Dermabraziya

Dermabrasio tai ihon uusiutuminen on mekaaninen "kylmä teräs" -menetelmä, joka koostuu ihonpuhdistuksen irtoamisesta papillarydermikselle. Myöhempää kehitystä uuden kollageenin ja uudelleenepitelisoitumisessa takia syvempi sijaitsee vähemmän alttiina aurinkokenno vahinkoja kohdistaa erinomaisia kosmeettisia vaikutuksia aktiinisen vaurioitunut, vanhoilta tai arpea muuttaa ihon. Pre- ja postoperatiivinen taktiikka, joka optimoi haavan paranemisen, on hyvin kehittynyt ja ennustettavissa ja komplikaatiot ovat harvinaisia.

Nykyaikainen dermabrasio syntyi viime vuosisadan loppupuolella 40-luvulla Kurtinilla, joka muutti tekniikkaa, joka oli kuvattu vuosisadan vaihteessa Kronmayerilla. Brurtta 1950-luvun puolivälissä muunnettu Kurtin-harjaksetekniikka loi perustan tällä hetkellä käytetyille tekniikoille. Nopeasti pyörivän harjan tai timanttilevyn vaikutusta jäähdytettyyn ihoon taipuvaisesti pidetään tehokkaana useiden olosuhteiden hoidossa.

[1], [2]

Potilaiden valinta ja dermabrasion osoitukset

Useiden merkintöjen dermabraasiota yleisin nyt posleugrevyh hoito arvet, rypyt, prekanseroosinen aurinkokeratoosien, rhinophyma, traumaattiset ja kirurgiset arvet ja tatuointeja. Post-acne-arvet ovat tärkein, yleisimpiä dermabraasio-oireita. Kun akne on muodostunut arvet, voidaan saavuttaa merkittävä parannus, mutta ihanteellinen tulos on saavuttamaton. Potilailla pitäisi olla realistisia odotuksia kirurgisista tuloksista. Useimmiten hyviä tuloksia saavutetaan niillä potilailla, jotka 4-6 viikon ajan ennen dermabraasia oli syvä vaikutus näihin arpoihin tai heidän pyrkimyksensä poistoon suturilla. Potilaille, joilla on merkittäviä kuumia jälkeisiä arpia, on varottava mahdollisista arven etenemisestä dermabrasion seurauksena. Potilailla, joilla on tumma iho leikkauksen jälkeen, voi olla hypopigmentaatio tai hyperpigmentaatio. Tämä on usein väliaikainen ilmiö, ja pigmentaatio palaa normaaliksi muutaman kuukauden sisällä. Jos arpi ja ihonpoisto vaikuttavat ihon syvyyksiin, satunnaisesti pigmentti voi häiriintyä pysyvästi. Tämä pätee erityisesti aasialaisia kohtaan.

Dermabraasihoidon suunnittelijat saivat usein systeemisen hoidon 13-cis-retinoiinihapolla aknea varten. Tämä voimakas anti-akne-agentti aiheuttaa talirauhasten atrofiaa ja käytön ajankohdasta ehdotettiin, että sen pitäisi hidastaa haavan paranemista dermabrasion jälkeen. Ensimmäiset kirjallisuusraportit osoittivat, että aiempi isotretinoiinihoito (Accutane) ei vaikuta haavojen parantumiseen dermabrasion jälkeen. Kuitenkin myöhemmissä teoksissa on osoitettu, että epätyypillisiä arpeutumista esiintyy potilailla, jotka ovat olleet ihon kiillotus Accutane-hoidon jälkeen. Näiden raporttien jälkeen muut kirjoittajat mainitsivat useita tapauksia, joissa potilaita hoidettiin Accutaneella ja sitten suoritettiin dermabrasio ilman seurauksia. Tällä ahdistetulla ristiriidalla on selviä lääketieteellisiä ja oikeudellisia seurauksia. Selkeitä syy-seuraussuhteita Accutane-hoidon ja epätyypillisen arpeutumisen välillä ei ole osoitettu. Itse asiassa laboratoriotutkimuksissa ei havaittu poikkeamia fibroblastien aktiivisuudessa Accutane-hoidetussa ihossa. Ennen kuin vastaus tähän kysymykseen löydetään, on luultavasti järkevää, että lääkäri pidättyy dermabraasiosta potilailla, jotka ovat saaneet Accutane-annoksen alle 6 kuukautta sitten.

Ihmisen immuunikatovirus (HIV) on viimeinen tekijä, joka on otettava huomioon valittaessa potilaita dermabraasioon. Kaikista olemassa olevista kirurgisista toimenpiteistä dermabrasio liittyy ehdottomasti veren ja kudosten hiukkasten ja näin ollen elävien viruspartikkelien ruiskuttamiseen. Äskettäinen tutkimus osoitti, että dermabrasion aikana muodostuneet aerosolihiukkaset ovat mittoja, jotka helpottavat niiden pitämistä hengitysteiden limakalvon pinnalla. Lisäksi on osoitettu, että yleisesti käytetyt suojavarusteet, kuten naamarit, suojalasit ja kilvet, eivät suojaa näiden hiukkasten hengittämistä. Lisäksi tällaisten pienien hiukkasten kerrostumisnopeus voi tukea infektiota useiden tuntien ajan menettelyn jälkeen, jolloin altistuu henkilölle, joka ei osallistu suoraan menettelyyn. Toinen HIV: hen liittyvä ongelma on kyvyttömyys havaita se, jos potilas on piilevässä vaiheessa infektion ja seropositiivisuuden välillä. Positiivisen laboratorioanalyysin epääminen aiheuttaa oikeudellisia seurauksia. On varmaa, että lääkäri, avustajat ja muu henkilöstö ovat vaarassa. Dermabraasia ei pidä tehdä ilman huolellista keräämistä, mikä osoittaa tämän menettelyn suuren riskin ilman asianmukaisten suojavarusteiden saatavuutta ja ymmärrystä siitä, että näiden varojen kanssa on vielä tietty riski. Samoja varotoimia on noudatettava myös hepatiitilla.

Yhä useammin dermabrasion syy on ikääntyvä iho, erityisesti aktiinihoidon ja patologian, kuten maligniteettisen aurinkoisen keratseineen. On osoitettu, että dermabraasi on yhtä tehokas, jos ei enempää kuin 5-fluorourasiilin paikallinen käyttö esikarsinoomaisten ihovaurioiden hoidossa. Tutkittaessa puoli kasvusta polttamalla aktiniinilla vaurioitunutta ihoa osoitettiin, että ihon vaurioiden ennaltaehkäisyn alueet vähenivät merkittävästi ja niiden kehitys hidastui yli viiden vuoden ajan. Nämä tosiseikat, yhdistettynä halkeamien huomattavaan regressioon, tekevät dermabrasionin olevan todellinen työkalu ikääntyvän ihon hoidossa. Tulokset vahvistettiin äskettäin.

On osoitettu, että dermabrasio suoritettiin traumaattisiin tai kirurgisiin arpoihin noin 6 viikon kuluttua loukkaantumisesta, mikä johtaa usein näiden arpien täydelliseen häviämiseen. Itse asiassa kirurgiset arvet reagoivat niin hyvin dermabrasioon, että useimmat potilaat dermabrasion voidaan suorittaa jo 6 viikkoa leikkauksen jälkeen. Vaikka tämä ei yleensä ole tarpeen, potilaalle annettavat kattavat tiedot helpottavat hänen kanssaan jatkamista. Dermabraasi on erityisen menestyvä potilailla, joilla on teipin iho tai sellaisilla kasvojen alueilla kuin nenä, missä parannus tämän toimenpiteen jälkeen on merkittävin. Lyhenteiden vähentämistä dermabrasion jälkeen lisätään entisestään käyttämällä biosynteettisten sidosten jälkeistä aikaa, mikä vaikuttaa merkittävästi kollageenin synteesiin. Tatuoinnit voidaan poistaa pinnallisen dermabrasion avulla, jota seuraa paikallinen sovellus 10 päivän harjasvilla, joka on kyllästetty 1% gentianvioletilla ja vaseliinilla. Gentianviolet rajoittaa paranemista, mikä helpottaa pigmentin pesemistä siteeseen ja tukee tulehdusta luomalla edellytykset jäljellä olevan pigmentin fagosytoosille. Pyyhkäisy vain dermis-papillon päällä estää arpia. Älä yritä poistaa pigmenttiä vain hankautumalla. Ammattitaitoiset tatuoinnit soveltuvat paremmin kuin amatööri tai traumaattinen, mutta parannus voidaan saavuttaa minkäänlaisella tatuoinnilla. Tavallisesti noin 50% pigmentistä lähtee ensimmäisen toimenpiteen jälkeen, joka voidaan toistaa joka 2-3 kuukautta, kunnes haluttu tulos saavutetaan. Työskentely tatuoinnilla on hyvä käytäntö hallita dermabrasion.

Benignaalisia tuumoreita, kuten sebacea-rauhasista ja syringomoista peräisin olevia adenoomia, hoidetaan menestyksekkäästi ja hoidetusti dermabrasion avulla, mutta ne pyrkivät vähitellen toistumaan. Erinomaisia tuloksia voidaan myös saavuttaa rhinophyma, kun dermabraasi yhdistetään elektrokoagulaation kanssa.

Anatomiset ja parannetut dermabraasin perustukset

Suotuisten tulosten saavuttamiseksi dermabrasion tekniikoiden avulla on välttämätöntä ymmärtää ihon mikroskooppisen anatomian perusteet. Kaikissa käytännön tarkoituksissa kolme kerrosta on erilainen ihossa:

• iho,
• derma, i
• ihonalaista kudosta.

Tärkeintä dermabraasiota dermis, joka koostuu kahdesta kerroksesta: pintakerros papillaarilihaksessa ja syvä-verkkomainen kerros. Vahinkoa orvaskeden ja papillaaridermis parantua ilman arpeutumista, kun taas vahinkoa etenevien mesh kerros, aina johtaa arpikudoksen muodostumista. Tavoitteena on järjestää uudelleen dermabrasion tai kollageenin uudelleenjärjestelyn papillaarinen kerros vahingoittamatta retikulaarinen dermis. Paksuus verinahan vaihtelee eri kehon alueilla ja kun dermabraasiota voidaan käyttää missä tahansa ilman arpia, se soveltuu erinomaisesti hänen kasvot. Tämä johtuu osittain haavan paranemisesta dermabrasion jälkeen. Re-epitelisaatio alkaa haavan reunoilta ja epidermaalisista appendageista, jotka jatkuvat hionnan jälkeen. Alkuitusolujen tämän epiteelin on rasvainen karvatupen, ja henkilö on siunattu runsaasti talirauhasia. On osoitettu, että tällainen vahinko johtaa merkittävään kasvuun prokollageenin I ja tyypin III, sekä muutosta kasvutekijä beeta nystylihaksista kerros. Tutkimuksen tulokset osoittavat, että lisääntynyt aktiivisuus fibroblastien, joka johtaa kollageenin tyypin I ja III, johtaa parantaminen kliinisiä oireita kollageenin muodostumista, havaittiin jälkeen dermabrasion.

Kliininen ja laboratorio on osoittanut, että sovellus on 0,5% tretinoiinia useita viikkoja ennen osittaista dermabraasiota nopeuttaa paranemista. Haavoja potilailla, jotka saivat tretinoinia useiden viikkojen ajan ennen hoitoa, parantuvat 5-7 vuorokaudessa. Sama prosessi ilman tretinoinia kestää 7-10 päivää. Toinen tärkeä tekijä kiihtyvässä haavan parantumisessa ihon uusiutumisen jälkeen on suljetun siteen käyttö. Töiden jälkeen Maibach ja Rovee ymmärrettiin haavat paranevat sulkevan siteen alla 40% nopeampi kuin haavat, jotka ovat kosketuksessa ulkoilmaan. Tämä pätee erityisesti sulkemisen biosynteettisen kääreissä haavat paranevat nopeammin kuin ne, joiden muodostuminen rupi sallittu. Lisäksi biosynteettiset siteet vähentävät postoperatiivista kipuvasetta lähes välittömästi levittämisen jälkeen tuoreisiin haavoihin. Biosynteettiset sidokset pitävät haavoja kosteina, mikä mahdollistaa epiteelisolujen siirtymisen pinnalle. Ne sallivat myös haavan nesteen, joka sisältää kasvutekijöitä, jotka stimuloivat parantumista, ovat suorassa kosketuksessa haavan pinnan kanssa. Määrä laboratoriokokeiden perusteella, että läsnä okkluusiositeitä säätelee kollageenin synteesi ja johtaa muodostumiseen kosmeettisesti tyydyttävä pinta.

[3], [4]

Dermabrasion: laitteet

Laaja valikoima hankaustyökaluja on myynnissä, manuaalista sähköiseen, verkkovirralla tai paristoilla. Uusimmat ovat pneumaattiset laitteet "mikrodermabrasioon", jotka luovuttavat iholle ilmasuihkun, jossa on pieniä alumiinin tai lasin hiukkasia. Tärkeää virtalähteille on, että niiden on annettava vääntömomentti, joka tarvitaan hiomapinnan, lankaharjan tai timanttilevyn vakioon, yksitoikkoiseen ja tasaiseen liikkeeseen. Erinomaiset kuvaukset Dermabrasion tekniikasta käyttäen Yarboroughin ja Altin tekemää lankaharjaa ja vinoneliölevyä vaativat vain pieniä hienostuneita pinnoitteita. Ei kuitenkaan voi olla paitsi korostaa, ettei julkaisu voi korvata harjoittelussa saatua kokonaisvaltaista käytännön kokemusta, kun opiskelijoilla on mahdollisuus seurata ja auttaa dermabrasion kokeneita asiantuntijoita. Useimmat kirjoittajat ovat yhtä mieltä siitä, että lankaharjan tekniikka vaatii enemmän taitoa ja aiheuttaa suuremman riskin mahdollisista vaurioista, koska iho leikataan syvemmälle ja nopeammin kuin vinoneliölevyllä. Mutta jos et ota huomioon timanttilevyjä melko karkealla pinnalla, parhaat tulokset saadaan lankaharjalla.

Yksi dermabrasion tekniikkaan liittyvistä jatkuvista ristiriidoista on esijäähdytyksen ihon käyttö. Kokeellisia ja kliinisiä tutkimuksia, joissa on erilaisia kryo-anestesia-aineita käytetään jäähdytykseen ihon ennen jauhamista, on osoittanut, että materiaalit ihon jäähdytys alle -30 ° C: ssa ja erityisesti alle -60 ° C voi aiheuttaa ihon nekroosia ja sen jälkeen arpia. Jäädyttää ihoa ennen dermabrasion tarvitaan kova pinta, joka kuluu tasaisesti ja pitää anatomiset että rikotaan sulatettaessa kudosta. Koska Kholodova vaurio voi johtaa liialliseen arpia, on muistettava, että käyttö krioanestetika että jäätyy iho ei ole alempi kuin -30 ° C, järkevä ja yhtä tehokkaasti kuin käyttämällä pakastettua. Johtuen siitä, että säännöt käsittelyä hiilifluorideja estää niiden tarjontaa terveydenhuoltopalveluihin, monet kirurgit toimimaan kudokseen turgor sijaan käytetään jäähdytykseen infiltraatioanestesiaa.

[5]

Dermabrasion menetelmät

Nukutus

Vaiheittainen preoperatiivisen anestesian avulla voit tehdä dermabrasion avohoidossa. Diatsepaamia nimitetty noin 45-60 minuuttia ennen leikkausta yhdessä lihakseen 0,4 mg atropiinia, niiden amnestisia ja cholinolytic antaa potilaan tuntemaan olonsa mukavammaksi ja luottavainen. Minimoida epämukavuutta toteuttamiseen alueellisen anestesian seosta ksylokaii- ja bupivakaiinin annetaan joko ennen 1 ml fentanyylin suonensisäisesti tai lihaksensisäisesti meperidine midatsolaamin. Analgeettisen vaikutuksen saavuttamisen jälkeen suoritetaan paikallispuudutus yläraajoissa, infraorbitaaleissa ja leuka reikiin, joka kattaa 60-70% kasvojen kudoksista. Kun yhdistetty alueellinen anestesia ja jäähdytysaine ruiskutetaan, dermabrasio ei aiheuta kipua useimmilla potilailla. Jos potilas alkaa tuntea epämukavuutta toimenpiteen aikana, typpioksidia käytetään anestesian ylläpitämiseen, mikä mahdollistaa menettelyn jatkuvan keskeytyksettä.

[6], [7]

Hiomamenetelmä

Kun iho on kovettunut jäähdytyssuihkeella, jauhamenetelmä alkaa alueilta, joita voidaan käsitellä noin 10 sekunnissa tai noin 6 cm2: n alueilla. Käsin kiinteästi pidettävää dermabrasion työkalua tulisi levittää vain varrelle ja kohtisuoraan pyörimissuuntaan nähden. Puhdistus- tai ympyränmuotoiset liikkeet voivat tehdä ihon iholla. Lankaharja lähes vaatii painetta ja luo mikromurtumia, jotka ovat merkki jalostuksen syvyyden riittävyydestä. Riittävä syvyys määräytyy useiden maamerkkien avulla, koska se kulkee ihon kerrosten läpi. Ihon pigmentin poistaminen tarkoittaa, että se kulkee epidermiksen alapokerroksen läpi. Kun siirrytään dermis-papillarykerrokseen, kudos kuivuu pieniksi kapillaarisilmukoiksi, joissa on pilkullinen verenvuoto, ilmenevät ja repeytyvät. Syvästi havaittavissa ovat pienet rinnakkaiset kollageenin säteet. Näiden rinnakkaisten palkkien poistaminen merkitsee sitä, että dermabrasio tuotetaan haluttuun tasoon. Edistyksellinen syvempi voi johtaa arpeutumiseen.

Monet kirjoittajat ehdottavat veren imeytymistä ja tuloksena kudoksen sora käyttöä puuvilla pyyhkeet ja hanskat, eikä sideharso, joka voidaan kääriä osaksi työkalu dermabrasion. Johtimen kiinnittyminen instrumenttiin johtaa voimakkaaseen lyömiseen, mikä pelottaa potilasta ja voi häiritä instrumentin työtä.

On helpointa aloittaa dermabrasion keskellä, lähellä nokkaa ja edelleen siirtyä ulospäin. Koska nämä ovat tavallisesti alueita, joilla on suurimmat puutteet ja alhaisin herkkyys, dermabrasion menetelmä aiheuttaa potilaan minimaalisen epämukavuuden, kirurgi on pisin aikaa. Kun dermabrasio huulilla, kiinnitä erityistä huomiota kiinnittämällä sitä venyttämällä, muuten huuli voidaan kiristää välineeseen ja loukkaantua merkittävästi. Työkalusuuttimen tasoa on jatkuvasti pidettävä samansuuntaisena ihon pinnan kanssa, etenkin alueilla, joilla on monimutkainen kaarevuus, kuten leuka ja posket. Dermabrasion tulisi aina suorittaa kasvojen esteettisten yksiköiden sisällä pigmentaation vuoksi. Dermabraasi alhaalla hieman alalinjan alapuolella, ulospäin etusivulle ja jopa infraorbitaliselle alueelle takaa tasaisen ulkonäön. Sitten 35% trikloorietikkahappoa (TCA) voidaan käyttää korjattujen ihon värisävyn siirtymisen parantamiseksi, esimerkiksi kulmakarvojen alueella ja muutaman senttimetrin päässä hiusten kasvulinjasta.

Postoperatiivinen ajanjakso

Menetelmän lopussa käytetty biosynteettinen sidos auttaa kivunlievitysten lievittämiseen. Toimenpiteen jälkeen potilaat 4 päivää ennustavat prednisolonia 40 mg / vrk, mikä vähentää merkittävästi postoperatiivista turvotusta ja epämukavuutta. Yksi tärkeimmistä viimeaikaisista saavutuksista on asykloviirin menestyksellinen käyttö potilailla, joilla on aiemmin ollut herpes simplex -viruksen infektio. Kun annetaan 24 tunnin kuluttua toimenpiteestä, 400 mg lääkeainetta 3 kertaa päivässä 5 päivän ajan, postoperatiivinen virusinfektio ei kehity. Tällä hetkellä monet tekijät suosittelevat ehkäisemistä asikloviirille tai vastaaville lääkkeille kaikille potilaille, riippumatta anamneesista.

Useimmilla potilailla biosynteettisen sidoksen avulla täydellinen epiteelisaatio tapahtuu 5. Ja 7. Päivän kuluttua toimenpiteestä. Joitakin siteitä, kuten Vigilonia, on vaihdettava joka päivä. Toisia voidaan käyttää suoraan dermabrasion jälkeen ja jättää paikoilleen, kunnes se on itsestään syttyvää. Biosynteettiset sidokset on ensin peitettävä harsoilla, jotka pidetään paikoillaan joustavan kirurgisen verkon avulla. Ihon uudelleen epithelisoinnin jälkeen aurinkovoidetta levitetään päivittäin; potilaat jatkavat yleensä tretinoiinin ottamista 7.-10. Jos potilaalla on aikaisemmin ollut pigmenttisairauksia, kuten melasma, hydrokinonia annetaan samanaikaisesti tretinoiinin kanssa. Jos kymmenennestä neljänteen päivään potilaalla on merkkejä tavallisesta erythemauksesta, 1%: n hydrokortisoni on alkanut paikallisesti. Leikkauksen jälkeen potilaita varoitetaan, että heidän ihonsa palaavat normaaliin näkyvyyteen aikaisin kuin kuukausi. Kuitenkin kevyen meikkien avulla useimmat potilaat voivat palata töihin 7-10 päivän kuluttua toimenpiteestä.

Dermabrasion vertaaminen muihin menetelmiin

Kaikki ihon kiillotusmenetelmät johtavat haavan muodostumiseen ihon pintaan tai keskikerrokseen. Dermab-Razia perustuu mekaaniseen ihon poistaminen hapon kuoriutumista antaa "syövyttävä" vahinko, ja laserit - lämpövaurio. Viimeaikaiset tutkimukset sikojen, nahka verrata hiilidioksidilaser, TCA ja dermabrasion Fitzpatrick sekä Campell, osoittivat, että histologisia ja ultrastrukturaalisella muutosten jälkeen nämä menettelyt ovat vertailukelpoisia. Verrattuna kemiallinen kuorinta dermabraasiota havaittu merkittäviä eroja puuttua histologisia ja mekaanisia ominaisuuksia elastisia kuituja. Kuusi kuukautta fenolin käsittelyn jälkeen iho oli jäykempi ja heikompi kuin iho dermabrasion jälkeen. On myös raportoitu, että vertailu puoli dermabraasiota kasvojen suunympäryksen pinnoitus muiden puoli hiilidioksidin laser kasvojen saatiin kliinisesti identtiset tulokset, mutta jälkeisen paranemisen dermabraasiota oli lähes kaksi kertaa niin nopeasti, huomattavasti alempaan leikkauksen jälkeen punoituksen ja vähemmän komplikaatioita. Samanlaisia tuloksia saatiin Gin et ai. Useimmat kirurgit harjoitellaan ihon pinnoitus, hyväksyy, että punoitus ja hypopigmentaatio jälkeen laser pinnoitus ja fenoli kuorii kestävät pidempään ja voimakkaampaa kuin jälkeen dermabrasion. Katsauksessaan, Baker totesi, että dermabrasion laitteet on edullinen, kannettavat, yleisesti käytössä ja ei vaadi ylimääräisiä laitteita, ja ei kanna tulipalovaaran leikkaussalissa.

[8], [9], [10], [11]

Dermabrasion komplikaatiot

Prosoidihäiriöt (milia) ovat yleisimpiä dermabrasion komplikaatioita, jotka yleensä ilmenevät 3-4 viikossa leikkauksen jälkeen. Jos tretinoinia käytetään käytön jälkeen, nämä ihottumat ovat harvinaisia. Toinen yleinen komplikaatio akne-alttiille potilaille on akne. Jos potilas vähän ennen dermabrasion oli pahenemista akne, ihottuma voidaan usein ehkäistä ottamalla tetrasykliiniä alussa leikkauksen jälkeen. Kun ihottuma on ilmaantunut, tetrasykliini yleensä pysähtyy nopeasti. Vaikka jälkeen dermabrasion punoitus odotettavissa, pitkä tai epätavallisen voimakas punoitus jälkeen 2-4 viikkoa, ehkäisyyn hyperpigmentaatio ja arpia, tulisi käsitellä ajankohtaisia steroideja. Aurinkovoiteen päivittäisen käytön on aloituttava parantumisen jälkeen ja jatkettava useita kuukausia käytön jälkeen. Jos hyperpigmentaatio tapahtuu muutaman viikon kuluttua dermabrasion käytöstä, se voidaan ratkaista paikallisella hydrokinonin ja tretinoiinin avulla.

Dermabrasion seurauksena infektio voi esiintyä harvoin. Tavallisimmat taudinaiheuttajat ovat Staphylococcus aureus, herpes simplex -virus ja suvun C andidan sienet. Stafylokokki-infektio ilmenee tyypillisesti 48-72 tunnin kuluttua dermabrasion käytöstä epätavallisen kasvojen turvotuksen ja hunajan kuoren esiintymisen sekä systeemisten oireiden, kuten kuumeen, kanssa. Virusinfektio kehittyy usein potilailla, joita ei ole estetty asykloviirilla, ja se tunnustetaan vakavalla epäsymmetrisella kipu, tavallisesti 48-72 tuntia leikkauksen jälkeen. Kandidaasi ilmenee yleensä viivästyneenä paranemisena ja kliinisesti diagnosoidaan jonkin verran myöhemmässä vaiheessa viidennen ja seitsemännen päivän kohdalla, kasvojen puristumiseen ja turvotukseen. Hoito asianmukaisella antibiootilla, joko asykloviirilla tai ketokonatsolilla, johtaa infektion pysäyttämiseen ilman seurauksia.

[12], [13], [14]