Seksuaalinen pelko: Syyt ja apu

"Seksuaalisen pelon" ymmärretään yleensä viittaavan jatkuvaan, liialliseen pelkoon, ahdistukseen tai vastenmielisyyteen, joka syntyy ajatellessa seksuaalista kontaktia, yrittäessä läheisyyttä tai jopa keskusteltaessa intiimeistä aiheista. Englanninkielisessä kirjallisuudessa termejä "genophobia" tai "fear of sexual contact" käytetään yleisemmin, kun taas vanhemmissa luokitteluissa käytettiin termiä "sexual aversive disorder" (seksuaalinen vastenmielisyyshäiriö). [1]

On tärkeää ymmärtää, että seksin pelkoa esiintyy monilla eri alueilla. Joillakin se on lievää hämmennystä ja ujoutta, kun taas toisilla se on täysimittainen fobinen reaktio, johon liittyy paniikkia ja täydellistä seksuaalisten tilanteiden välttämistä. Kliinisen diagnoosin kannalta on ratkaisevan tärkeää, että pelko häiritsee ihmisen elämää, aiheuttaa kärsimystä, häiritsee ihmissuhteita eikä sitä selitä pelkästään henkilökohtainen pidättyvyyden valinta, uskonnolliset vakaumukset tai tilapäinen väsymys. [2]

Nykyaikaiset kansainväliset luokitukset eivät enää erota "seksuaalista vastenmielisyyttä" erillisenä seksuaalisena häiriönä. Kansainvälinen tautiluokituksen 11. tarkistus (ICD 11) ja mielenterveyshäiriöiden diagnostiikka- ja tilastokäsikirjan 5. painos (DSM 5) korostavat erityisiä seksuaalisia toimintahäiriöitä, ahdistuneisuushäiriöitä ja yhdynnän aikaiseen kipuun liittyviä häiriöitä. Kliininen ilmiö, voimakas seksinpelko, tunnistetaan ja sitä tarkastellaan ahdistuksen ja seksuaalisten häiriöiden näkökulmasta. [3]

Seksuaalinen pelko ei ole sama asia kuin seksuaalisen halun puute. Henkilö voi kokea halua ja fantasioita, mutta samanaikaisesti olla äärimmäisen peloissaan itse tilanteesta, kivusta, kumppanin tuomiosta tai kontrollin menetyksestä. Toisilla taas pelko ja vastenmielisyys ovat niin voimakkaita, että kaikki seksuaaliset ajatukset tuntuvat "likaisilta" tai vaarallisilta, ja kaikki kiihottuminen herättää syyllisyyden ja häpeän tunteita. [4]

On syytä korostaa, että seksinpelolla ei ole mitään yhteistä aseksuaalisuuden kanssa. Aseksuaalisuudessa henkilöllä ei ole juurikaan seksuaalista halua eikä hän kärsi siitä. Seksinfobiaa kokevassa pelossa keskeisiä tekijöitä ovat voimakas sisäinen jännitys, ahdistus, välttäminen ja tunne siitä, että "minussa on jotain vialla", kun taas aseksuaalisuudessa henkilö voi tuntea olonsa varsin mukavaksi. [5]

Taulukko 1. Seksuaalisen läheisyyden pelon muunnelmat

Vaihtoehto	Lyhyt kuvaus	Tyypillisiä kokemuksia
Häpeä ja kiusallisuus	Lievä jännitys puhuttaessa seksistä	"Tuntuu kiusalliselta, mutta kaiken kaikkiaan se on siedettävää."
Tilannekohtainen pelko	Pelko vain tietyissä tilanteissa (ensimmäinen kokemus, uusi kumppani)	"Entä jos nolaan itseni nyt?"
Jatkuva fobia	Vakava ahdistus ja paniikki kaikissa läheisyyden yrityksissä	"On parempi välttää seksiä kokonaan kuin kestää tätä kauhua."
Vastenmielinen asenne seksiä kohtaan	Vastustus seksuaalisia aiheita ja tilanteita kohtaan	"Seksi tuntuu likaiselta, nöyryyttävältä ja vaaralliselta."
Pelko kivusta yhdynnän aikana	Odotusarvo kovalle kivulle penetraatiossa	"Olen varma, että se sattuu, enkä kestä sitä."

Miten seksin pelko ilmenee: oireet naisilla ja miehillä

Seksuaalisen pelon ilmentymiin kuuluvat emotionaaliset, fyysiset ja käyttäytymiseen liittyvät oireet. Emotionaalisesti näitä ovat voimakas ahdistus, pelko, uhkan tunne, häpeä tai inho, joita syntyy ajatellessa seksuaalista läheisyyttä. Monet potilaat kuvailevat pakkoajatuksia mahdollisesta kivusta, "epäonnistumisesta", kumppanin tuomitsemisesta, infektiosta tai raskaudesta, vaikka objektiiviset riskit olisivat minimaaliset. [6]

Fyysiset oireet ovat samanlaisia kuin muutkin fobiset reaktiot: kohonnut syke, hikoilu, vapina, lihasjännitys, pahoinvointi, hengenahdistus ja jopa paniikkikohtaus. Naiset kokevat usein tahatonta jännitystä lantionpohjan lihaksissa, mikä tekee yhdynnästä kivuliasta tai mahdotonta. Miehet kokevat usein erektiohäiriöitä tai ennenaikaista siemensyöksyä voimakkaan ahdistuksen vuoksi, mikä voimistaa entisestään pelkoa ja epäonnistumisen odotusta. [7]

Käyttäytymiseen liittyvä pelko ilmenee välttämisenä: henkilö välttelee treffejä, välttää tilanteita, joissa saattaisi syntyä läheisyyttä, aloittaa riitoja ennen odotettua seksuaalista kanssakäymistä, nukkuu mieluummin erikseen tai hylkää ihmissuhteet kokonaan. Joskus vain ei-läpäisevä läheisyys säilyy, mutta kaikki yritykset keskustella täysimittaisesta seksuaalisesta kanssakäymisestä herättävät voimakkaita vastalauseita tai kyyneleitä. [8]

Naisilla seksin pelko kietoutuu usein sukupuolielinten ja lantion kipuhäiriöihin: vaginismiin, vulvodyniaan ja kipuun yhdynnän aikana. Kipu tai kivun ennakointi muodostaa vähitellen ehdollisen refleksin: ajatus yhdynnästä laukaisee pelon, lihakset jännittyvät, mikä voimistaa kipua entisestään ja vahvistaa fobiaa. Uusissa luokituksissa tällaiset tilat ryhmitellään sukupuolielinten ja lantion kipuun liittyvän yhdyntähäiriön käsitteen alle, jossa pelko ja välttäminen ovat osa kokonaiskuvaa. [9]

Miehillä seksin pelko voi liittyä epäonnistumisen pelkoon, häpeään aiemmista erektiohäiriöistä tai negatiivisiin kokemuksiin kumppanin reaktiosta. Pelko "nolottaa itsensä" saa seksuaaliset tilanteet tuntumaan pikemminkin testiltä kuin nautinnon lähteeltä. Tämä "suoritusjännitys" voi itsessään aiheuttaa erektiohäiriöitä ja intiimin kontaktin välttämistä jopa muuten terveillä henkilöillä. [10]

Usein seksin pelko ei ilmene välittömästi, vaan vähitellen traumaattisen kokemuksen, kivuliaan synnytyksen, epäonnistuneen leikkauksen, kumppanin uskottomuuden tai väkivallan jälkeen. Näissä tapauksissa traumaperäisen stressihäiriön oireet tulevat esiin: tunkeilevat muistot, painajaiset ja paniikkikohtaukset minkä tahansa seksuaalisen vihjauksen yhteydessä. Intiimiys koetaan trauman uusiutumisen mahdollisena uhkana, vaikka nykyinen kumppani olisi turvallinen ja tukeva. [11]

Taulukko 2. Seksuaalisen pelon oireiden pääryhmät

Oireiden ryhmä	Esimerkkejä	Miltä se näyttää oikeassa elämässä?
Tunnepitoinen	Pelko, häpeä, inho, syyllisyys	"Haluan vajota maan alle vain välttääkseni tästä puhumisen."
Kognitiivinen (ajatukset)	Katastrofaaliset fantasiat, negatiiviset uskomukset	"Nolan ehdottomasti itseni", "Seksi on likaista ja vaarallista."
Ruumiillinen	Kiihtynyt syke, vapina, lihaskouristukset, kipu	Jännitys kehossa, emättimen lihasten kouristus, erektiovaikeudet
Käyttäytymishäiriö	Treffien välttely, läheisyyden kieltäminen, riidat	"On parempi riidellä kuin antaa intiimin tilanteen tapahtua."
Ihmissuhde	Etäisyys kumppanista, konfliktit	Kumppaneiden välinen "muurin" tunne, selkeyden puute, epäluottamus

Syyt ja riskitekijät

Seksuaalisen pelon syyt ovat yleensä monitahoisia. Yksi tärkeimmistä tekijöistä on traumaattinen kokemus: seksuaalinen väkivalta, pakottaminen, raju ensimmäinen yhdyntä, kivuliaat lääketieteelliset toimenpiteet intiimin alueen alueella. Aivot "muistavat", että kaikki seksiin liittyvä on vaarallista, mikä laukaisee pelon ja välttämisen puolustusreaktion. Ilman kohdennettua terapiaa tämä ehdollinen refleksi harvoin laantuu itsestään. [12]

Kasvatuksella ja kulttuuriympäristöllä on merkittävä rooli. Tiukat tabut, pelot raskaudesta ja tartunnoista sekä seksin kuvaaminen "likaisena" ja "häpeällisenä" voivat luoda pysyvää vastenmielisyyttä ja syyllisyyttä kaikkia seksuaalisia ajatuksia kohtaan. Vaikutus on erityisen voimakas, kun uskonnolliset kiellot, riittävän seksuaalikasvatuksen puute ja turvallisen aikuisen puuttuminen, jonka kanssa keskustella seksuaalisuudesta, yhdistyvät. [13]

Myös lääketieteellisillä syillä on merkittävä rooli. Kivuliaat seksuaaliset oireet (sukupuolielinten ja lantion alueen kipu, penetraatiohäiriö, vulvodynia, krooninen lantion tulehdussairaus, synnytyksen tai gynekologisen leikkauksen seuraukset) johtavat luonnollisesti siihen, että seksiin liittyy kipua. Ajan myötä ensisijaista fyysistä ongelmaa pahentaa vakava ahdistus ja fobinen välttäminen. Samoin miehillä krooninen kipu, eturauhasen sairaus, lääkkeiden sivuvaikutukset ja hormonaalinen epätasapaino voivat yhdistyä ahdistukseen ennen intiimiä kanssakäymistä. [14]

Mielenterveyshäiriöt, kuten masennus, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, traumaperäinen stressihäiriö ja jotkut persoonallisuushäiriöt, lisäävät myös seksuaalisen pelon kehittymisen riskiä. Masennus vähentää seksuaalista halua ja itsetuntoa, mikä johtaa uskomukseen, että henkilö on "kelvoton" kumppanille tai "kyvytön". Vaikeassa ahdistuksessa seksuaalinen tilanne koetaan jälleen yhdeksi vakavaksi stressin aiheuttajaksi. Joskus seksuaalisen pelon taustalla on pakko-oireinen häiriö, kun henkilöä piinaavat pakkoajatukset synnistä, "saasteesta" tai infektiosta. [15]

Sosiaaliset ja mediatekijät vaikuttavat entisestään: pornografian ja mainosten luomat epärealistiset odotukset, paine "pakolliseen seksuaaliseen menestykseen" ja myrkylliset viestit siitä, miltä ihanteellisen seksin "tulisi" näyttää. Jos henkilö ei sovi tähän pahvista leikattuun muotoon, hän kehittää helposti häpeää ja pelkoa olla "huono" rakastaja. Joillekin tämä ajaa heidät kokeilemaan, kun taas haavoittuvaisemmille se johtaa välttämiseen ja fobioihin. [16]

Myös biologiset tekijät on otettava huomioon: synnynnäinen lisääntynyt herkkyys stressille, ainutlaatuiset ahdistuksen säätelymallit ja ahdistuneisuushäiriöiden esiintyminen suvussa lisäävät fobisten reaktioiden todennäköisyyttä yleensä, myös seksuaalisella alueella. Yhdessä negatiivisten kokemusten ja tuen puutteen kanssa seksuaalisen pelon kehittyminen on paljon todennäköisempää. [17]

Taulukko 3. Seksuaalisen pelon tärkeimmät syyt ja niiden mahdolliset seuraukset

Aiheuttaa	Miten pelko muodostuu	Miten tämä voi ilmetä?
Seksuaalinen väkivalta tai pakottaminen	Seksiin liittyy vahvasti uhka ja kipu.	Paniikkia kaikista läheisyyden vihjeistä, painajaisia, välttelyä
Kivuliaat seksuaalihäiriöt	Toistuva kipu yritettäessä tunkeutua	Kivun pelko, lihaskouristus, täydellinen kieltäytyminen penetraatiosta
Tiukat kulttuuriset ja uskonnolliset kiellot	Seksiä pidetään "syntinä" ja "likana"	Jatkuva inho, voimakas syyllisyys kiihottumisen vuoksi
Masennus, ahdistuneisuushäiriöt	Vähentynyt energia, negatiiviset odotukset, katastrofointi	"Epäonnistun joka tapauksessa", vähentynyt halu, välttäminen
Epärealistiset mediastandardit	Vertaile itseäsi "ihannekuviin"	Tuomitsemisen pelko, kehon häpeä, intiimien tilanteiden kieltäytyminen

Diagnoosi ja erot muista sairauksista

Nykyaikaisissa luokituksissa ei ole virallista diagnoosia "seksin pelolle", joten kliinisessä käytännössä lääkäri tai psykologi arvioi kokonaiskuvan: onko merkkejä ahdistuneisuushäiriöstä, fobiasta, traumaperäisestä stressihäiriöstä tai tietyistä seksuaalisista toimintahäiriöistä. Diagnoosi alkaa perusteellisella haastattelulla, jossa asiantuntija selvittää varovasti, kuinka kauan oireet ovat kestäneet, mihin henkilö selittää niiden esiintymisen ja missä tilanteissa pelko voimistuu tai vähenee. [18]

Toimenpiteen tärkein osa on sulkea pois tai vahvistaa lääketieteelliset syyt. Naisilla tähän kuuluu gynekologinen tutkimus, limakalvojen arviointi sekä tulehdus- ja ihosairauksien, vulvodynian sekä trauman ja leikkauksen seurausten poissulkeminen. Miehillä tähän kuuluu urologin tai andrologin tutkimus, hormonaalisen tilan arviointi sekä verisuoni- ja neurologisten tekijöiden arviointi. Jos kipua esiintyy, lääkärin on määritettävä, liittyykö se orgaaniseen ongelmaan vai ensisijaisesti lihaskouristuksiin ja ahdistukseen. [19]

Rinnakkain suoritetaan psykoseksuaalinen arviointi: asiantuntija tutkii yksilön asenteita ja uskomuksia seksiin, aiempia kokemuksia, trauman esiintymistä, masennuksen ja ahdistuksen tasoa sekä heidän ja kumppaninsa välisen suhteen laatua. Tämä sisältää standardoituja kyselylomakkeita, diagnostisia haastatteluja ja joskus havainnointipäiväkirjoja, joihin yksilö tallentaa ajatuksiaan ja tunteitaan seksuaalisuuteen liittyvissä tilanteissa. [20]

On ratkaisevan tärkeää erottaa seksin pelko aseksuaalisuudesta ja vapaaehtoisesta pidättyvyydestä. Aseksuaalisuutta sinänsä ei pidetä häiriönä, ellei henkilö kärsi halun puutteesta ja koe pelkoa tai vastenmielisyyttä. Sitä vastoin fobisessa pelossa henkilö tyypillisesti haluaa "normaalia" seksielämää, mutta ei pysty siihen voimakkaan ahdistuksen ja välttämisen vuoksi. Kärsimyksen tason ja suhteen häiriintymisen asteen arviointi auttaa erottamaan nämä tilat toisistaan. [21]

Erillinen haaste on erottaa seksin pelko tietyistä seksuaalisista toimintahäiriöistä ja genitopelvilisestä kipuläpäistymishäiriöstä. Näissä häiriöissä pelko ja välttäminen ovat usein toissijaisia kivun tai kyvyttömyyden saavuttaa kiihottuminen ja orgasmi jälkeen. Joillakin potilailla keskiössä on kuitenkin odotettuun kipuun liittyvä fobinen reaktio, joka vaatii yhdistettyä lähestymistapaa: sekä lääketieteellistä että psykoterapeuttista. [22]

Joissakin tapauksissa seksin pelko on osa laajempaa sosiaalista ahdistuneisuushäiriötä tai yleistä, spesifistä fobiaa, ja seksuaalisuus on yksinkertaisesti yksilölle tuskallisin ja kiusallisin aihe. Tällaisissa tapauksissa on tärkeää käsitellä koko ahdistuksen kontekstia hoidon aikana, ei pelkästään seksuaalista puolta; muuten parannukset ovat pinnallisia ja epävakaita. [23]

Taulukko 4. Kuinka erottaa seksin pelko muista tiloista

Osavaltio	Tärkeimmät ominaisuudet	Mitä ihminen tuntee?
Seksuaalinen pelko (fobinen reaktio)	Voimakasta pelkoa ja välttelyä, halu läheisyyteen, mutta se "ei toimi"	"Haluaisin normaalia elämää, mutta pelko lamauttaa minut."
Aseksuaalisuus	Lähes ei vetovoimaa, mutta ei myöskään kärsimystä siitä	"Minua ei vain kiinnosta seksi, ja se sopii minulle."
Vapaaehtoinen pidättyvyys	Tietoinen päätös henkilökohtaisista tai uskonnollisista syistä	"En harrasta seksiä, koska päätin tehdä niin."
Genitopelvic-kipuhäiriö	Kipua yritettäessä penetraatiota, siihen liittyvää pelkoa ja kouristuksia	"Minulla on kipuja, ja pelkään, että ne sattuvat uudelleen."
Yleistynyt sosiaalinen ahdistus	Pelko joutumisesta tuomituksi erilaisissa sosiaalisissa tilanteissa, ei vain seksissä	"Pelkään läheisyyttä yleensä – sekä emotionaalista että fyysistä."

Seksuaalisen pelon vaikutus terveyteen, ihmissuhteisiin ja elämänlaatuun

Seksuaalinen pelko rajoittuu harvoin intiimiin sfääriin. Se vähitellen heikentää itsetuntoa: ihminen alkaa pitää itseään "epänormaalina", "rikkinäisenä", "kyvyttömänä ihmissuhteisiin". Tämä lisää masennuksen, ahdistuneisuushäiriöiden, päihteiden väärinkäytön ja tunteiden "hukuttamiseen" pyrkimisen riskiä. Tätä taustaa vasten kaikki ihmissuhteiden epäonnistumiset ovat erityisen akuutteja. [24]

Pariskunnissa seksin pelko muuttuu usein jännitteiden ja konfliktien lähteeksi. Kumppani, joka ei ymmärrä välttelyn syitä, voi tuntea itsensä torjutuksi, rakastamattomaksi ja "epäviehättäväksi". Jos tästä ei keskustella avoimesti, alkaa noidankehä: mitä enemmän kumppani tuntee paheksuntaa ja painostaa, sitä enemmän pelko kasvaa ja sitä itsepintaisemmin toinen kumppani välttää läheisyyttä. Äärimmäisissä tapauksissa tämä voi johtaa uskottomuuteen tai eroon, vaikka kumpikaan kumppaneista ei alun perin tarkoittanut eroa. [25]

Väkivaltaa kokeneilla seksin pelko yhdistetään usein vaikeuksiin luottaa muihin. Kaikki läheisyys koetaan mahdollisesti vaarallisena, vaikka nykyinen kumppani olisi huomaavainen ja tarkkaavainen. Tämä tekee vakaiden ja tukevien ihmissuhteiden rakentamisesta haastavaa ja voi johtaa krooniseen yksinäisyyteen ja läheisyyden välttämiseen laajassa merkityksessä – ei vain seksuaalisessa vaan myös emotionaalisessa. [26]

Joskus seksiä pelkäävät ihmiset harjoittelevat intiimejä ihmissuhteita ja voittavat pelkonsa alkoholin, lääkityksen tai kumppanin painostuksen avulla. Tämä "itsensä hyväksikäyttö" lähes aina pahentaa traumaa ja vahvistaa negatiivisia mielleyhtymiä: seksi lakkaa olemasta nautintoa ja sitä aletaan pitää väistämättömänä, tuskallisena pakkona. Pitkällä aikavälillä tämä vain vahvistaa fobiaa ja lisää mielenterveyshäiriöiden riskiä. [27]

Myös sosiaaliset seuraukset ovat merkittäviä. Joissakin kulttuureissa avioliittoa ja lasten saamista odotetaan, ja seksin pelosta tulee jatkuva häpeän ja paineen lähde perheen ja ikätovereiden taholta. Tämä voi johtaa hätäisiin avioliittoihin tai suostumiseen suhteisiin, joista puuttuu sisäinen turvallisuuden tunne. Vain tunnustamalla ongelman, hakemalla apua ja käymällä avointa vuoropuhelua kumppanisi kanssa voit vähitellen katkaista tämän kierteen. [28]

Taulukko 5. Hoitamattoman seksipelon mahdolliset seuraukset

Taso	Mahdolliset seuraukset	Esimerkkejä
Psykologinen	Masennus, ahdistuneisuushäiriöt, alhainen itsetunto	"Minussa on jotain pahasti vialla, eikä kukaan tarvitse minua."
Ihmissuhde	Konfliktit, emotionaalinen etäisyys, petos, avioero	Kumppani tuntee itsensä hylätyksi, kauna kasvaa
Fyysinen	Lisääntyneet kipuhäiriöt, unihäiriöt, psykosomaattiset oireet	Lisääntyneet kouristukset ja kipu jatkuvan jännityksen vuoksi
Sosiaalinen	Yksinäisyys, seurustelun välttäminen, eristäytyminen	Henkilö kieltäytyy mahdollisesti merkittävistä ihmissuhteista
Pitkän aikavälin riskit	Krooninen parisuhteen epävakaus, lisääntynyt trauma	Toistuvat tuskalliset eroamiset, epäluottamus kaikkia kumppaneita kohtaan

Nykyaikainen hoito ja apu seksipelkoon

Nykyaikainen lähestymistapa seksin pelon hoitoon on lähes aina kokonaisvaltainen. Useimmissa tapauksissa psykoterapeuttisia menetelmiä käytetään yhdessä niihin liittyvien ongelmien lääketieteellisen hoidon kanssa. Jos kipua, hormonaalista epätasapainoa tai muita orgaanisia syitä esiintyy, nämä tekijät poistetaan tai niitä vähennetään ensin aina kun mahdollista, samalla kun puututaan ahdistukseen ja pelkoon. Tärkeä periaate: hoidon tulee olla vapaaehtoista, herkkää ja mahdollisimman läpinäkyvää potilaalle. [29]

Tutkituin psykoterapian muoto on kognitiivinen käyttäytymisterapia. Sen tavoitteena on tunnistaa itsepintaisia negatiivisia uskomuksia seksistä ("se on aina tuskallista", "epäonnistun varmasti", "minua varmasti nöyryytetään"), testata niitä todellisuutta vasten ja korvata ne realistisemmilla ja tukevammilla uskomuksilla. Terapiaan kuuluu rentoutumistaitojen harjoittelua, työskentelyä kehon reaktioiden kanssa sekä asteittaista ja kontrolloitua "tottumista" aiemmin pelottaviin tilanteisiin. [30]

Multimodaalisia ohjelmia käytetään naisille, joilla on sukupuolielinten ja lantion kipuun liittyvä penetraatiohäiriö ja vaikea penetraatiopelko. Näihin kuuluvat lantionpohjan lihasten rentoutusharjoitukset, fysioterapia, emättimen laajentimien asteittainen käyttö ja psykoterapeuttinen työ ahdistuksen ja traumaattisten kokemusten kanssa. Viimeaikaiset arviot osoittavat, että yksilölliset, yhdistetyt ohjelmat tarjoavat hyvät mahdollisuudet palauttaa mukava seksielämä. [31]

Traumaattisten kokemusten ja traumaperäisen stressihäiriön yhteydessä käytetään traumakeskeisiä terapiamenetelmiä. Näihin voivat kuulua erilaiset altistusterapian muodot, silmänliiketerapia ja -uudelleenkäsittely sekä muut näyttöön perustuvat lähestymistavat, joilla pyritään käsittelemään traumaattisia muistoja ja vähentämään niiden vaikutusta nykyelämään. Tärkeää on, että seksiä ei tässä pidetä "velvollisuutena", vaan osana turvallisuudentunteen ja oman kehon hallinnan palauttamista. [32]

Joissakin tapauksissa lääkkeitä, kuten masennuslääkkeitä ja ahdistusta lievittäviä lääkkeitä, käytetään masennuksen ja vakavien ahdistusoireiden hoitoon. Näitä tulisi määrätä vain lääkäri, koska monet psykotrooppiset lääkkeet itsessään voivat vähentää seksuaalista halua tai vaikeuttaa orgasmin saamista. Siksi lääkkeitä pidetään yleensä lisänä eikä ainoana ratkaisuna. Vaikeaan kipuun käytetään paikallisesti käytettäviä aineita, hormonihoitoa sekä tulehdus- ja iho-olosuhteiden hoitoa tarpeen mukaan. [33]

Erillinen alue on parityö ja pariterapia. Kumppaneita autetaan ymmärtämään pelkonsa luonnetta, lopettamaan seksuaalisen kieltäytymisen pitäminen henkilökohtaisena torjumisena ja oppimaan tukevan, ei sortavan, asenteen. Pariterapiassa pariskunnat oppivat keskustelemaan avoimesti haluistaan ja rajoistaan, sopimaan läheisyyden nopeudesta ja muodosta sekä hallitsemaan kiintymyksen ja yhteydenpidon muotoja, jotka ovat turvallisia eivätkä laukaise fobista reaktiota. Tämä on erityisen tärkeää, koska ilman parisuhteen dynamiikan muuttamista yksilöterapia tuottaa usein rajallisia tuloksia. [34]

Taulukko 6. Tärkeimmät avun kohteet seksinpelkoon

Avustuksen taso	Esimerkkejä interventioista	Tehtävät
Lääketieteellinen	Kipuhäiriöiden hoito, hormonaalisen epätasapainon korjaus, paikallishoito	Vähennä kipua ja fyysistä epämukavuutta
Yksilöllinen psykoterapia	Kognitiivinen käyttäytymisterapia, traumakeskeiset lähestymistavat, rentoutusharjoittelu	Vähennä pelkoa ja ahdistusta, muuta negatiivisia uskomuksia
Erikoistunut seksiterapia	Työskentely seksuaalisuuteen liittyvien asenteiden kanssa, kommunikointitaitojen ja asteittaisen lähentymisen opettaminen	Palauta nautinnon ja turvallisuuden tunne seksuaalisessa maailmassa
Fysioterapia ja kehotyöskentelymenetelmät	Lantionpohjan lihasten harjoitukset, jännitysten hallinta	Vähentää lihaskramppeja, parantaa kehonhallintaa
Pariterapia	Avoimen viestinnän opettaminen, läheisyyden tahdin ja muotojen koordinointi	Rakenna luottamusta ja vähennä painetta ihmissuhteissa

Yleisesti ottaen seksin pelkoa ei nykyään pidetä "harvinaisena outoutena", vaan ymmärrettävänä ja selitettävänä reaktiona trauman, kivun, kulttuuristen asenteiden ja ahdistuneisuuden yhdistelmään. Hellävaraisella ja systemaattisella lähestymistavalla merkittävä osa ihmisistä voi vähitellen palata mukavaan intiimiin elämään – tavalla ja tahdissa, joka on heidän arvojensa ja rajojensa mukainen.