Clexane raskauden alkuvaiheessa ja loppuvaiheessa: mihin sitä määrätään?

Mitä sinun on tiedettävä Clexane-lääkkeen käytöstä raskauden aikana? Raskauden aikana odottava äiti voi kohdata erilaisia terveysongelmia, joista hän ei tiennyt ennen raskautta. Niinpä verikoe joskus osoittaa, että naisella on liian paksua verta: tämä ongelma voi vahingoittaa suuresti sekä raskauden kulkua että kehittyvää vauvaa, ja naisen kehossa tromboosin, sydänkohtausten ja aivohalvausten riski kasvaa jyrkästi.

Onko Clexanen käyttö turvallista? Kuka tarvitsee tätä lääkettä ja kuka voi olla ilman sitä?

Clexane raskautta suunniteltaessa

Jo raskauden suunnitteluvaiheessa naisen suositellaan analysoivan verensä veren hyytymisen laadun varmistamiseksi - niin sanotun hemostaasin analyysin tekemiseksi. Sen tulosten perusteella on mahdollista estää komplikaatioiden kehittyminen, ja nainen pystyy tulemaan raskaaksi ja kantamaan lapsen laskettuun aikaan.

Koagulogrammi on pakollinen:

• naiset, joilla on suvussa sydänkohtauksia, aivohalvauksia, tromboosia, suonikohjuja (tai jos naisella itsellään on tällainen ongelma);
• jos potilaalla on jo ollut epäonnistunut raskaus, joka päättyi keskenmenoon tai jäätyneeseen raskauteen;
• jos nainen harrastaa aktiivisesti urheilua tai hänellä on ongelmia ruoansulatuskanavan, umpieritysjärjestelmän tai aineenvaihdunnan kanssa.

Jos tuleva äiti ei kuulu mihinkään riskiryhmään, lääkäri voi silti harkintansa mukaan lähettää hänet tutkimuksiin. Ennen avusteisia lisääntymismenetelmiä (IVF, ICSI, IISM) tehdään joka tapauksessa veren hyytymistesti.

[ 1 ]

Voiko Clexanea käyttää raskauden aikana?

Verihyytymien muodostuminen on valtava vaara raskauden aikana. Yksi yleisimmistä riskeistä on verisuonten tukkeutuminen. Tällainen patologia voi olla ongelma paitsi kasvavalle sikiölle, jolle voi kehittyä hapenpuute, myös odottavalle äidille. Tällaisessa tilanteessa raskauden keskeytymisen, raskauden hiipumisen sekä sydänkohtausten ja aivohalvausten todennäköisyys kasvaa merkittävästi. Raskauden hiipuminen johtuu heikentyneestä verenkierrosta kohdun limakalvolla, ja samalla sikiön ravinteiden saanti kärsii. Lisäksi tällaisen häiriön vuoksi alkion on vaikea saada jalansijaa.

Välttääkseen luetellut ongelmat lääkäri voi määrätä Clexanea raskaana oleville naisille: monet potilaat kantavat vauvan ilman komplikaatioita vain tämän lääkkeen ansiosta. Clexanea ei kuitenkaan määrätä raskauden aikana "sillä tavalla": tähän on oltava asianmukaiset käyttöaiheet.

[ 2 ], [ 3 ]

Viitteitä Clexane raskauden aikana

Kaikissa tapauksissa ei ole mahdollista ratkaista liian paksun veren ongelmaa korjaamalla ravitsemusta ja elämäntapaa. Kun paksuuntuminen on uhka sikiölle tai odottavalle äidille, lääkäri kiirehtii määräämään lääkkeitä ottaen huomioon koagulogrammin indikaattorit ja raskaana olevan naisen tilan.

Yleisesti ottaen Clexanea käytetään estämään hyperkoagulaatio-oireyhtymän kehittymistä. Raskauden aikana naisen kehossa veren hyytyminen lisääntyy fysiologisesti. Tämä tapahtuu luonnollisimmalla tavalla: luonto on säätänyt tästä minimoidakseen verenhukan synnytyksen aikana.

Jos tällainen fysiologinen ilmiö raskauden aikana ei ylitä normia, Clexanen määrääminen ei ole tarpeen. Synnytyksen jälkeen naisen hemostaasijärjestelmä palautuu normaaleihin indikaattoreihin, jotka olivat ennen raskautta. Asiat ovat toisin, jos hyytymishäiriöt ylittävät vakiintuneet rajat. Tällaisessa tilanteessa on tarpeen määrätä lääkkeitä veren ohentamiseksi ja trombin muodostumisen todennäköisyyden vähentämiseksi. Tässä tapauksessa tarvitaan Clexanea tai vastaavia pienimolekyylipainoisten hepariinien edustajia.

Clexanen erityinen käyttöaihe raskauden aikana on trombofilia - sairaus, johon liittyy lisääntynyt trombien muodostuminen verisuonissa (enemmän laskimoissa). Usein trombofilia diagnosoidaan juuri raskauden aikana, kun naisen kehoon muodostuu kolmas istukan verenkierto. Potilaan hyytymisaste kasvaa, verisuonten luumeniin muodostuu trombeja, jotka tukkivat istukan ja kohdun sekä istukan ja sikiön välisen verkoston. Tukokset estävät sikiön normaalin verenkierron, ja sikiö alkaa kärsiä hapen ja ravinteiden puutteesta. Trombofiliaan tarkoitettu Clexane auttaa "hajottamaan" trombeja ajoissa ja estämään niiden muodostumisen.

Myös kohdun hematoomat vaativat erityistä lääkärin valvontaa. Niiden muodostuminen voi liittyä vakavaan toksikoosiin, korkeaan verenpaineeseen, vammoihin ja fyysiseen rasitukseen sekä hemofiliaan, trombofiliaan ja aineenvaihduntahäiriöihin. Hematooman esiintyminen voi vaikuttaa alkion kehitykseen. Lisäksi voi alkaa ennenaikainen istukan irtoaminen. Clexanen määrääminen kohdun hematoomaan raskauden aikana auttaa ohentamaan verta, parantamaan sikiön ravitsemuksen laatua ja ehkäisemään hypoksiaa.

Clexanen hyödyt sikiön sikiönkehitykselle ovat monissa tapauksissa kiistattomat. Siksi monet odottavat äidit ovat kiinnostuneita siitä, onko Clexanen käyttö raskauden aikana järkevää estohoitona? Jotkut gynekologit todellakin kiirehtivät määräämään lääkettä pienimmästäkin epäilyksestä, jopa silloin, kun naisen hemostaasin indikaattorit ovat normaalirajoissa. Useimmat lääkärit ovat kuitenkin yksimielisiä mielipiteestään: Clexanea tulisi käyttää vain ilmeisissä tapauksissa. Jos tällainen tarve on "harhakuvitelma", on parempi kiinnittää huomiota muihin, hellävaraisempiin menetelmiin veren hyytymisen laadun optimoimiseksi.

[ 4 ]

Julkaisumuoto

Clexane on suoravaikutteinen antikoagulantti. Se on saatavana ihonalaisena injektionesteenä, joka pakataan suoraan eri tilavuuksisiin ruiskuihin. Pahvilaatikko sisältää viisi läpipainopakkauslevyä, joissa kussakin on pari ruiskua. Yhdessä ruiskussa on neula, jossa on erityinen suojajärjestelmä. Liuos on läpinäkyvä, väritön tai hieman kellertävä.

Vaikuttava aine on enoksapariini. Yksi millilitra liuosta sisältää 10 000 anti-Xa IU, joka vastaa 100 mg natriumenoksapariinia.

Clexane 0,2, 0,4, 0,6, 0,8 ja 1 ml sisältävät vaikuttavaa ainetta vastaavasti 20, 40, 60, 80 ja 100 mg.

Injektionesteisiin käytettävä vesi toimii apuaineosana.

[ 5 ]

Farmakodynamiikka

Clexanen vaikuttava aine kuuluu pienimolekyylisiin hepariineihin, joilla on itsenäinen antitromboottinen ja antikoagulanttivaikutus. Clexanella on korkea anti-Xa- ja anti-IIa-aktiivisuuden suhde. Tämä suhde on 3,6. Clexanella on seuraavat positiiviset ominaisuudet:

• vähentää hyytymistekijä IIa:n aktiivisuutta;
• lisää biologista hyötyosuutta;
• sillä on ennustettavissa oleva antikoagulanttikyky;
• parantaa glomerulaarista suodatusta;
• johon liittyy vasta-aineiden tuotannon alhainen esiintymistiheys;
• Osteoblastit aktivoituvat hieman.

Clexane on tehokas ihon alle annettuna ja sillä on pitkä puoliintumisaika. Terapeuttinen vaikutus ilmenee, kun lääkettä annetaan kerran päivässä. Clexane-hoidolle on ominaista trombosytopenian ja osteoporoosin vähäinen esiintyvyys.

Tähän mennessä lääketieteen ammattilaisilla ei ole luotettavaa tietoa siitä, että Clexanen vaikuttava aine raskauden aikana läpäisee istukan kalvon. Valitettavasti tähän tarvittavia tutkimuksia ei ole vielä tehty. Eläinkokeet eivät aina täysin vastaa todellista kuvaa ihmiskehossa.

Kliinisessä käytännössä ei kuitenkaan ole rekisteröity yhtään tapausta, jossa lapselle olisi kehittynyt kielteisiä seurauksia, jos hänen äidilleen olisi annettu Clexanea raskauden aikana. Keskeiset kohdat: lääke tulee määrätä tiukasti käyttöaiheiden mukaisesti, mahdollisimman pienellä annoksella ja veren hyytymisen laatua tulee seurata jatkuvasti.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetiikkaa

Ihonalaisen injektion jälkeen Clexanen vaikuttava aine imeytyy kokonaan (lähes 100%). Seerumin suurin mahdollinen aktiivisuustaso havaitaan 3,5 tunnin kuluttua. Vakaan tilan pitoisuus määritetään jo toisena päivänä hoidon aloittamisesta.

Suositellulla annosalueella Clexanen kinetiikka on lineaarinen. Lääkepitoisuus on ennustettavissa ja terapeuttisen alueen sisällä.

Anti-Xa-aktiivisuuden jakautuminen on lähes 5 litraa (melkein ihmisveren tilavuus).

Anti-Xa-aktiivisuuden puoliintumisaika on pidempi kuin fraktioimattomilla hepariineilla. Eliminaatio on yksivaiheista, puoliintumisajan ollessa noin 4 tuntia kerta-annon jälkeen ihonalaisena injektiona ja noin 7 tuntia toistuvien injektioiden jälkeen.

Vaikuttava aine ja metaboliitit erittyvät munuaisten ja maksan ja sappiteiden kautta. Anti-Xa-aktiivisten alkuaineiden munuaispuhdistuma voi olla noin 10 % annetusta lääkemäärästä. Munuaisten kautta erittyy kokonaisuudessaan 40 % annoksesta.

[ 9 ], [ 10 ]

Annostus ja antotapa

Clexane-lääkettä on saatavilla eri määrinä, koska lääkäri asettaa annostuksen yksilöllisesti potilaan testitulosten perusteella. Useimmiten lääkkeen injektiot suoritetaan 40 mg:n annoksella kerran päivässä kahden viikon ajan tai pidempään.

Syvän laskimopatologian tapauksessa Clexanen annostus raskauden aikana määräytyy painon mukaan: lääkkeen määrä lasketaan suhteessa 1,5 mg/kg naisen painosta.

Yleinen kysymys: mihin Clexanea voidaan pistää raskauden aikana? Injektiot annetaan ihon alle vatsan alueelle, eli oikeaan tai vasempaan kylkeen, vähintään viiden senttimetrin päähän navan kohdasta. Injektiot annetaan vuorotellen, joskus oikeaan, joskus vasempaan kylkeen.

Ei pitäisi olla epäilystäkään siitä, mihin Clexane pistetään raskauden loppuvaiheessa. Lääke pistetään yksinomaan vatsan alueelle noudattaen kaikkia tarvittavia ehtoja ja sääntöjä.

Lue ensin huolellisesti ohjeet Clexanen oikeasta pistämisestä vatsaan raskauden aikana:

1. Pese kätesi saippualla tai käsittele ne desinfiointiaineella. Potilas makaa sängyllä tai sohvalla.
2. Pistoskohta on luultavasti merkitty.
3. Aiottu pistoskohta käsitellään alkoholiin kastetulla vanulapulla.
4. Poista varovasti Clexane-ruiskuun liitetyn neulan korkki. Ruisku on täysin käyttövalmis. Älä paina männän ulkonemaa poistaaksesi ilmakuplia, sillä se voi häiritä lääkkeen annostusta. Neula on steriili eikä sen pitäisi koskettaa mitään, ennen kuin liuos on kokonaan injektoitu.
5. Vatsan iho otetaan paksuksi poimuksi vapaan käden etusormella ja peukalolla. Tärkeää: poimua on pidettävä kiinni koko lääkkeen annon ajan.
6. Ruiskua pidetään siten, että neula osoittaa alaspäin (pystysuunnassa) ja työnnetään taitoksen sisään täyteen pituuteensa.
7. Paina männän ulkonemaa peukalolla, ruiskuta lääke ja pidä taitoskohtaa toisella kädellä.
8. Neula poistetaan ihosta muuttamatta kulmaa. Ihopoimu vapautetaan.
9. Suuntaa ruisku neula alaspäin ja poispäin itsestäsi ja paina männän uloketta, kunnes se pysähtyy: tämän pitäisi aktivoida suojakannen asennus. Tämän jälkeen ruisku on hävitettävä.

Pistoskohtaa ei saa hieroa, vaivata eikä voidella voiteilla tai geeleillä.

Lääkkeen tavanomainen antotiheys on päivittäin, kerran päivässä. Clexanen ajoittaiset injektiot joka toinen päivä raskauden aikana ovat ei-toivottuja, koska ne häiritsevät hemostaasin vakaata tilaa.

• Clexanea ei suositella määrättäväksi raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana veren paksuuntumisen ehkäisyyn tai hoitoon. Asiantuntijoilla ei ole riittävästi kliinistä tietoa lääkkeen sikiölle tai itse raskauden kululle mahdollisesti aiheutuvien haittavaikutusten todennäköisyyden määrittämiseksi. Jos lääkäri määrää Clexanea raskauden alkuvaiheessa, hänen on punnittava kaikki riskit erityisen huolellisesti ja turvauduttava lääkkeeseen vain todellisessa tarpeessa.
• Clexanea voidaan määrätä raskauden toisella kolmanneksella terapeuttisiin tarkoituksiin, koska lääkkeen käytölle ilman teratogeenisia tai sikiötoksisia vaikutuksia on kliininen mahdollisuus. Ennen Clexanen käyttöä tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia: lääkettä määrätään vain, jos muut vastaavat lääkkeet ovat tehottomia.
• Clexanea voidaan määrätä raskauden kolmannella kolmanneksella, jos veren hyytymisindikaattorit osoittavat tällaisen toimenpiteen tarpeen. Useimmissa tapauksissa lääkettä käytetään jopa 36 viikkoon asti, mutta yksittäisillä potilailla hoitoa voidaan jatkaa lääkärin harkinnan mukaan.

Clexanea ei tarvitse pelätä käyttää raskauden loppuvaiheessa, jos lääkäri sitä vaatii. Tarvittaessa lääkettä annetaan synnytyspäivään asti, jos mahdollista, lopettaen sen antamisen 12 tuntia ennen synnytyksen alkua.

On suositeltavaa antaa injektiot päivittäin samaan aikaan, ja hyväksyttävä aikaväli on ± 1 tunti.

Mitä tehdä, jos unohdat Clexane-pistoksen raskauden aikana? Yhden pistoksen unohtaminen ei saisi vaikuttaa negatiivisesti hemostaasin tilaan, mutta on suositeltavaa tehdä seuraavat pistokset ajoissa ja säännöllisesti.

Lääkäri päättää, kuinka paljon Clexanea pistetään ja miten se lopetetaan raskauden aikana. Joissakin tapauksissa lääkitys lopetetaan äkillisesti, toisissa se korvataan vähitellen toisella lääkkeellä. Tämä asia ratkaistaan yksilöllisesti, koska kaikki riippuu verenkuvasta ja potilaan hyytymisjärjestelmän tilasta.

Clexane-hoidon voi myös tilapäisesti keskeyttää raskauden ajaksi, jos lääkäri katsoo sen tarpeelliseksi. Tällaista lopettamista tulee seurata hematologin toimesta, ja siihen tulee liittää asianmukaiset verikokeet.

Vasta

Lääkärisi ei määrää Clexanea raskauden aikana, jos:

• jos raskauden spontaanin päättymisen uhka on lisääntyneen verenvuotoriskin taustalla;
• diagnosoiduissa verisuoni- ja aortan aneurysmissa;
• jos potilaalla on ollut aivohalvaus (iskeeminen tai verenvuotoinen);
• jos potilas kärsii verenpainetaudista;
• diabeteksen vaikeissa vaiheissa;
• munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä;
• maksan vajaatoiminnan yhteydessä;
• jos naisella on keinotekoiset sydänläpät.

Clexanea ei suositella annettavaksi 36. raskausviikon jälkeen, mutta tämä asia ratkaistaan yksilöllisesti: joissakin tapauksissa lääkkeen käyttö on mahdollista synnytykseen asti ja jopa jonkin aikaa lapsen syntymän jälkeen.

[ 11 ]

Sivuvaikutukset Clexane raskauden aikana

Clexane-hoidon yleisin ja vaarallisin sivuvaikutus on vaihtelevanasteista verenvuotoa. Eli vaikka nainen huomaisi raskauden aikana vähäistä veristä vuotoa hoidon aikana, on tarpeen lopettaa lääkkeen antaminen ja ottaa välittömästi yhteyttä lääkäriin.

Clexanen vakavampi verenvuoto raskauden aikana on mahdollista väärin valitulla annostuksella, jos veren hyytymisjärjestelmän tilaa ei ole hallittu, kun lääkettä määrätään ilman riittäviä käyttöaiheita.

Yksittäisissä tapauksissa on havaittu verenvuoto-oireyhtymää, johon liittyy kallonsisäisiä ja retroperitoneaalisia verenvuotoja. Clexanen käyttö samanaikaisen epiduraalipuudutuksen kanssa voi johtaa hematooman muodostumiseen selkäydintilaan.

Clexanen aiheuttama jäätynyt raskaus ei ole seurausta tämän lääkkeen käytöstä, ja se voi vain viitata muiden tekijöiden esiintymiseen, jotka voivat johtaa komplikaatioihin.

Allergia Clexanelle raskauden aikana ilmenee usein paikallisilla oireilla:

• kipu alueella, johon lääkettä annettiin;
• turvotus, punoitus;
• mustelman muodostuminen, tiivistyminen.

Joissakin tapauksissa voidaan havaita myös systeemisiä reaktioita (mukaan lukien tulehdusprosessi verisuonten seinämissä).

Sivuvaikutukset, kuten trombosytopenia tai kohonneet transaminaasiarvot, eivät ole erityisen kliinisesti merkittäviä ja ovat aina ohimeneviä.

[ 12 ]

Yliannos

Clexanen vahingossa tapahtuva yliannostus voi aiheuttaa vaarallisia verenvuotokomplikaatioita. Siksi hematologi seuraa aina tarkasti lääkehoitoa.

Yliannostustapauksessa käytetään usein eräänlaista Clexanen vastalääkettä – protamiinisulfaattia: 1 mg:n Clexanen neutraloimiseksi lääkärin tulee antaa sama määrä protamiinia. Jos viimeisestä Clexanen antokerrasta on kulunut yli kahdeksan tuntia, vastalääkkeen annosta voidaan pienentää: tarvitaan 0,5 mg protamiinia per 1 mg Clexanea. Jos viimeisin Clexane-injektio on otettu yli kaksitoista tuntia sitten, vastalääkettä ei tarvitse käyttää.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Asiantuntijat huomauttavat, että jotkut lääkkeiden yhdistelmät Clexanen kanssa voivat kiihdyttää hyperkalemian kehittymistä. Tällaisia lääkkeitä ovat kaliumsuolat, kaliumia säästävät diureetit, angiotensiinikonvertaasin tai angiotensiini II -reseptorien estäjät, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ja hepariinia sisältävät lääkkeet sekä trimetopriimi, siklosporiini ja takrolimuusi.

Hyperkalemiaa ei kehity kaikilla potilailla, vaan vain niillä, jotka ottavat samanaikaisesti mainittuja lääkkeitä.

Clexanea ja Curantilia määrätään usein yhdessä raskauden aikana: veren ohenemisen taustalla sikiön kasvu ja kehitys paranevat, ja se saa enemmän ravinteita ja happea. Tällaista yhdistelmähoitoa on kuitenkin seurattava säännöllisesti hematologin toimesta.

Clexanea ei tule käyttää yhdessä fibrinolyysiä estävien lääkkeiden kanssa. Esimerkiksi Tranexamin ja Clexanen samanaikainen käyttö ei yleensä ole suositeltavaa.

Raskauden aikana Clexane sopii hyvin yhteen angioprotektiivisten ja kapillaareja stabiloivien lääkkeiden kanssa. Usein löytyy tällainen yhdistelmä kuin Phlebodia 600 ja Clexane: raskauden aikana tämä yhdistelmä mahdollistaa kapillaarien sävyn lisäämisen, laskimoiden ulosvirtauksen ja imunesteen poiston parantamisen.

Aspiriini yhdistettynä Clexaneen lisää merkittävästi verenvuotoriskiä: verihiutaleiden toiminta heikkenee, ruoansulatusjärjestelmä vaikuttaa. Lisäksi asetyylisalisyylihapon käyttö raskauden aikana on yleensä vasta-aiheista: jos on tarpeen saavuttaa kuumetta alentava vaikutus, on edullista käyttää parasetamolia (Panadol jne.).

[ 16 ], [ 17 ]

Varastointiolosuhteet

Ruiskuannokset säilytetään alkuperäispakkauksessa ja laatikossa, suojassa suoralta auringonvalolta ja lasten ulottumattomissa. Optimaalinen säilytyslämpötila on enintään 24–25 °C. Lääkettä ei saa pakastaa eikä lämmittää.

[ 18 ]

Säilyvyys

Kleksan-pakkaus säilyy enintään 3 vuotta valmistuspäivästä. Avattu ruisku tulee käyttää välittömästi: sitä ei voi säilyttää.

[ 19 ], [ 20 ]

Analogit

Clexane on melko kallis lääke. Analogisia lääkkeitä ei kuitenkaan kannata etsiä kustannussäästösyistä: muilla pienimolekyylisten hepariinien ryhmään kuuluvilla lääkkeillä on heikompi vaikutus, joka ei välttämättä riitä varmistamaan riittävää veren hyytymistä.

Jos koagulogrammin indikaattorit ylittävät hieman normaalin alueen, analogien alkukäyttöä ei tässä tapauksessa suljeta pois. Clexanea määrätään vain silloin, kun vastaavat lääkkeet eivät oikeuta itseään eivätkä niillä ole toivottua vaikutusta. Mistä analogeista puhumme:

• Fraxiparini on kalsiumnadropariiniin perustuva lääke, jolla on antitromboottinen vaikutus ja jota käytetään usein raskauteen valmistautumiseen.
• Gemapaxan, Novoparin, Flenoks ja Ekleksiya ovat enoksapariinipohjaisia lääkkeitä, joten niitä voidaan kutsua Clexanen täydellisiksi analogeiksi. Tällaisten lääkkeiden korvaaminen on kuitenkin hyväksyttävä lääkärin toimesta, koska näiden lääkkeiden kliinisessä käytössä on monia vivahteita ja riskejä.
• Fragmin on lääke, jonka vaikuttava aine on daltepariini. Sitä voidaan käyttää ihonalaisena ja laskimonsisäisenä infuusiona.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Lääkäreiden arvostelut

Jos lääkäri pitää Clexanen määräämistä raskauden aikana tarkoituksenmukaisena, tästä reseptistä ei ole juurikaan syytä keskustella - varsinkin tapauksissa, joissa testit osoittavat taipumusta verihyytymien muodostumiseen. Lääkehoito suoritetaan vain jatkuvassa lääkärin valvonnassa, noudattaen kaikkia annostelun ja liuoksen annostuksen hienovaraisuuksia.

Mahdollisista sivuvaikutuksista huolimatta Clexanen hyödyt ovat enemmän kuin havaittavissa: tämä lääke on korvaamaton sikiön raskauden uhan tai veren patologiseen sakeutumiseen liittyvien kehityshäiriöiden suhteen.

Hoidon aikana naisen tulee ehdottomasti ja säännöllisesti ottaa verikoe hyytymisen laadun seuraamiseksi. Tällaiset toimenpiteet ovat välttämättömiä, koska tulosten perusteella lääkäri voi tehdä johtopäätöksiä Clexanen tehokkuudesta raskauden aikana sekä seurata komplikaatioiden mahdollisuutta ja arvioida riskien todennäköisyyttä.

[ 25 ], [ 26 ]