GLP-1-lääkkeet eivät tarjoa keskeisiä pitkän aikavälin terveyshyötyjä

Virginian yliopiston asiantuntijat varoittavat uudessa artikkelissa, että suositut GLP-1-lääkkeet auttavat monia ihmisiä laihtumaan merkittävästi, mutta ne eivät tarjoa pitkäaikaisen terveyden kannalta välttämättömiä sydämen ja keuhkojen toiminnan parannuksia.

Tutkijat korostavat, että GLP-1:een liittyvällä painonpudotuksella on monia selkeitä hyötyjä lihavuudesta, tyypin 2 diabeteksesta ja sydämen vajaatoiminnasta kärsiville, mukaan lukien parempi verensokerin hallinta, lyhytaikaiset kardiorenoterapiahyödyt ja parempi eloonjääminen.

Mutta lääkärit voivat harkita liikuntaohjelmien suosittelemista tai muiden lähestymistapojen, kuten ravintolisien tai lisälääkkeiden, kehittämistä auttaakseen GLP-1:tä käyttäviä potilaita saamaan täyden hyödyn merkittävästä painonpudotuksesta pitkällä aikavälillä, tutkijat sanovat.

”Jotkut potilaat ovat kirjaimellisesti kertoneet minulle, että heistä tuntuu, että he menettävät lihasmassaa tai että heidän lihaksensa ovat katoamassa näiden lääkkeiden käytön myötä”, sanoo tutkija Zhengqi Liu, lääketieteen professori ja James M. Mossin diabeteslääketieteen professori Virginian yliopiston lääketieteellisessä tiedekunnassa sekä UVA Healthin endokrinologian ja aineenvaihdunnan osaston entinen johtaja.
”Tämä on vakava ongelma. Lihakset, erityisesti aksiaalinen lihas, ovat tärkeitä ryhdille, fyysiselle toimintakyvylle ja yleiselle hyvinvoinnille. Vähärasvaisen kehon massan menetys voi lisätä sydän- ja verisuonitautien, kokonaiskuolleisuuden ja heikon elämänlaadun riskiä. Meidän on varmistettava, että näitä lääkkeitä määrätyt potilaat eivät ole jo alttiita aliravitsemukselle tai alhaiselle lihasmassalle.”

Tietoja GLP-1-lääkkeistä

Vaikka GLP-1-lisäravinteet auttavat ihmisiä laihtumaan rasvaa, ne menettävät myös vähärasvaista massaa, joka muodostaa 40–50 % lihaskudoksesta. Itse asiassa vähärasvainen massa muodostaa 25–40 % kaikista pudotetuista kiloista, kun taas ikään liittyvä rasvattoman massan menetys on tyypillisesti vain keskimäärin 8 % vuosikymmentä kohden.

Liu ja hänen kanssakirjoittajansa – jatko-opiskelija Nathan R. Wildreyer ja Siddhartha S. Angadi, PhD, kinesiologian apulaisprofessori UVA:n kasvatustieteiden ja ihmisen kehityksen laitoksella – halusivat ymmärtää paremmin tämän lihaskadon mahdolliset pitkän aikavälin seuraukset, joten he analysoivat saatavilla olevia tietoja näiden lääkkeiden vaikutuksista sydän- ja hengityselinten kuntoon (CRF).

CRF (tai VO₂max) mittaa, kuinka hyvin keho pystyy käyttämään happea liikunnan aikana. Se on kätevä tapa lääkäreille arvioida, kuinka tehokkaasti sydän, keuhkot, lihakset ja verisuonet toimivat yhdessä, ja sitä käytetään ennustamaan kokonaiskuolleisuutta ja sydän- ja verisuonitautikuolleisuutta.

Tutkimuksen johtopäätökset

Lihavilla potilailla krooninen munuaisten vajaatoiminta on usein alhainen. Joissakin tapauksissa tämä johtuu lihasmassan puutteesta; toisissa henkilöllä voi olla riittävästi lihaksia, mutta rasvan kertymä heikentää niiden laatua.

”Kardiorespiratorinen kunto on tehokas ennustaja kokonaiskuolleisuudelle ja sydän- ja verisuonitautikuolleisuudelle useissa eri väestöryhmissä, mukaan lukien lihavuudesta, diabeteksesta ja sydämen vajaatoiminnasta kärsivät”, sanoo Angadi, sydän- ja verisuonitautien liikuntafysiologi UVA:n kinesiologian laitoksella.
”Ryhmämme äskettäisessä tutkimuksessa, jossa tarkasteltiin lähes 400 000 ihmisen kuolleisuutta maailmanlaajuisesti, havaitsimme, että krooninen munuaisten vajaatoiminta oli merkittävästi parempi kuolleisuusriskin ennustaja kuin ylipaino tai lihavuus. Itse asiassa, kun krooninen munuaisten vajaatoiminta otettiin huomioon, paino ei enää ennustanut kuolleisuusriskiä. Siksi on niin tärkeää ymmärtää tämän uuden lääkeryhmän vaikutus.”

Saatavilla olevan lääketieteellisen kirjallisuuden katsauksessa on osoitettu, että GLP-1-lääkkeet parantavat joitakin sydämen toiminnan mittareita, mutta nämä parannukset eivät johda merkittäviin VO₂max-arvon paranemisiin.

He huomauttavat, että jotkut pienet tutkimukset ovat viitanneet siihen, että liikunta saattaa auttaa parantamaan VO₂max-arvoa GLP-1-lääkkeitä käyttävillä potilailla, mutta näissä tutkimuksissa oli heikot metodologiset kontrollit, ja tämän vahvistamiseksi tarvitaan suurempia, laadukkaampia tutkimuksia.

Kuinka varmistaa terveellinen painonpudotus

Lopulta tutkijat päättelevät, että GLP-1-lisäravinteet "vähensivät merkittävästi painoa ja rasvamassaa sekä vähensivät merkittävästi vähärasvaista massaa, mutta ilman selviä todisteita kroonisen munuaisten vajaatoiminnan paranemisesta".

He ovat huolissaan siitä, miten tämä voisi vaikuttaa potilaiden aineenvaihduntaan, aktiiviseen elinikään ja kokonaiselinikäänsä. Tutkijat vaativat lisää tutkimusta lääkkeiden vaikutusten ymmärtämiseksi paremmin ja sen varmistamiseksi, että potilaat saavat niistä parhaan mahdollisen hyödyn.

He kuitenkin huomauttavat, että on jo rohkaisevia merkkejä siitä, että lääkkeitä voidaan kehittää auttamaan, kuten monoklonaalinen vasta-aine, joka voi kääntää lihaskadon.

”Tämä on aktiivisen tutkimuksen alue, ja toivomme, että parempia ratkaisuja löytyy pian”, Liu sanoi.
”Mutta toistaiseksi on tärkeää, että GLP-1-lääkkeitä saaneet potilaat keskustelevat lihasten säilyttämisstrategioista lääkäriensä kanssa.
American Diabetes Association suosittelee potilaiden seulontaa aliravitsemuksen ja alhaisen lihasmassan riskin varalta ennen näiden lääkkeiden aloittamista ja kannustaa riittävään proteiinin saantiin ja säännölliseen liikuntaan koko hoidon ajan.”

”Lopuksi”, Angadi lisäsi, ”liikunnan kykyä ylläpitää tai parantaa maksimaalista hapenottokykyä GLP-1-hoidon aikana on vielä arvioitava.”

Tutkijat julkaisivat löydöksensä Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism -lehdessä.