Alhaisten silmäluomien muovin anatomiset näkökohdat

Mikään muulla plastiikkakirurgian alueella ei ole niin herkkä tasapaino muodon ja toiminnan välillä, kuten silmäluomien muovissa. Annetaan arkaluontoisuutta rakenteellinen koostumus silmäluomien ja niiden keskeinen rooli suojeluun visuaalisen analysaattorin, iatrogeeninen puuttuminen anatomian silmäluomien on tehtävä huolellisesti, täsmällisesti ja harkittuja näkemys vallitsevasta pehmytkudoksen rakenteita. Tiettyjen piilotettujen pisteiden selventämiseksi tarvitaan lyhyt anatominen tutkimus.

Kun silmä on lepoasennossa, alemman silmäluomen on noudatettava täydellisesti silmämunan luvun reuna kiertää on tangentti alaraajojen ja silmän aukko olisi hieman ujo ylöspäin suunnassa mediaalinen lateraaliseen canthus (Länsi-muoto). Alempi luomiraon (kertaa alemman silmäluomen) määritellään yleensä noin 5-6 mm reunasta värekarvojen ja vastaa suunnilleen alareunaan levyn ruston siirtymävyöhyke ja Century pretarzalnoy osa silmän kehälihas sisään preseptalnuyu.

Levyt

Uskotaan silmäluomien koostuvan kahdesta levystä:

• ulkoinen levy, joka koostuu ihosta ja silmän pyöreästä lihaksesta,
• joka sisältää ruston ja sidekalvon.

Alemman silmäluomen iholle, jonka paksuus on pienempi kuin 1 mm, säilyttää sen sileä ja pehmeä rakenne niin kauan kuin ei ole levinnyt sivureunan kiertoradalla, jossa se vähitellen tulee paksummaksi ja karkeampaa. Nahka luvun, joka yleensä ei ole ihonalainen kerros liitetään pyöreään lihaksen silmän ohut side- säikeiden pretarzalnoy ja preseptalnoy alueilla.

Muscularity

Pyöreä lihas silmän voidaan jakaa tummempi ja paksumpi kiertoradan osa (mielivaltainen) ja kevyt ja ohut silmäluomen osa (vapaaehtoinen ja tahattomat). Palpebral-osa voidaan edelleen jakaa preseptal- ja pretarsal -komponentteihin. Pinta, suurempi pääosa pretarzalnoy lihas yhdistyvät muodostaen jänne mediaalisen canthus, joka viedään eteen kyynel harja, kun taas pitkän yhdistetty pää tunkeutuu taka-kyynel harja. Sivusuunnassa ja pakkautuu tiiviisti kuidun kiinnitetty kiertoradan tuberkuloosibasillien Whitnall, tulossa jänne sivusuunnassa canthus. Vaikka preseptalnaya osa lihas kiinnitetään jänteistä sivusuunnassa ja mediaaliset kulmat optiikan halkeama, on kiertoradalla osaksi ne eivät - se viedään ihon alle kylkeen silmäkuopat (osallistuu muodostumiseen varis jalat), kattaa osan lihakset nostaa ylähuuli ja siiven nenän, ja on kiinnitetty kiertoradan alareunan luuhun.

Suoraan alapuolella lihasfaskiaan ulottuu takapintaosan preseptalnoy pyöreä lihaksen sijaitsee osion kiertoradalla. Ilmaiseva rajalla etuosa luvun (ulompi levy) ja sisempi sisältö kiertoradalla, se alkaa reunasta kaaren, menee pitkin reunaa kiertoradan (jatkuu luukalvon Orbit) ja sulautuu kapsulopalpebralnoy kojelauta posteriorisesti noin 5 mm alareunan alapuolella vuosisadan, se muodostaa yhtenäisen fascial kerros, joka on kiinnitetty vuosisadan pohjaan.

Kapsulopalpebralnaya pää alempi suoralihas on kova kuitu- laajeneminen, joka johtuu yksinomaan sen kiinnityksen ruston levy vuosisadan, tuottaa takaisinveto alemman silmäluomen kanssa katseen alaspäin. Ennen se ympäröi alemman vino lihas, ja yhdistymisen jälkeen, sitten edessä muodostumiseen liittyviä huolto Lockwood nivelsiteen (alempi poikittainen nivelside, johon viitataan tässä kapsulopalpebralnoy kojelauta). Vaikka suurin osa sen kuidun päättyy alareunan silmäkuopat, jotkut kulkea kudoksen läpi kiertoradalla, osallistuvat hänen yksikkö tilaa, jotkut tunkeutuva preseptalnuyu pyöreän lihaksen, tunkeutuu ihon alle kannen alemman silmäluomen, ja loput ovat alakaari ylöspäin kapselin Tenon.

Kiertoradan kuitu

Takana seinämän kiertoradalla, kiertoradan ontelon sisällä, kuitu kiertorata klassisesti segmentoitu erillisiin vyöhykkeisiin (sivusuunnassa, mediaalisen ja keskus), vaikka itse asiassa on suhde toisiinsa. Sivuttainen rasva pad on pienempi ja matalampi, ja suuri rusetti jaetun turvatyyny alavinoon lihaksen massiivisempi keskitilaa ja mediaalisesti välitilaan. (Käytön aikana on tärkeää suojata vinosti alhaaltapäin lihas.) Mediaalinen tyyny on tunnusomainen erilainen kuin muut kuidun komponentit kiertoradalla, joka koostuu valon väri, ja tiheämpää kuiturakenteen ja myös usein esiintyy suuri verisuonen keskellä. Kuitu kiertoradalla voidaan pitää kiinteään rakenteeseen, koska sen tilavuus ei korreloi yleistä fysiikka ja poiston jälkeen ei palauteta.

Hermotuksen

Herkkä hermotuksen alemman silmäluomen tapahtuu pääosin infraorbitaalisia hermo (V2) ja vähemmässä määrin podblokovoy (VI) ja skulolitsevoy (V2) oksat. Verenkierto on peräisin kulmikkaasta, infraorbitalisesta ja poikittaisesta kasvojen valtimosta. 2 mm alle värekarvojen reunan välillä pyöreän lihas ja rusto-luvun sijaitsee reuna arcade, mitä tulisi välttää, kun suoritetaan viilto alle silmäripset.

Terminologia

Erikoisalojen, jotka osallistuvat leikkaukseen tällä alalla, tulisi ymmärtää lukuisia kuvailevia termejä, joita laajalti käytetään silmäluomien analyysissä.

Blepharhalasis on usein väärinkäytös. Tämä on harvinaista sairautta tuntemattomasta alkuperää olevista silmäluomista, jota havaitaan nuorilla ja keski-ikäisillä naisilla. Blepharhalasille on tyypillistä toistuvat iskut silmäluomien kivuttomasta yksipuolisesta tai kahdenvälisestä turvotuksesta, mikä johtaa ihon elastisuuden häviämiseen ja atrofisiin muutoksiin.

Dermatochalaasi on hankittu tila silmäluomien ihon lisääntyneen patologisen heikkouden vuoksi, joka liittyy geneettiseen alttiuteen, luonnollisen ikääntymisen ilmiöön ja ympäristövaikutuksiin. Se yhdistyy usein silmän selluloosan menetykseen.

Steatoblefaron tunnettu siitä, muodostumista tosi tai epätosi herniated silmäkuopan rasva heikkenemisen silmäkuopat seinät, joka johtaa ulkonäön alueiden polttoväli tai diffuusi täydellisyyttä luvulla. Tämä tila ja dermatochalaasi ovat kaksi yleisintä syytä potilaiden hoitoon kirurgian apuun.

Feston on yksi tai useampi kertainen pyöreän lihaksen alempi silmäluomi, joka ylittää toisiaan ja luo ulkokuoren, joka muistuttaa riippumattoa. Riippuen pussin sijainnista voi olla preseptal, oftalminen tai zygomatic (bukkaalinen). Se voi sisältää rasvaa.

Pussit kutsutaan tyhjennyspumppu alue valuu pehmeä kudos sivureunan infraorbitaaliseen harjan ja malar paremmuus, suoraan yläpuolella välisen sauman silmäluomen ja cheekbone. Uskotaan, että ne ovat seurausta sekundaarisen fibroosin kudosten oireenmukaisesta toistuvasta turvotuksesta.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]