labiilin menettelyn liikkein kehältä keskustaan patologisen vyöhykkeen, mikä vaikuttaa paitsi vaikuttaa paikka, mutta myös terveen ihon alueille kanssa kaapata jopa 3-5 cm kehän ympäri patologisen painopiste.

Laskentamenetelmää nimettäessä on otettava huomioon seuraavat seikat:

• aaltopituus ja -moodi (jatkuva, pulssi);
• jatkuvatoimisessa tilassa - lähtöteho ja energian säteilytys (lasersäteilyn tehotiheys);
• pulssitilassa - pulssiteho, pulssin toistotaajuus;
• lokalisointi ja vaikutusalojen lukumäärä;
• metodisen tekniikan erityispiirteet (etäinen tai kosketus, labiili tai vakaa tekniikka);
• ei valotusaikaa (piste);
• säteilytysaika yhteensä yhtä menettelytapaa kohti;
• vuorottelu (päivittäin, joka toinen päivä);
• hoitomenetelmien kokonaismäärä.

On otettava huomioon ikäryhmät, rotu, sukupuoli. On suositeltavaa suorittaa laserterapiaistuntoja päällystämättömän ihon pinnalla, mutta säteily 2-3 kerroksen sideharsoilla sallitaan. On perustettava järkevä vaikutuspaikka ja tehokas säteilyannos. Pysyville potilaille laserterapiaistunto voidaan suorittaa kahdesti päivässä; avohoidossa - kerran päivässä. Kroonisten sairauksien ennaltaehkäisevät kurssit toteutetaan neljä kertaa vuodessa.

Varotoimet laserlaitteiden kanssa.

1. Laserterapeuttisten laitteiden käyttö sallitaan henkilöille, jotka ovat läpäisseet laserlääketieteellisen erikoistumisen ja tutkittuaan laitteen käyttöohjeet.
2. On kiellettyä: kytke yksikkö päälle, kun maadoitus irrotetaan, korjaus tehdään, kun laite on kytketty päälle, toimivat viallisten laitteiden kanssa, laske laserasennuksen ilman valvontaa.
3. Laserlaitteiden toiminta on suoritettava GOST 12.1040-83 "Laserturvallisuus", "Laitteiden saniteettitekniset normit ja laseja ja käyttöä koskevat säännöt nro 2392-81" vaatimusten mukaisesti.
4. Laserjärjestelmien kanssa tärkeimmät vaatimukset ovat huolellisuus ja välitön ja heijastuneiden lasersäteiden välttäminen silmissä: kääntää laser "työ" -tilaan vasta sen jälkeen, kun emitteri on pysäytetty törmäysvyöhykkeellä; Emitteria voidaan poistaa ja siirtää toiseen vyöhykkeeseen vasta sen jälkeen, kun laser sammutetaan automaattisesti ajastintoiminnon seurauksena. Lasersäteilyn aikana henkilöstön ja potilaan on käytettävä erityisiä suojalaseja.

[1]