Aerobinen liikunta on tehokkainta lihavuuteen liittyvän tulehduksen torjunnassa

Tämän vuoden Euroopan lihavuuskongressissa (ECO) Venetsiassa, Italiassa (12.–15. toukokuuta), esiteltävä uusi tutkimus paljastaa kohtalaisen tai intensiivisen aerobisen liikunnan tulehdusta estävät ominaisuudet aikuisilla, joilla on lihavuudesta johtuva vähäinen tulehdus. Tutkimus korostaa sen potentiaalia ehkäistä useita aineenvaihduntasairauksia, kuten tyypin 2 diabetesta ja ateroskleroosia (valtimoiden kovettumista).

Liiallinen rasvan kertyminen rasvakudokseen johtaa krooniseen matala-asteiseen tulehdukseen, jolle on ominaista kroonisesti kohonneet haitallisten yhdisteiden, eli proinflammatoristen sytokiinien, pitoisuudet, jotka edistävät aineenvaihduntasairauksien kehittymistä.

Tiedämme, että liikunta voi vähentää lihavuuteen liittyvien komplikaatioiden riskiä ja että uudet laihdutuslääkkeet, kuten alun perin diabeteksen hoitoon kehitetyt glukagonin kaltaisen peptidi-1:n reseptoriagonistit (GLP-1-reseptoriagonistit), ovat tehokkaita lihavuuden ja siihen liittyvien sairauksien vähentämisessä. Tässä tutkimuksessa halusimme selvittää, voisiko liikunnan yhdistäminen GLP-1-reseptoriagonisteihin vähentää kroonista, matala-asteista tulehdusta lihavilla ihmisillä, joka on monien kroonisten sairauksien ja ikään liittyvien tilojen taustalla.

Signe Torekov, pääkirjoittaja, professori, Kööpenhaminan yliopisto, Tanska

Satunnaistetussa, kaksoissokkoutetussa, lumekontrolloidussa S-LITE-tutkimuksessa 195 tanskalaista aikuista (keski-ikä 42 vuotta, 63 % naisia), joilla oli lihavuutta (BMI 32–43 kg/m²) mutta ei diabetesta, noudattivat 8 viikon vähäkalorista ruokavaliota (800 kcal/vrk) ja laihtuivat vähintään 5 % painostaan (keskimääräinen painonpudotus 13,1 kg).

Osallistujat jaettiin sitten satunnaisesti saamaan vuoden ajan joko lumelääkettä (tavanomainen liikunta ja lumelääke), liikuntaa (vähintään 150/75 minuuttia kohtuullista/rasittavaa liikuntaa viikossa WHO:n suositusten mukaisesti ja lumelääke), liraglutidia (3 mg/vrk ja tavanomainen liikunta) tai liikunnan ja liraglutidin yhdistelmää painonpudotuksen ylläpitämiseksi.

Osallistujat antoivat itse joko lumelääkettä tai liraglutidia päivittäin (ryhmästä riippuen).

Harjoitusohjelmaan sisältyi kaksi ohjattua harjoitusta viikossa, pääasiassa korkean intensiteetin pyöräilyä (mitattiin sykkeen perusteella), ja osallistujia kannustettiin suorittamaan kaksi yksittäistä harjoitusta viikossa vähintään 150 minuutin aktiivisuuden saavuttamiseksi viikossa.

Verinäytteitä kerättiin ennen vähäkalorista ruokavaliota ja sen jälkeen sekä vuoden hoitojakson jälkeen tunnettujen kroonisten tulehdustekijöiden – tulehdussytokiinien, kuten interleukiinien (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) ja tuumorinekroositekijä alfan (TNF-α), muutosten mittaamiseksi.

Vuoden kuluttua pelkkää liraglutidia saaneen ryhmän potilaat olivat laihtuneet keskimäärin 0,7 kg lisää; liikuntaryhmän potilaat olivat lihonneet keskimäärin 2,0 kg; ja lumelääkeryhmän potilaat olivat lihonneet takaisin noin puolet menettämästään painosta (6,1 kg). Liikunta- ja liraglutidiryhmän potilaat olivat kuitenkin laihtuneet keskimäärin 3,4 kg.

Tulehdusmerkkiaineiden muutokset Vähäkalorisen ruokavalion jälkeen TNF-α-tasot nousivat keskimäärin 8,4 % ja IL-10-tasot 11,7 %. Loput sytokiinit eivät osoittaneet merkittäviä muutoksia ruokavaliointervention jälkeen. TNF-α liittyy apoptoosiin (solukuolemaan), ja kirjoittajat ehdottavat, että nopea painonpudotus johtaa TNF-α:n tilapäiseen nousuun stressin markkerina.

Yhden vuoden interventiojakson loppuun mennessä liikuntaryhmä oli alentanut IL-6-tasoja keskimäärin 31,9 % ja 18,9 % lumelääkkeeseen verrattuna. Kroonisesti kohonneet IL-6-tasot liittyvät sydän- ja verisuonitauteihin, kuten ateroskleroosiin ja insuliiniresistenssiin. Liikuntaryhmä oli myös alentanut IFN-γ-tasoja keskimäärin 36,6 % ja 37,2 % lumelääkkeeseen verrattuna. IFN-γ on yhteydessä insuliiniresistenssiin lihavuudessa.

Liraglutidi- ja yhdistelmäryhmät alensivat IL-6-tasoja keskimäärin 17,3 % ja 19,9 % interventiojakson aikana, mutta lumelääkkeeseen verrattuna ei ollut merkittäviä eroja. IFN-γ-tasoissa ei kuitenkaan havaittu muutoksia lumelääke-, liraglutidi- tai yhdistelmäryhmissä.

Ryhmien välillä ei havaittu merkittäviä eroja IL-2:n, IL-8:n, IL-10:n ja TNF-α:n plasmapitoisuuksissa.

”Tuloksemme osoittavat, että liikunnan suorittaminen suositusten mukaisesti on tehokkain strategia kroonisen, matala-asteisen tulehduksen vähentämiseksi”, sanoo professori Torekov. ”Liraglutidihoito ei vähentänyt tulehdusta lumelääkettä enempää, eikä liraglutidin lisääminen liikuntaan vähentänyt tulehdusta enempää. Nämä tulokset korostavat kohtalaisen tai intensiivisen liikunnan hyötyjä lievän tulehduksen vähentämisessä lihavuudessa, mikä voi auttaa ehkäisemään siihen liittyviä aineenvaihduntasairauksia.”

Keskeyttämisprosentti oli alhainen. Vuoden kuluttua 41 liraglutidiryhmän 49:stä satunnaistetusta potilaasta, 40 liikuntaryhmän 48:sta potilaasta, 45 yhdistelmäryhmän 49:stä potilaasta ja 40 lumelääkeryhmän 49:stä potilaasta suoritti tutkimuksen loppuun.