B1-vitamiini: Pieni annos, suuri vaikutus: Uuden arvion tulokset

B1-vitamiini (tiamiini) muistetaan yleensä "beriberin vastaisena aineena". Mutta tuore Nutrients- lehti osoittaa, että sen rooli on paljon laajempi – keskeisistä solujen energianlähteistä nukleotidisynteesireittien tukemiseen ja DNA:n vastustuskykyyn vaurioille. Kirjoittajat muistuttavat, että B1-vitamiinin puutosta aliarvioidaan myös alkoholismin ulkopuolella: sitä aiheuttavat sairauksiin liittyvä aliravitsemus, oksentelu ja ruoansulatuskanavan häiriöt, pitkäaikainen nesteenpoistolääkkeiden käyttö sekä yksitoikkoiset ja erittäin prosessoidut ruokavaliot. Ja vaikka ruokavaliossa "kaikki on normaalia", se ei vielä takaa optimaalista tilaa: joidenkin ihmisten tarpeet voivat olla korkeammat kuin muodollinen normi.

Tutkimuksen tausta

Tiamiini (B1-vitamiini) on keskeinen energia-aineenvaihdunnan kotekijä ja pentoosifosfaattireitin "solmukohta", mutta kliinisessä rutiinissa se muistetaan pääasiassa klassisissa puutosoireyhtymissä (beriberi, Wernicken enkefalopatia). Samaan aikaan elimistö ei juurikaan pysty varastoimaan B1-vitamiinia (lyhyt puoliintumisaika, pienet varastot), tarve kasvaa sairauden ja stressin aikana, ja nykyaikaiset riskitekijät - yksitoikkoiset/ultraprosessoidut ruokavaliot, imeytymishäiriöt, leikkauksen jälkeiset ruoansulatuskanavan sairaudet ja barivelix-leikkauksen jälkeiset ruoansulatuskanavan sairaudet, hyperemesis gravidarum, krooniset infektiot, diureettien ja joidenkin muiden lääkkeiden pitkäaikainen käyttö - tekevät subkliinisestä puutoksesta paljon yleisemmän kuin yleisesti ajatellaan.

Tiamiinin biokemiallisesti aktiiviset muodot (TDP/TPP ja TTP) ovat pyruvaatti- ja α-ketoglutaraattidehydrogenaasikompleksien, haaraketjuisen α-ketohappodehydrogenaasin ja transketolaasin "rattaita". Niiden kautta B1-vitamiini tukee ATP:n tuotantoa, riboosin synteesiä DNA:lle/RNA:lle ja NADPH:n muodostumista - antioksidanttisuojan ja -korjauksen perustaa. Siksi puutos ilmenee monin tavoin: väsymyksestä, kognitiivisesta "sumusta" ja perifeerisestä neuropatiasta kardiomyopatiaan ja glykeemisen kontrollin heikkenemiseen. Samaan aikaan kertyy havainnointitietoa alhaisen B1-vitamiinitason ja verenpainetaudin, tyypin 2 diabeteksen ja masennusoireiden riskin välisestä yhteydestä - signaaleja, jotka vaativat varmuutta satunnaistetuissa tutkimuksissa.

Erillinen ongelma on diagnostiikka. Seerumin tiamiinipitoisuus ei ole informatiivinen; kokoveren TDP ja punasolujen transketolaasiaktiivisuus heijastavat tilannetta paremmin, mutta nämä menetelmät ovat huonosti standardoituja eivätkä laajalti saatavilla. Tämän seurauksena lääkärit keskittyvät epäspesifisiin oireisiin ja riskikontekstiin, kun taas joidenkin potilaiden "todelliset" tarpeet saattavat ylittää suositellut vähimmäisnormit. Tätä taustaa vasten on tarpeen tarkastella näyttöä: kuka hyötyy tilan/lisäravinteiden arvioinnista ja milloin, mitkä annokset ja muodot ovat perusteltuja, mitkä ovat tavoitteet (energia, PPP/NADPH, neuro- ja kardioprotektio) ja mitä biomarkkereita käytetään käytännössä. Tämä katsaus paikataan tätä puutetta systematisoimalla tiamiinin fysiologia, riskiryhmät, diagnostiset lähestymistavat ja mahdolliset kliiniset skenaariot käytölle.

Mitä tiamiini tekee solussa - "Polttoaine, korjaus, puolustus"

• TDP/TPP-muodossa se on hiilihydraattien mitokondrioihin kulkeutuvien "sisäänpääsyporttien" koentsyymi (pyruvaatti ja α-ketoglutaraattidehydrogenaasi) ja pentoosifosfaattireitin entsyymien (esim. transketolaasi) koentsyymi. Tämä tukee ATP:n tuotantoa, riboosin synteesiä DNA:ta/RNA:ta varten ja NADPH:n - solun antioksidantti"valuutan" - muodostumista.
• Vaikuttamalla PPP/NADPH:hon tiamiini vahvistaa epäsuorasti antioksidanttijärjestelmiä (glutationi/tioredoksiini), vähentäen oksidatiivista stressiä ja auttaen ylläpitämään DNA:n eheyttä.
• Hermosto- ja sydänkudoksissa tiamiinin ja sen fosfaattien korkeat pitoisuudet liittyvät vakaaseen energiaan ja sähköiseen herkkyyteen – tämä on toinen syy siihen, miksi puutos ilmenee monisysteemisesti.

Ongelmana on, että elimistö ei juurikaan pysty varastoimaan B1-vitamiinia: puoliintumisaika on lyhyt ja tarve kasvaa stressin ja sairauden aikana. Puutoksen varhaiset oireet – väsymys, "aivosumu", ärtyneisyys, uni- ja ruokahaluhäiriöt – sekoitetaan helposti "vain väsymykseen". Samaan aikaan monet klinikat ja tutkimukset eivät mittaa tiamiinia lainkaan – mistä johtuu krooninen aliarviointi.

Kenen tulisi erityisesti miettiä B1-statusta

• Potilaat, joilla on sairauksia ja tahatonta painonpudotusta, imeytymishäiriöitä, usein toistuvaa oksentelua ruoansulatuskanavan leikkauksen jälkeen.
• Pitkäaikaisia diureetteja (esim. sydämen vajaatoimintaan) tai muita tiamiinin hajoamista kiihdyttäviä lääkkeitä/kemikaaleja käyttävät ihmiset.
• Yksitoikkoisilla/rajoittavilla ruokavalioilla ja runsaalla ultraprosessoitujen ruokien kulutuksella.
• Erityisiä riskiryhmiä ovat raskaana olevat naiset, joilla on hyperemesis, ja HIV/AIDS-potilaat.

Aikuisille suositellaan perinteisesti noin 1,1–1,2 mg/vrk. Katsaus kuitenkin osoittaa, että tällainen ”miniminormi” ei aina tarjoa optimaalista tilaa, ja useissa kliinisissä tilanteissa suuria annoksia on tutkittu adjuvanttina: verenpaineen alentaminen hyperglykemiapotilailla noin 300 mg/vrk -annoksella, glukoosinsietokyvyn parantaminen prediabeteksessa, neuroprotektio aivohalvausmalleissa, alhaisten B1-vitamiinipitoisuuksien yhteys masennusoireisiin. Nämä eivät ole suoria lääkemääräyksiä, vaan signaaleja kohdennetuille tutkimuksille ja tarkalle luokitukselle.

Biokemia - Miksi lähteillä ja muodolla on väliä

• Elintarvikkeissa B1-vitamiinia esiintyy useimmiten fosforyloituna eläintuotteissa ja fosforyloimattomana kasvituotteissa; suolistossa esterit hajoavat nopeasti, ja imeytyminen terveillä henkilöillä ylittää 95 %.
• Veressä yli 80 % tiamiinista esiintyy punasoluissa TDP/TTP-muodossa; kudosten "varastoja" ovat lihakset, sydän, aivot, maksa ja munuaiset.
• Mitokondrioissa TDP on ratas sykleissä, jotka säätelevät energiaa, lipidi-/myeliinin synteesiä ja vastustuskykyä oksidatiiviselle stressille.

Käytännön logiikka seuraa tästä: ylläpidä monipuolista ruokavaliota, seuraa oireita ja kontekstia (lääkkeet, sairaudet) ja jos riskejä on, keskustele tilan arvioinnista lääkärin kanssa ja tarvittaessa lisäravinteista. Katsauksessa korostetaan, että ”nykyaikaisessa elämässä” monet tekijät – lääkekuormasta elintarvikelisäaineisiin – kiihdyttävät B1-vitamiinin kulutusta, mikä tarkoittaa, että kapeat ”miniminormit” eivät aina vastaa potilaan todellisuutta.

Mitä muuta mielenkiintoista arvostelussa on (ja mikä on vielä kyseenalaista)

• Aineenvaihdunnan terveys: On näyttöä siitä, että B1-vitamiinin riittävyys liittyy pienempään verenpainetaudin ja tyypin 2 diabeteksen riskiin; suurten annosten on katsottu tukevan glykeemisen kontrollin esidiabetesta sairastavilla – aiheena satunnaistetuissa kontrolloiduissa tutkimuksissa.
• Aivot ja verisuonet: Mallitutkimuksissa tiamiini vähensi aivohalvauksen eksitotoksisuutta (glutamaattivälitteistä vauriota); kliininen merkitys vaatii vahvistusta.
• Mielenterveys: Alhaisiin B1-vitamiinitasoihin liittyy suurempia masennusoireita – syy-seuraussuhdetta ei ole vahvistettu, mutta tutkimuksen suunta on selvä.

Tämä on kuitenkin katsaus: se tiivistää siististi erilaisia tietoja, mutta se ei korvaa satunnaistettuja tutkimuksia. Kirjoittajat kehottavat seuraamaan riskiryhmien B1-vitamiinitasoa useammin, selventämään "terveyteen liittyviä" vaihteluvälejä, standardoimaan biomarkkereita ja keskittämään kliinisiä tutkimuksia sinne, missä hyödyt ovat todennäköisimmät – hyperglykemian, sydän- ja verisuonitautien riskien, neurologisten sairauksien ja aliravitsemuksen taustalla.

Käytännön johtopäätöksiä lukijalle

• B1-vitamiinin puutos ei koske vain alkoholia: myös sairaudet, lääkkeet ja "nopeat" dieetit tyhjentävät varantoja. Jos tunnistat itsessäsi "väsymyksen + sumun + ruokahalun/uni + ruoansulatuskanavan" yhdistelmän, etenkin riskien taustalla, on syytä keskustella lääkärin kanssa.
• "1 mg päivässä" on terveiden ihmisten alaraja; optimaalinen määrä tietylle henkilölle riippuu kontekstista. Itsehoito "suurilla annoksilla" ilman käyttöaiheita ja valvontaa ei ole ajatus; mutta riskiryhmien aseman huomiotta jättäminen ei myöskään ole ajatus.
• Syö monipuolisesti: täysjyväisiä ruokia, kohtuullista prosessointia, vähemmän ultraprosessoituja ruokia – tämä suojaa paitsi kaloreita ja mineraaleja, myös aineenvaihduntasi koentsyymiarkkitehtuuria.

Johtopäätös

Tiamiini on vaatimaton annos, mutta kriittinen energian, antioksidanttipuolustuksen ja DNA:n korjauksen säätelijä; nykytodellisuudessa sen puutos on yleisempää kuin yleensä ajattelemme ja ansaitsee aktiivista seurantaa ja älykästä korjausta.

Lähde: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Tiamiini (B1-vitamiini)-An Essential Health Regulator. Ravinteet. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.