Vähentäminen mammoplasty: historia, luokitus rintarauhasen hypertrofia, indikaatiot

• tarina

Historian menetelmien kehittämisen vähentäminen mammoplasty on saanut alkunsa antiikin aikoina ja heijastaa sitoutumista kirurgien löytää menetelmä leikkaus, joka olisi luotettava, pidetään mahdollisimman pienenä arvet ja tarjota riittävän pitkän ajan halutun muodon ja sijainnin rinnasta. Tämä artikkeli koskettaa vain niitä menetelmiä, jotka vaikuttivat nykyaikaisten periaatteiden muodostamiseen nisäkkäiden muoviteetin vähentämiseksi.

Vuonna 1905 H.Morestin kuvaili rinnan pohjan suurta levymuotoista resektiota.

Ensimmäistä kertaa vuonna 1908 g. JJDehner osoitettu retro tarvitse maitorauhaskudoksen ja kiinnittäminen kuvattua menetelmää ylemmän lunate resektion jälkeen kiinnittämällä eturauhasen kudoksen III kylkiluun luukalvon.

Vuonna 1922 M. Thorek ehdotti tekniikkaa nisäkäsliiman vähentämiseksi vapaalla nipun ja areola -kompleksin transplantaatiolla, kuten täysimittainen iholevy. Useat plastiikkakirurgit ovat tunnustaneet tämän toimenpiteen, ja sitä käytetään tällä hetkellä gigantomastialla.

Vuonna 1928 H.Biesenberger [3] formuloida perusperiaatteet taiteen vähentäminen mammoplasty, joka sisältää kolme päävaihetta: resektio rauhaskudoksessa, osaksi nänni-areola monimutkainen, ja leikkaamalla ylimääräinen iho. Vuoteen 1960 asti tämä toimenpide oli tavallisin tapa vähentää mammoplastiaa.

J.Strombeck (1960), joka perustuu käsitteeseen E.Schwarzmann (1930) Nutrition nänni-nännipiha mutkikkaaksi aluksiin sijaitsee suoraan dermis, vähennys mammoplasty ehdotettu toiminta muodostaa ihon vaakasuora jalat, joiden kautta varmistaa luotettavan virta areola ja nänni .

Tulevaisuudessa nisäkkäiden vähentämismenetelmän parantaminen väheni erilaisiin ihon raajojen muodostumiseen ja leikkauksen jälkeisiin arpoihin.

Mahdollisuutta osoittaa nännin-areola monimutkainen alemmassa pedicle perusteltiin D.Robertson vuonna 1967 ja edistettävä laajasti R.Goldwin, joka kutsui sitä pyramidi tekniikka rintojen vähentäminen.

C.Dufourmentel ja R.Mouly (1961), ja sen jälkeen P.Regnault (1974) ehdotti menetelmää vähentämistä mammoplasty, jonka avulla voit olla leikkauksen jälkeisiä arpi vain nizhnenaruzhnom rauhanen sektorin ja perinteisesti ovat jääneet tulevana arpi syövästä rintalastan.

C.Lassus (1987) ja sitten M.Lejour (1994) ehdottivat pienentämismuotoilua, minkä jälkeen nisäkäslavan alaosassa oli vain pystysuora arpi.

• Rintasyövän hypertrofian luokitus

Nisäkkäiden tavanomaista kehitystä ovat erilaiset hormonit, jotka säätelevät tätä monimutkaista prosessia.

Merkittävä kasvu rintarauhasista ilmenee myös murrosiän aikana, jolloin niiden massa voi nousta useita kilogrammaa. Gigantomistisen kehityksen mekanismi nuoruudessa on monimutkaista eikä täysin ymmärretty.

Aikuisikään kohonnut maitorauhas voi esiintyä raskauden, yleisten hormonaalisten sairauksien, liikalihavuuden, kanssa. Nykyisin rintarauhasen hypertrofia luokitellaan seuraavien indeksien mukaan.

• Indikaatiot ja vasta-aiheet leikkaukseen

Raskaat, riippuvaiset maitorauhaset voivat aiheuttaa naiselle sekä fyysisen että psyykkisen kärsimyksen. Yksi mahalaukun hypertrofia on mahdollista. Useimpiin potilaisiin kohdistuu lievää tilavuutta ja verenpainemääriä johtuva epämukavuus. Jotkut naiset valittavat rintakehän ja kohdunkaulan selkärangan kipua, mikä johtuu rinnakkaisesta osteokondroosista ja selkärangan staattisista epämuodostumista. Usein on mahdollista nähdä harvennalliset urat kyynärvarsien kohdalla, jotka johtuvat olkaimeton rintaliivien liiallisesta paineesta. Nisäkäslihaksen hypertrofiaa voi seurata krooninen mastitis ja mastopatia, johon liittyy kipu-oireyhtymä tai ilman. Usein naiset valittavat masentuneisuutta ja intertrigo-aluetta rintakehän alueella, jota on vaikea hoitaa.

Usein tärkein syy potilaalle vähentää maitorauhasen määrää on vaatetusvaihdon ongelma.

Spesifinen vasta-vähennys mammoplasty voi olla eri mieltä läsnä leikkauksen jälkeen potilaan ja muutos herkkyys rubtsoi nänni-areolchrnogo monimutkainen, ja myös mahdollinen rajoitus imetyksen aikana.

• Toiminnan suunnittelu

Kliinisten ja laboratoriotutkimusten lisäksi on pakollisten preoperatiivisten toimenpiteiden kompleksissa sisällytettävä myös onkologin ja mammografian ja mammografian kuuleminen (indikaatioiden mukaan).

On tarkastelun perusteella, potilas arvioidaan mittasuhteet, suhde rauhasten koko ja paksuus ihonalainen rasvakerros mitataan perusparametrit ja testinippa ja areola herkkyys (erityisesti aiemmin suoritettu intervention rauta).

Tutkimuksen jälkeen, kirurgi on määritettävä asianmukaisesti pääasiassa ylipaisunut kudoksen rauta, ptoosimäärää, kuuma kierros ja peittävän rauta, nauhojen läsnäolon ihon venytyksen.

Yleensä on hyväksytty arvioida rintarauhan tilavuutta rintaliivikokoon. Kuitenkin useimmissa tapauksissa suuret rinnat naiset valitsevat rintaliivit, joiden tilavuus on pienempi kuin koon, mutta kooltaan suuremmat rintakehät, jotta rinta olisi litteämpi. Siksi poistettavien kudosten määrää suunniteltaessa kirurgi ei saa ohjata potilaan käyttämän rintaliiveen kokoa. Rintaliivin todellinen koko määräytyy kahden mittauksen mukaan. Branin potilas istuu istumalla. Aluksi kehon ympärysmitta mitataan senttimetrin nauhalla ja yläreunan yläpuolella. Sitten mittaus tehdään nännin tasolla. Rinnan kehän arvo vähennetään toisen ulottuvuuden arvosta. Jos ero kahden mittauksen on 2,5 cm, tilavuus rintojen vastaa "kuppi" rintaliivit, joiden koko, jos 2,5-5 cm, sitten mittaus, jos 5-7,5 cm, koko C, jos on 7,5 - 10 cm, sitten koossa D, jos on 10 - 12,5 cm, sitten kooltaan DD. Esimerkiksi rintakehän ympärysmitta on 85 cm, 90 cm rintaosan ympärysmitta nännitasolla, tässä tapauksessa rintaliivikoko on 85 V.

P. Regnault (1984) määrittelee rintarauhan ylimääräisen tilavuuden pienentämällä yhdestä koosta rintakehän kehältä riippuen.

Joten, jos rintaliivekoko on 90 D ja potilas haluaa saada 90 V, niin 400 g maitorauhaskudosta pitäisi poistaa.

Poistettavien kudosten määrä, hypertrofian tyyppi ja rauhasten ihon tila vaikuttavat optimaalisen kirurgisen tekniikan valintaan

Kussakin tapauksessa. Kun poistat yli 1000 g, on suositeltavaa valmistaa auto-veri.

Ennen leikkausta, potilaalle informoidaan kokoonpano ja sijainti arvet, ominaisuudet leikkauksen jälkeen, mahdolliset komplikaatiot (hematooma, nekroosi rasvakudoksessa ja nipan-Areo-LAR-kompleksi) ja pitkän aikavälin vaikutukset (muutos herkkyys nännit ja Nännipiha, rajoittaminen imetys, rintojen muoto muutos).

Potilaita, joilla on nuorten hypertrofia, tulisi varoittaa uudelleenkäynnistymisen todennäköisyydestä.

[1], [2], [3], [4]