"Sosiaalinen apnea": Miksi kuorsaus ja hengityskatkokset pahenevat viikonloppuisin

Australialaiset ja eurooppalaiset tutkijat ovat kuvanneet ilmiön nimeltä "sosiaalinen apnea", jossa obstruktiivisesta uniapneasta (OSA) kärsivät ihmiset kokevat hengitysvaikeuksien vaikeusasteen lisääntymistä viikonloppuisin. Yli 70 000 eri maista tulevan osallistujan analyysissä keskivaikean tai vaikean uniapnean riski oli lauantaisin 18 % suurempi kuin viikon keskellä. Pääasialliset syylliset ovat myöhäinen nukkumaanmeno, aamulla nukkuminen, alkoholi ja savukkeet sekä vielä vähäisempi terapian (kuten CPAP-laitteen) käyttö viikonloppuisin. Tutkimus julkaistiin 13. elokuuta 2025 American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine -lehdessä (tutkimuskirje).

Tausta

Lancet Respiratory Medicine -lehti arvioi, että noin 936 miljoonaa aikuista (30–69-vuotiasta) kärsii obstruktiivisesta uniapneasta, joista noin 425 miljoonalla on hoitoa vaativia muotoja. Tämä selittää kiinnostuksen taudin korjattavissa oleviin ”käyttäytymiseen liittyviin laukaiseviin tekijöihin”.

• Mikä on ”sosiaalinen uniapnea”? Uusi tutkimus (Flindersin yliopisto, yli 70 000 patjanalusantureiden käyttäjää) osoitti: keskivaikean/vaikean uniapnean todennäköisyys on suurempi lauantaisin (~+18 %), erityisesti miehillä ja alle 60-vuotiailla; vähintään 45 minuutin ”pitkään nukkuminen” lisää riskiä entisestään. Kirjoittajat esittelivät termin sosiaalinen uniapnea – viikonloppuisin tapahtuva uniapnean vaikeusasteen nousu, joka liittyy tapoihin ja rutiinien muutoksiin.
• "Sosiaalinen aikaerorasitus" mekanismina. Klassisen kronobiologian mukaan sosiaalinen aikaerorasitus on biologisen kellon ja "työ/viikonloppu"-aikataulun välinen synkronoimattomuus. Se liittyy tulehdukseen ja huonompiin hyvinvointi-/käyttäytymismittareihin, jopa silloin, kun uniapnean vaikeusaste otetaan huomioon – looginen syy siihen, miksi "viikonloput" ovat pahempia.
• Unen vaiheen muutos → enemmän REM-unta aamulla. Viikonloppuisin ihmiset menevät nukkumaan myöhemmin ja heräävät myöhemmin, mikä lisää REM-unen osuutta aamutunneilla; uniapneassa REM-unen osuus on usein huonompi, mikä voi pahentaa näitä tapahtumia.
• Alkoholi ja tupakointi heikentävät hengitysteiden läpikulkua. Meta-analyysit osoittavat: alkoholin käyttö lisää uniapneaa (↑jaksojen kesto/tiheys, saturaation heikkeneminen); tupakointi lisää ylähengitysteiden turvotusta/tulehdusta. Nämä tekijät muuttuvat useammin viikonloppuisin.
• Viikonlopun hoidon epäsäännöllisyys. CPAP-hoidon noudattamista koskevissa tutkimuksissa on havaittu joidenkin potilaiden vähäisempää käyttöä viikonloppuisin; nukkumaanmenoajan vaihtelu ennen hoitoa ennustaa heikompaa hoitoa. Tämä on yksi viikonloppuhuippuun vaikuttavista tekijöistä.
• Miksi yksikin arkipäivän yö voi olla tehoton. OSA:n vakavuus vaihtelee merkittävästi yöstä toiseen, kuten useana yönä tehdyt kotitutkimukset osoittavat; siksi useana yönä tehtävä seulonta ja viikonloppujen huomioon ottaminen diagnostiikassa on perusteltua.
• Patjan alle sijoitettujen antureiden luotettavuus. Tutkimuksissa käytetty Withings-järjestelmä on validoitu polysomnografian avulla ja sillä on FDA 510(k) -hyväksyntä kotikäyttöön tarkoitettua uniapneatestausta varten – tämä on tärkeää kuukausien tosielämän tallenteiden luotettavuuden kannalta.
• Myös ympäristö "liikuttaa" AHI:ta. Viimeaikaiset maailmanlaajuiset tutkimukset ovat osoittaneet, että vuodenaika/lämpötila liittyy AHI:hin (kesä/talvi on pahempi kuin kevät/syksy; kuumat yöt lisäävät AHI:n todennäköisyyttä). Tämä sopii yhteen "ulkoiset tekijät + käyttäytyminen" -kuvan kanssa.
• Käytännön johtopäätös. ”Sosiaalisen uniapnean” käsite perustuu kronobiologiaan, tunnettuihin laukaiseviin tekijöihin (alkoholi, tupakointi) ja CPAP-hoidon noudattamisen vaihteluun, ja sitä tukevat validoidut usean yön tiedot. Tästä syystä suositukset ovat: säännöllinen unirytmi, CPAP-hoito joka päivä, alkoholin ja nikotiinin rajoittaminen ennen nukkumaanmenoa ja epävarmoissa tapauksissa usean yön diagnostiikka, myös viikonloppuisin.

Mitä he tekivät ja mitä uutta siinä on

Tiimi analysoi kymmenien tuhansien käyttäjien maailmanlaajuisesti vuosien ajalta kerättyjä patjan alla tapahtuneen unen seurantatietoja ja vertasi "apneaprofiilia" viikonpäivien välillä. Tämä aineisto paljastaa käyttäytymisen vaihteluita, jotka jäävät usein huomaamatta klinikalla: polysomnografia suoritetaan yleensä yhtenä yönä viikon aikana ja se voi aliarvioida uniapnean todellisen vakavuuden. Kirjoittajat ehdottivat termiä "sosiaalinen apnea" kuvaamaan hengitysvaikeuksien lisääntymistä viikonloppuisin.

Keskeiset luvut

• Keskivaikean/vaikean uniapnean todennäköisyys lauantaina +18 % keskiviikkoon verrattuna.
• Viikonloppuisin vähintään 45 minuutin nukkuminen lisäsi vakavamman sairauden riskiä 47 %.
• Miehillä riski kasvoi enemmän (+21 %) kuin naisilla (+9 %).
• Alle 60 vuodessa vaikutus on voimakkaampi (+24 %) verrattuna ≥60 vuoteen (+7 %).
  Kaikki nämä arviot ovat peräisin suuresta monikeskusmittauksista; syy-seuraussuhdetta ei ole todistettu, mutta kaava on vakaa eri otoksissa.

Miksi viikonloput "pilaavat" hengityksesi unen aikana

• Aikataulun muuttaminen (myöhempi nukkumaanmeno, myöhempi herääminen) → enemmän REM-unta aamulla, jolloin uniapneaa esiintyy useammin.
• Alkoholi ja tupakointi rentouttavat kurkun lihaksia ja ärsyttävät hengitysteitä.
• Hoidon epäsäännöllisyys: jotkut potilaat käyttävät CPAP-laitetta, maskeja tai hammassuojia harvemmin viikonloppuisin.
  Tämä käyttäytymiskomponentti rimmaa saman ryhmän muiden tuoreiden tietojen kanssa: vuodenaikaan liittyvät tekijät ja ympäristön lämpötila myös "sekoittavat" uniapnean vaikeusastetta (keskimäärin +8–19 % kesällä ja talvella verrattuna kevääseen/syksyyn).

Mitä tämä muuttaa käytännössä?

• Diagnostiikka. Yksikin "arkipäivän" yö voi ohittaa huippupitoisuuden. Kiistanalaisissa tapauksissa on järkevää tehdä kotona useana yönä seulonta tai toistaa tutkimus, joka kattaa viikonlopun.
• Terapia. Muistutuksena itsestäänselvyydestä: CPAP-/suun kautta otettavat laitteet toimivat vain, jos niitä käytetään joka päivä – myös viikonloppuisin. On viisasta lisätä hälytysmuistutus ja seurata käyttöraportteja.
• Käyttäytyminen: Pyri ylläpitämään säännöllistä aikataulua (±30–45 min), rajoita alkoholin käyttöä ennen nukkumaanmenoa, älä tupakoi, nuku kyljelläsi ja pidä painosi tavoitealueella. Nämä ovat yksinkertaisia keinoja, jotka vähentävät uniapnean "viikonlopun" aiheuttamaa aallokkoa.

Rajoitukset

Tutkimus perustuu anturitietoihin pikemminkin kuin kaikkien osallistujien täydellisiin polysomnografioihin; joitakin tekijöitä (tarkat alkoholiannokset, lääkkeet, kehon asento) ei ehkä ole mitattu. Siksi kirjoittajat korostavat, että kyseessä on vahva yhteys, mutta ei "todistettu syy-seuraussuhde". Eri lähteistä (käyttäytyminen, vuodenaika/lämpötila) tulevien signaalien päällekkäisyys tekee tarinasta kuitenkin mukaansatempaavan.

Mitä tehdä tänään

1. Yksi herätysaika arkisin ja viikonloppuisin (enintään 30–45 minuutin välein).
2. CPAP - Joka päivä. Tarkista maskin istuvuus, kostutus ja käyttötuntiraportit.
3. Alkoholi – ei myöhemmin, ei paljoa; nikotiini – poistamme sen.
4. Jos kuorsaus/hengityskatkokset pahenevat viikonloppuisin, keskustele usean yön mittaisesta diagnostiikasta ja hoidon muutoksista lääkärisi kanssa.

Lähde: Pinilla L. ym. ””Sosiaalinen apnea”: Obstruktiivinen uniapnea pahenee viikonloppuisin”, Am J Respir Crit Care Med, 13. elokuuta 2025; DOI: 10.1164/rccm.202505-1184RL