Välimeren ruokavalio ja eturauhanen: Eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua sairastavilla miehillä on parempi virtsan virtaus ja vähemmän oireita

Prospektiivisessa tutkimuksessa, johon osallistui 400 miestä, joilla oli hyvänlaatuisen eturauhasen liikakasvun (BPH) aiheuttamia alempien virtsateiden oireita (LUTS), Välimeren ruokavalion (MedDiet) parempi noudattaminen liittyi parempaan maksimaaliseen virtsanvirtaukseen (Qmax) ja lievempään oireiden vaikeusasteeseen (IPSS). Keskimääräisessä virtauksessa, jäännösvirtsassa tai painoindeksissä ei havaittu eroja. Tutkimus julkaistiin verkossa 6. heinäkuuta 2025 The Prostate -lehdessä.

Tausta

• LUTD ja BPH ovat yleinen ongelma keski-ikäisillä ja iäkkäillä miehillä. Iän myötä BPH:n ja siihen liittyvien alempien virtsateiden oireiden (LUTS) esiintyvyys kasvaa jyrkästi: meta-arviointien mukaan elinikäinen esiintyvyys on noin 26 % ja se kasvaa tasaisesti iän myötä; maailmanlaajuiset arviot osoittavat kymmeniä miljoonia tapauksia vuosittain. Tämä vaikuttaa vakavasti elämänlaatuun.
• Ruokavaliolla ja LUTD:llä on yhteys, mutta "ihanteellista" ruokavaliota ei ole määritelty. Katsaukset ja väestötutkimukset ovat löytäneet yhteyksiä ruokavalion yleisen laadun ja ruokailutottumusten sekä LUTD:n ja BPH:n riskin/vakavuuden välillä: "Länsimaiset" ruokailutottumukset (runsaasti tyydyttynyttä rasvaa ja punaista lihaa) liittyvät huonompiin tuloksiin, kun taas "terveellisemmät" ruokailutottumukset liittyvät parempiin tuloksiin. Interventiotutkimuksista saatu näyttö on kuitenkin rajallista.
• Miksi kannattaa harkita Välimeren ruokavaliota (MedDiet). MedDietillä on hyvä biologinen lähtökohta: se vähentää systeemistä tulehdusta ja parantaa endoteelin toimintaa, mikä voi epäsuorasti vaikuttaa urodynamiikkaan ja oireisiin. Tätä tukevat systemaattiset katsaukset ja meta-analyysit.
• Oireiden ja ruokavalion noudattamisen mittaus. Miesten LUTD:n vaikeusastetta arvioidaan standardoidusti IPSS-asteikolla (7 oiretta + elämänlaatukysymys), ja Välimeren ruokavalion noudattamista arvioidaan lyhyellä 14-kohtaisella MEDAS-kyselylomakkeella, joka on validoitu eri populaatioissa.
• Minkä aukon uusi työ täyttää? Prospektiivisessa tutkimuksessa, johon osallistui 400 LUTD-/epäiltyä eturauhasen hyvänlaatuista liikakasvua sairastavaa potilasta, verrattiin ryhmiä, joilla oli korkea ja matala MedDiet-sitoutuminen (MEDAS-asteikon mukaan), ja tämä korreloi uroflowmetrian (Qmax jne.), jäännösvirtsan määrän ja IPSS:n kanssa. Johtopäätös: korkeampi MedDiet-sitoutuminen liittyy korkeampaan Qmax-arvoon ja vähemmän oireisiin; keskimääräisessä virtauksessa ja PVR:ssä ei havaittu eroja. Kirjoittajat ehdottavat ravitsemuksen harkitsemista osana kokonaisvaltaista ei-lääkkeellistä eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoa.

Mitä he tekivät?

• Mukana olivat: 400 peräkkäistä miestä, joilla oli LNMP/epäilty eturauhasen hyvänlaatuinen liikakasvu.
• Miten heidät jaettiin: MEDAS-kyselylomakkeen mukaisen MedDiet-sitoutumisen mukaan - ryhmä noudattajia (AMD, n = 193) ja ei-sitojia (NAMD, n = 207).
• Mitatut aineet: uroflowmetria (Qmax, keskimääräinen virtaus), jäännösvirtsan tilavuus (PVR) ja IPSS-oireasteikko.
• Tilastot: ryhmien vertailu ja MEDAS-pisteytyksen korrelaatiot virtsaparametrien kanssa.

Tärkeimmät tulokset

• Qmax oli korkeampi Välimeren ruokavaliota noudattavilla: 13,87 ± 0,21 ml/s verrattuna 12,08 ± 0,19 ml/s (p < 0,001).
• IPSS - alempi (parempi): mediaani 9 vs. 17 pistettä (p < 0,001).
• Ei eroja: keskimääräinen virtaus, PVR ja BMI.
• Korrelaatiot: MEDAS-arvo korreloi positiivisesti Qmax-arvon kanssa (r = 0,259; p < 0,001) ja käänteisesti IPSS-arvon kanssa (r = −0,610; p < 0,001).

Miksi tämä on tärkeää?

• LNMP eturauhasen hyvänlaatuisessa liikakasvussa vaikuttaa merkittävästi elämänlaatuun. Tässä yhteydessä ruokavalio on turvallinen lääkkeetön keino, joka voidaan yhdistää lääkkeisiin/seurantaan. Kirjoittajat korostavat: havainnointiasetelman vuoksi syy-seuraussuhdetta ei ole todistettu, mutta signaali on rohkaiseva.

Mikä on Välimeren ruokavalio ja miten se voi auttaa?

Välimeren ruokavalio sisältää enemmän vihanneksia, hedelmiä, palkokasveja, täysjyväviljaa, pähkinöitä, oliiviöljyä, tavallista kalaa ja vähemmän punaista/prosessoitua lihaa, sokeria ja erittäin prosessoituja ruokia. Mahdollisia mekanismeja hyvänlaatuisen liikakasvun/aluntaudin (LUTD) parantamiseksi ovat tulehduksen ja oksidatiivisen stressin väheneminen, parempi endoteelin toiminta ja pienempi viskeraalisen rasvan massa, mikä voi näkyä virtsan virtauksessa ja vaivoissa. (Nämä ovat biologisesti uskottavia selityksiä, mutta niitä ei testattu suoraan tässä tutkimuksessa.)

Mitä tämä tarkoittaa potilaalle?

• Keskustele urologisi kanssa: MedDiet voidaan ottaa käyttöön nyt osana kokonaisvaltaista eturauhasen hyvänlaatuisen liikakasvun hoitoa – yhdessä painonhallinnan, fyysisen aktiivisuuden ja tarvittaessa alfasalpaajien/5-alfa-reduktaasin estäjien kanssa.
• Keskity päivittäiseen "vihreään" lautaseen ja oliiviöljyyn; kalaa 1-2 kertaa viikossa, pähkinöitä/palkokasveja säännöllisesti; rajoita makeisten, makkaroiden/pekonin, pikaruoan ja liiallisen alkoholin käyttöä.

Rajoitukset

• Havainnointitutkimus: ei voida sanoa, että ruokavalio itsessään "paransi" oireita; piilevät tekijät (noudattaminen, aktiivisuus, samanaikaiset sairaudet) ovat mahdollisia.
• Ravitsemustilanteen arviointi perustuu kyselylomakkeeseen; systemaattisten virheiden riski on aina olemassa.
• Satunnaistettuja tutkimuksia tarvitaan vaikutuksen vahvistamiseksi ja MedDietin tärkeimpien osien ymmärtämiseksi.

Lähde: İ. Dağlı ym. The Prostate, ”Välimeren ruokavalio ja hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu: polku virtsateiden terveyden parantamiseen” (verkossa 6. heinäkuuta 2025; painettu - syyskuu 2025). https://doi.org/10.1002/pros.70009