Preoperatiivinen immunoterapia parantaa tuloksia paksusuolensyövän hoidossa
Viimeksi tarkistettu: 14.06.2024
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Vuonna 2020 yli 1,9 miljoonalla ihmisellä maailmanlaajuisesti diagnosoitiin paksusuolen syöpä (CC). Tämän luvun ennustetaan kasvavan 3,2 miljoonaan tapaukseen 2040 mennessä.
Joillakin kolorektaalisyöpäpotilailla on kasvaimia, joissa on paritteluvirheen korjaus (dMMR) puutos ja korkea mikrosatelliittien epävakaus (MSI-H).
Tutkimuksen pääkohdat ja tausta
Paritteluvirheen korjaus (MMR) on normaali prosessi, joka tapahtuu kehon soluissa DNA:n replikaation aikana tapahtuvien virheiden korjaamiseksi. Tämän prosessin häiriöt voivat johtaa mikrosatelliitin epävakauden korkeaan (MSI-H) kasvaimiin. Noin 15 % kaikista kolorektaalisyövän kasvaimista on MSI-H. Tällaisten kasvainten hoito voi olla vaikeaa.
Uusi kliininen tutkimus osoittaa, että immunoterapialääkkeen pembrolitsumabin käyttö ennen leikkausta kemoterapian sijaan voi parantaa tuloksia potilailla, joilla on vaiheen 2 tai 3 MMR-puutteellinen paksusuolen syöpä ja MSI-H. Tutkimus esiteltiin American Society of Clinical Oncologyn (ASCO) vuoden 2024 vuosikokouksessa.
Keskity vaiheiden 2 ja 3 paksusuolensyöpään
Tutkimukseen osallistui 32 potilasta, joilla oli vaiheen 2 tai 3 paksusuolen syöpä, MMR-puutos ja MSI-H. Kai-Kin Shiu, FRCP, PhD, konsultti onkologi University College London Hospitals NHS Foundation Trustissa, mukaan perinteiset hoidot, kuten kemoterapia ja sädehoito, voivat pidentää ikää, mutta eivät yleensä paranna tautia, ja useimmat potilaat kuolevat lopulta syöpään, joka tulee vastustuskykyiseksi. Näihin hoitoihin.
Miksi pembrolitsumabi?
NEOPRISM-CRC:n vaiheen II kliininen tutkimus keskittyi immunoterapialääkkeeseen pembrolitsumabiin, jota markkinoidaan tuotenimellä Keytruda. Kesäkuussa 2020 Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto hyväksyi pembrolitsumabin käytön potilailla, joilla on ei-leikkauskykyinen tai metastaattinen MSI-H- tai dMMR-kolorektaalisyöpä.
Tutkimuksen tärkeimmät tulokset
Shiu ja hänen tiiminsä antoivat kolme pembrolitsumabisykliä, joissa pembrolitsumabia annettiin kolmen viikon välein leikkaukseen asti tavallisen leikkauksen ja kemoterapian sijaan. Tutkijat havaitsivat, että yli 50 prosentilla osallistujista, jotka saivat pembrolitsumabia ennen leikkausta, ei ollut merkkejä syövästä leikkauksen jälkeen. Tämä on huomattavasti korkeampi kuin aiemmissa tutkimuksissa, joissa vain 4 %:lla osallistujista, jotka saivat kemoterapiaa ennen leikkausta, ei ollut syöpää leikkauksen jälkeen.
Johtopäätös ja seuraavat vaiheet
Näiden lupaavien tulosten myötä Shiu sanoi, että heidän tutkimuksellaan on nyt kaksi päätavoitetta:
- Rekrytoi lisää potilaita yhteensä noin 70–80:lle, jotta voit kerätä tarpeeksi tietoa kolmen vuoden uusiutumattomasta eloonjäämisasteesta.
- Tutki dMMR-kasvainten biologiaa ja immunoterapian vaikutusmekanismeja selvittääksesi tulevaisuudessa, mitkä potilaat tarvitsevat enemmän tai vähemmän immunoterapiaa saavuttaakseen pitkäaikaisen remission tai parantumisen.
Pitkän aikavälin näkymät
Dr. Anton Bilchik, kirurginen onkologi ja Gastrointestinal and Hepatobiliary Diseases Program -ohjelman johtaja Providence Saint John's Cancer Institutessa Santa Monicassa, Kaliforniassa, totesi, että tämä tutkimus on ensimmäinen, jossa käytetään immunoterapiaa näissä paksusuolensyövän vaiheissa ennen leikkausta.
Dr. Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Centerin kirurgian varapuheenjohtaja ja paksusuolenkirurgian johtaja Glenn S. Parker korosti, että pitkäaikainen seuranta on tarpeen immunoterapian vasteen keston arvioimiseksi. Hän totesi myös, että kliinisillä lisätutkimuksilla on tärkeä rooli yksittäisten potilaiden ja heidän kasvaimiensa molekyyligeneettisten profiilien kehittämisessä, mikä johtaa entistä tarkempaan lääketieteeseen tulevaisuudessa.
Nämä tulokset korostavat immunoterapian mahdollisuuksia ennen leikkausta parantaa tuloksia potilailla, joilla on paksusuolen syöpä.