Seleeni ja kilpirauhanen: miksi hivenaine on tärkeä jo ennen syntymää – ja miten sitä ei saa liioitella

Ravintoainekatsauksessa italialaiset lastenlääkärit ja ravitsemusterapeutit ovat koonneet tärkeimmät tiedot seleenistä, hivenaineesta, jota ilman kilpirauhanen ei voi toimia normaalisti. Kirjoittajat osoittavat, että seleeni on kriittisen tärkeää sikiökaudesta murrosikään: se on osa entsyymejä, jotka aktivoivat kilpirauhashormoneja (T4 → T3) ja suojaavat kudosta oksidatiiviselta stressiltä. Puutos liittyy kehityshäiriöiden ja hormonaalisen aineenvaihdunnan häiriöiden riskiin, ja liika seleeni liittyy toksisiin vaikutuksiin. Johtopäätös: aliarvioimme seleenin roolia synnytystä edeltävässä ja lapsuuden tuessa ja tarvitsemme selkeitä ja turvallisia strategioita – odottavien äitien ravitsemuksesta riskiryhmien seulontaan.

Tausta

• Kilpirauhanen ei ole riippuvainen ainoastaan jodista, vaan myös seleenistä. Seleeni on osa dejodinaaseja (DIO1/2/3) – selenoproteiineja, jotka aktivoivat ja inaktivoivat kilpirauhashormoneja (T4 ↔ T3) ja ylläpitävät siten paikallista ja systeemistä hormonitasapainoa. Sitä tarvitaan myös rauhaskudoksen antioksidanttiseen suojaukseen (glutationiperoksidaasi, tioredoksiinireduktaasi).
• Lisääntyneen haavoittuvuuden kausia ovat raskaus, varhaislapsuus ja murrosikä. Raskauden aikana äidin seleenin saanti on usein heikentynyt, ja puutos liittyy synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen riskiin; joissakin satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa lisäravinteet vähensivät tulehdusaktiivisuutta ja kilpirauhasen vajaatoiminnan ilmaantuvuutta synnytyksen jälkeen, vaikka nykyiset katsaukset korostavat näytön rajallista ja heterogeenistä luonnetta.
• Lasten endokrinologiassa seleenin puutosta aliarvioidaan. Katsauksen mukaan alentuneen tilan riski on suurempi keskosilla, imeytymishäiriöistä/rajoittavista ruokavalioista kärsivillä lapsilla ja niillä, joiden ruokavalio sisältää paljon erittäin prosessoituja elintarvikkeita; seleeni on kuitenkin tärkeä kilpirauhasen normaalille kehitykselle sikiöstä murrosikään.
• Ravinnon maantiede on tärkeä. Ruoan seleenipitoisuus riippuu suuresti maaperästä ja ravintoketjusta: "köyhillä" alueilla puutos on yleisempää; "rikkailla" alueilla liiallinen seleenipitoisuus voi johtaa liikatuotantoon.
• On olemassa ”turvallisuuden yläraja”. EFSA (2023) on asettanut aikuisille (mukaan lukien raskaana olevat/imettävät naiset) enimmäissaantisuositukseksi 255 μg/vrk; lapsille enimmäissaanti lasketaan suhteessa painoon. Krooninen liikatuotanto (selenoosi) ilmenee erityisesti hiustenlähtönä ja kynsien haurautumisena sekä ruoansulatuskanavan oireina ja neurologisina vaivoina. Tämä korostaa U-kirjaimen muotoista ”liian vähän/liian paljon” -suhdetta.
• Käytännön johtopäätökset näyttöön perustuvasta analyysistä: Etusijalle asetetaan ravintolähteet (kala/äyriäiset, kananmunat, liha, maitotuotteet, täysjyvävilja) ja riskiryhmien kohdennettu tilanseuranta; rutiininomaista suurten annosten lisäravinteiden käyttöä raskauden aikana ilman käyttöaiheita ei suositella.

Millaista työtä tämä on?

Tämä on narratiivinen katsaus (ei kliininen tutkimus). Tiimi tarkasteli systemaattisesti kirjallisuutta ja valitsi 68 julkaisua perusteellista analyysia varten kuvatakseen seleenin roolia kilpirauhasen kehityksessä ja toiminnassa sikiöstä murrosikään ja keskustellakseen puutoksesta, lähteistä, biologisesta hyötyosuudesta ja turvallisista annoksista. Kirjoittajat kehottavat sisällyttämään seleenin tilanteen synnytys- ja lastensuosituksiin.

Miksi kilpirauhanen tarvitsee seleeniä?

• Hormonien vaihto. Seleeni on avainasemassa dejodinaasien (DIO1/2/3) toiminnassa: nämä selenoproteiinit muuntavat suhteellisen "passiivisen" tyroksiinin (T4) aktiiviseksi trijodityroniiniksi (T3) ja päinvastoin inaktivoivat ylimääräiset hormonit. Ilman riittävää seleeniä T4/T3-tasapaino kärsii.
• Rauhan antioksidanttinen suoja. Muut seleeniriippuvaiset entsyymit - glutationiperoksidaasi ja tioredoksiinireduktaasi - neutraloivat peroksideja, joita väistämättä muodostuu hormonien synteesin aikana, suojaten kilpirauhaskudosta vaurioilta.
• Raskaus ja varhaislapsuus. Raskauden aikana seleenin tarve kasvaa, kun taas äidin seleenin taso usein laskee (hemodiluutio, lisääntynyt sikiön kuormitus). Riittävä saanti liittyy pienempään synnytyksen jälkeisen kilpirauhastulehduksen riskiin ja vakaampiin autovasta-aineisiin; imetyksen aikana esimerkiksi kalan syönti vaikuttaa maidon seleenipitoisuuksiin.

Missä sitä useimmiten puuttuu?

• Maantiede. Elintarvikkeiden seleenipitoisuus riippuu suuresti maaperästä/merestä: tietyillä maailman alueilla (osissa Kiinaa, Afrikkaa) sen puutos on kansanterveysongelma.
• Lapset, joilla on rajoittavia ruokavalioita/sairauksia ja. Seleenin vähenemisen riski on suurempi fenyyliketonuriassa (proteiinirajoitukset), tulehduksellisessa suolistosairaudessa (IBD), parenteraalista ravitsemusta saavilla keskosilla ja ruokavalioissa, joissa on paljon erittäin prosessoituja elintarvikkeita (alhaisempi mikroravintoainetiheys).
• Ruokailutottumukset: Lapsuusiän tutkimuksissa erittäin prosessoituihin elintarvikkeisiin liittyi suurempi seleenin riittämättömän saannin riski.

Kuinka paljon tarvitaan: ohjeet ja likimääräiset normit

Eurooppalaiset ja kansainväliset viranomaiset käyttävät erilaisia lähestymistapoja: EFSA käyttää biomarkkereita (selenoproteiini P, GPx-aktiivisuus), WHO käyttää puutosta ehkäiseviä tasoja eri maissa. Kansalliset standardit vaihtelevat. Esimerkiksi Italiassa (LARN) suositellut tasot lapsille ovat:
1–3 vuotta - 15 μg/vrk; 4–6 vuotta - 25 μg; 7–10 - 40 μg; 11–14 - 50 μg; 15–17 - 55 μg/vrk (aikuisen taso). Nämä luvut havainnollistavat ikään liittyvää tarpeen kasvua; noudata omassa maassasi paikallisia suosituksia.

On myös tärkeää tietää yläraja turvallisuudelle: EFSA asetti aikuisille (mukaan lukien raskaana olevat/imettävät naiset) enimmäissaantiarvoksi 255 μg/vrk vuonna 2023. Ylitykset ovat yleisempiä ihmisillä, jotka käyttävät säännöllisesti suuria annoksia lisäravinteita tai käyttävät väärin parapähkinöitä. Yliannostuksen varhainen merkki on hiustenlähtö/hauraat kynnet. Lapsilla enimmäissaantiarvo lasketaan painon perusteella (allometrisesti).

Lähteet ja biologinen hyötyosuus

• Ruoka ensin. Seleeniä on peräisin merenelävistä, kalasta, munista, lihasta, täysjyväviljasta ja maitotuotteista; pitoisuudet vaihtelevat alueittain. Orgaaniset muodot (esim. selenometioniini, "seleenillä rikastettu hiiva") imeytyvät/säilyvät yleensä paremmin kuin epäorgaaniset muodot (selenaatti/seleniitti).
• Mikä vaikuttaa imeytymiseen. Biologinen hyötyosuus riippuu ruoan kemiallisesta muodosta ja matriisista; myös mukana olevilla A-/D-/E-vitamiineilla, riittävällä proteiinin ja rasvan saannilla on merkitystä.

Mitä tehdä käytännössä (raskaus → teini-ikäiset)

• Raskaus. Seuraa äidin tilaa, erityisesti kolmannen raskauskolmanneksen aikana, jolloin sikiön elimistön varastot rakentuvat ja äidin seleenitasot laskevat luonnollisesti. Useat tutkimukset ovat ehdottaneet seerumin seleenin kynnysarvoja toisella ja kolmannella raskauskolmanneksella (tavoitteet ~0,90 ja 0,78 μmol/l), joiden alapuolella haittavaikutusten riski on suurempi. Keskustele paikallisista käytännöistä ja tavoitearvoista lääkärisi kanssa.
• Imetys: Säännöllinen kala äidin ruokavaliossa (ottaen huomioon elohopeasuositukset raskaana oleville/imettäville naisille) luonnollisena tapana tukea maidon seleeniä.
• Lapset ja nuoret. Etusijalla on tavallinen, riittävästi proteiinia ja täysjyväviljaa sisältävä ruoka; minimoimme erittäin prosessoitujen tuotteiden osuuden. Erityistä huomiota kiinnitetään lapsiin, joilla on rajoittava ruokavalio ja kroonisia ruoansulatuskanavan sairauksia; lisäravinteista päätetään yksilöllisesti lastenlääkärin kanssa.

Varoitus: Enemmän ei tarkoita parempaa

Katsauksessa korostetaan U-kirjaimen muotoista ongelmaa: puutos on haitallista, mutta liika on vaarallista. EFSA toteaa suoraan, että turvallisen rajan voi ylittää seuraavien summa: ruoka + ravintolisät (+ parapähkinät). Siksi kirjoittajien strategiana on koulutus, ravitsemus, riskiryhmien kohdennettu seulonta; ravintolisät - käyttöaiheiden mukaan, ymmärtäen ylärajat.

Katselurajoitukset

Tämä on yhteenveto todisteista (paljon havainnointitietoa, vähemmän lapsilla tehtyjä satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia). Kirjoittajat eivät tarjoa yleispätevää "reseptiä ravintolisille"; he tarjoavat kehyksen politiikalle ja kliiniselle käytännölle ja korostavat satunnaistettujen tutkimusten tarvetta raskaana olevilla naisilla ja lapsilla.

Lähde: Calcaterra V. ym. Kilpirauhasen terveys ja seleeni: Riittävän saannin kriittinen rooli sikiönkehityksestä murrosikään. Nutrients 17(14):2362, 2025. https://doi.org/10.3390/nu17142362