Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Vatsanpoiston ja rasvaimun yhdistelmä
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Rasvaimun vaihtoehdot ja niiden vaikutus vatsanmuokkausleikkauksen tuloksiin
Rasvaimun käyttöönotto kliinisessä käytännössä on laajentanut merkittävästi plastiikkakirurgien kykyjä kehon muotojen esteettisessä korjaamisessa. Rasvaimun ja vatsanmuokkauksen yhdistelmät ovat moninaisia, ja kirurgin valinta perustuu ymmärrykseen rasvaimun vaikutuksesta vatsanmuokkauksen tuloksiin, jotka ovat ominaisia suoritettavalle tietylle leikkaukselle.
Ensinnäkin on ilmeistä, että rasvaimun ja vatsanmuokkauksen yhdistelmä, vaikka se parantaakin kehon ääriviivojen korjausmahdollisuuksia, voi merkittävästi pahentaa päähaavan paranemisolosuhteita. Tämän vaikutuksen patogeneettiset mekanismit ovat:
- lisäkudosvaurioiden (rasvaimun aiheuttamat vammat) yleinen vaikutus potilaan yleiseen tilaan ja sitä kautta päähaavaan liittyvien korjausprosessien kulkuun;
- suora vaikutus päähaavaan (muodostuu vatsanmuokkauksen jälkeen) paranemisprosesseihin tapauksissa, joissa sen vieressä on rasvaimun aikana käsitelty vaurioitunut alue.
Tämä määritteli kirurgin taktiikalle kolme päävaihtoehtoa, joihin kuuluvat rasvaimun suorittaminen ennen vatsanmuokkausta (erillinen vaihe), vatsan etuseinän plastiikkakirurgian aikana ja tämän toimenpiteen jälkeen (toinen vaihe).
Alustava rasvaimu
Alustava rasvaimu on aiheellista, kun vatsan etuseinämien ihonalainen rasvakerros on liian paksu, mikä voi heikentää leikkauksen esteettistä lopputulosta ja lisätä leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden todennäköisyyttä. Tämä pätee myös tilanteisiin, joissa pääasiallinen rasva"ansa" sijaitsee vatsan keskiviivalla, mutta potilas kieltäytyy pystysuorasta vatsanmuokkauksesta. Näissä tapauksissa vatsan (erityisesti epigastrisen alueen) rasvaimu yhdistettynä kylkien ja vartalon sivupintojen hoitoon mahdollistaa iho-rasvaläpän paksuuden merkittävän pienentämisen ja siten myöhemmän vatsanmuokkauksen tuloksen parantamisen. On selvää, että näiden kahden toimenpiteen välinen aika tulisi olla vähintään 3-4 kuukautta.
Rasvaimu vatsanmuokkausleikkauksen aikana
On nyt todettu, että päähaavaan viereisillä alueilla tehtävä rasvaimu pahentaa merkittävästi sen paranemisolosuhteita ja lisää komplikaatioiden todennäköisyyttä. Jos rasvaimu suoritetaan päähaavaseinän läpi (esimerkiksi vatsan ja kylkien sivuosien hoito), jälkimmäinen on yhdistetty lukuisten kanavien kautta rasvaimualueeseen.
Tämän seurauksena haavaerite, joka muodostuu merkittävinä määrinä rasvakudoksen poistoalueella, pystyy siirtymään etummaisen vatsaontelon päähaavaan, mikä määrittää serooman muodostumisen suuren todennäköisyyden.
Näistä syistä vain kolme leikkaustyyppiä on yleistynyt kliinisessä käytännössä:
- rajoitettu päähaavaleikkauksen reunojen rasvaimu (kaikentyyppisten vatsaleikkausten aikana) "korvien" muodostumisen poistamiseksi (vähentämiseksi) vaakasuuntaisen pääsyn ääripisteisiin ja/tai ihon ompeleen kuperuuden poistamiseksi epigastrisessa alueella, jota esiintyy pystysuuntaisen vatsaleikkauksen aikana;
- laajamittainen rasvaimu kehon kyljissä ja sivuosissa, joka suoritetaan päähaavosta kaukana olevista lisälähestymistavoista, minkä seurauksena rasvaimun haava-alue ei ole suoraan yhteydessä päähaavaan;
- keskikokoinen rasvaimu, joka suoritetaan päähaavaseinän läpi irrottamalla mahdollisimman vähän iho- ja rasvaläppiä sekä haavaan muodostunutta "kuollutta" tilaa.
Laajamittaisen rasvaimun suorittaminen päähaavan seinämän läpi, johon liittyy laaja iho- ja rasvaläppien irtoaminen (vatsanmuokkauksen aikana), on vaarallista leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden suuren esiintyvyyden vuoksi.
Rasvaimu vatsanmuokkauksen jälkeen
Vatsankorvikkeen jälkeinen rasvaimu on yleensä vähiten suositeltava vaihtoehto vartalonmuokkauksessa, koska vatsan etuseinän ihonalaisen rasvakerroksen oheneminen johtaa ihon rentoutumiseen ja heikentää vatsankorvikkeen esteettistä lopputulosta. Poikkeuksia tähän sääntöön esiintyy, kun arven ylä- ja alapuolella sijaitsevien kudosten paksuudessa on merkittävä ero. Lisärasvaimu voi olla suositeltavaa myös silloin, kun vaakasuoran arven ääripisteisiin muodostuu "korvia".