Hypertrofisten arpien hoito

Huolimatta siitä, että hypertrofiset arvet ja keloidit luokitellaan tavallisesti patologisiksi, niillä on enemmän yhteisiä normaaleihin, fysiologisiin arpiin kuin keloidisiin arpoihin. Keloidien ja hypertrofisten arpien erilai- sen diagnoosin kysymys tässä yhteydessä on erittäin tärkeä asia. Tämä johtuu siitä, että terapeuttiset toimenpiteet ovat sallittuja ja mahdollisia hypertrofisille arpeille, ei voida hyväksyä keloideille. Siksi tarkan diagnoosin muotoilu on avain terapeuttiseen vaikutukseen.

1. Cryodestruction.

Se on yksi aikaisimmista tekniikoista, kun työskentelet hypertrofisten arpien kanssa. Etusija annettiin nestemäiselle typelle hiilihapon lumen sijaan jäähdytysaineena arpien kanssa. Tätä tarkoitusta varten käytettiin joko puuvilla-applikaattoreita tai hyytelöityyppisiä instrumentteja, joilla oli eri halkaisijan suuttimet. Kryosäröitymisen vaikutusmekanismi liittyy solunsisäisen ja ekstrasellulaarisen veden kiteyttämiseen. Jääkiteet vahingoittavat solua sisäpuolelta, mikä johtaa apoptoosiin ja solukuoltoon, tuhoutumiseen ja tromboosiin, kapillaareihin, pieniin astioihin, mikä johtaa iskeemian ja nekroosin iskeytymisen syntyyn. Kliinisesti, välittömästi toimenpiteen jälkeen, esiintyy punoitus, jonka paikassa lyhytaikainen aika on läpipainopakkaus, jossa on verenpunaisen verenpainevuus. Tapauksessa useita tushirovanie 5% liuos KMnO _4, virtsarakon ei ehkä näy ja sitten muodostetaan sen jälkeen, kun rupi cryodestruction suositeltavaa voidella 3-4 kertaa päivässä liuosta, jossa on kaliumdivetyfosfaattia mangaania. Kuparin tapauksessa rengas on leikattava ja muodostettu haavapinta pitää olla moderneissa haavasuojissa. Kun otetaan huomioon, että tällä hetkellä on olemassa muita nykyaikaisempia tekniikoita, tämä menetelmä on jokseenkin vanhentunut. Lisäksi hän on erittäin traumaattinen ja tuskallinen potilaalle. Tulehdusprosessi kriisipesäkkeiden jälkeen kestää vähintään 3 viikkoa, yhtä paljon kuin ruoska pysyy. Tämän seurauksena hajoamistuotteet, vapaat radikaalit kerääntyvät haavaan, tapahtuu hypoksia, toisin sanoen on tekijöitä, jotka aiheuttavat arpikudoksen hypertrofista kasvua. Jos lisäksi potilaalla on ennaltaehkäiseviä tekijöitä hypertrofisille arpeille, samanlaisen arven toistuvan kasvun todennäköisyys on melko suuri. Tällä tekniikalla on kuitenkin oikeus olla olemassa ja noin 60-70% tapauksista antaa hyviä tuloksia.

2. Elektroforeesi.

Laskasekvenssin elektroforeesi on osoitettu hypertrofisten arpien muodostumisen alkuvaiheissa. Tänä aikana fibroblastit aktivoivat synteettisesti hyaluronihappoa. Siksi heikkenemisen määrän vähentämiseksi on välttämätöntä vaikuttaa siihen erityisellä entsyymillä - hyaluronidaasilla (lidaasi).

Laskasarja sisältää vähintään 2 kpl 10 kpl päivittäin tai joka toinen päivä 1-2 viikon taukolla. Lyofilisoitu valmiste (64 UE) laimennetaan fysiologisessa liuoksessa ja injektoidaan positiivisesta napa. Lääkkeen viimeisimmissä vaiheissa elektroforeesi kollagenaasilla, jossa on 2 -3 kursseja, osoitetaan 10 istuntoon päivittäin tai joka toinen päivä. Voit yhdistää prednisoloni- tai deksametasonielektroforeesiin, myös 10 istuntoa päivittäin tai joka toinen päivä. Kortikosteroidit vähentävät fibroblastien synteettistä ja proliferatiivista aktiivisuutta; lohkoentsyymit, jotka osallistuvat kollageenin synteesiin; pienentää verisuoniseinän läpäisevyyttä, mikä johtaa pötsin kasvun lopettamiseen. Kortikosteroidien sijaan voidaan antaa gamma-interferonia, joka on solunjakautumisen estäjä.

3. Fonoforeesilla.

Kortikosteroidit, esimerkiksi 1% hydrokortisoni voite, myös menestyksekkäästi käyttöön fonoforeesilla. Kurssilla päivittäin tai joka toinen päivä 10-15 istuntoa. Ultraääni voi päästä geeli-kontraktubekseen, jonka käyttöönotto on suositeltavaa vaihtaa hydrokortisoni-voiteen kanssa kurssinumerolla 10-15. Yksinkertaisella voitelulla kontraktubeksom käytännössä ei ole vaikutusta.

4. Laserphoresis, laserhoito.

Lazerforez voi olla vaihtoehto lääkkeiden elektroforeesiin. Menettelyn tehokkuus on täysin riittävä. Laserterapiaa käytetään laihdutettujen astioiden valikoivaan valokokoi- tukseen arven pinnalla.

5. Mikrohuolto.

Huolimatta siitä, että on olemassa tekijöitä, jotka tarjoavat hoitamaan kaikki arvet, joilla on mikrovirtoja, tämä menettely on vasta-aiheinen hypertrofisille arpeille, koska se voi aiheuttaa keinokuoren kasvun aktivointia. Mutta voit ottaa käyttöön lääkkeitä vastaavaan ohjelmaan siinä tapauksessa, että iontoforeesia ja elektroforeesia ei ole.

6. Magneto-terminen hoito.

Vasta-aiheena on arpeen stimulaation mahdollisuus.

7. Mesoterapia.

Mesoterapiaa osoitetaan entsyymeillä ja kortikosteroidilääkkeillä (hydrokortisoni, deksametasoni). Pitkäaikainen kortikosteroidien (kenolog-40 kenokort, diprospan) voidaan antaa myös mesotherapeutic mutta levittämällä ne suolaliuoksella 2-3 kertaa, jotta voidaan välttää yliannostuksen ja kudoksen surkastumista. Kenolog-40 ja diprospan ovat heikosti liukoisia veteen ja ovat suspensiota, joten ennen niiden käyttöä ravistele niitä erittäin huolellisesti tasaiselle suspensiolle. Kuitenkin jopa voimakkaat ravistelut eivät sulje pois mahdollisuutta muodostua pienten retentio-kystien, joissa on valkoinen inkluusiot (lääkeaineen liukenemattomat hiukkaset), pistoskohdassa. Listatuista pitkittyneistä kortikosteroidivalmisteista mieluummin diprospania pidetään tosiasiallisena. Että se on ohuempi ripustus ja käytännössä ei jätä retentio-kystat.

Entsyymeistä käytetään lidaasia ja kollageenivalmisteita. Menettely suoritetaan hankaamalla pötsineen pinta 3-4 mm: n syvyyteen.

Lisäksi hyviä tuloksia voidaan saada käsittelemällä homeopaattisia valmisteita - traumeel, grafiitti, ovariumin koostumus, lymfomyosiitti.

8. Kuoret.

Kuorinta ei ole tarkoitettu hypertrofisille arpeille, koska syväkuorinta on käytettävä (+) kudoksen eliminoimiseksi, mikä suoritetaan TCA: n tai fenolin suurilla pitoisuuksilla. Kuorintavälineiden vaikutus ei kokonaan kosketa koskematonta ihoa, on lähes mahdotonta. Lisäksi tällaiset lääkeaineet vaikuttavat myrkyllisiksi kudoksissa aiheuttaen suuren määrän vapaita radikaaleja, mikä luo edellytyksiä haavan pinnalle pitkittyneeseen tulehdukseen ja hypertrofisen pötsin toistumiseen.

9. Mikroaaltoterapia.

Mikroaaltoterapiaa itsenäisenä menetelmänä hypertrofisten arpien hoidossa ei käytetä. Tämän menetelmän yhdistelmä myöhemmällä kryosäteilyllä antaa positiivisia tuloksia asianmukaisen hallinnan avulla ja muodostaa haavapintoja kriisipesäkkeiden jälkeen. Uskotaan, että mikroaaltoterapialla edistetään sidotun arpoveden siirtoa vapaaseen tilaan, jossa se on helpompi poistaa kryosäteilyllä.

10. Tyhjiöhieronta.

Kaikki menettelyt, jotka aiheuttavat pötsin trofismin stimulaatiota, voivat johtaa kasvun kasvuun, joten itsenäisenä toimenpiteenä ei esiinny tyhjiöhieronta. Kuitenkin, jos tyhjöhöyryn jälkeen tai dermotonian laitteiston käsittelyn jälkeen on suunniteltu operatiivista dermabraasia, tuloksena tällaisen yhdistetyn hoidon tulos on parempi kuin yhden dermabrasion jälkeen.

11. Lähikuvaus X-ray terapia

Lähikuvaus röntgenhoitoa käytetään hypertrofisten arpien hoitoon. Röntgensäteet vaikuttavat fibroblasteihin, vähentäen niiden synteettistä ja proliferatiivista aktiivisuutta. Hypertrofisen kasvun estämiseksi niiden käyttö on kuitenkin perusteltua. On suositeltavaa tehdä yksi säteilytys postoperatiivisten ompeleiden viivalla sen jälkeen, kun niiden täydellinen puhdistus on saatu kourista potilailla, joilla on taipumusta hypertrofisiin arpoihin.

Jännite on 120-150 kV, nykyinen voimakkuus on 4 mA, suodatin on 1-3 mm alumiinia, etäisyys anodista säteilytettyyn pintaan on 3-5 cm. Kenttään annetaan 300-700 hieroa. Kurssi jopa 6000 r. Ympäröivä iho on suojattu lyijyllä olevilla kumilevyillä. Hakemus radiorentgenoterapii rajallista, koska riittävä määrä komplikaatioita ympäröivän ihon surkastuminen, telangiektasia, pigmentinkato, säteilyihottuman, pahanlaatuinen trasformatsiya arpikudosta.

12. Bucci-säteet.

Bucca-säteet viittaavat erittäin pehmeisiin röntgensäteisiin. Spektrissä sähkömagneettisten aaltojen välillä tapahtuu ultravioletti ja röntgenkuvat ja on aallonpituus välillä 1,44 ja 2,19 A. 88% Bucky-säteet imeytyy pintakerrosten ihon, 12% tunkeutuu ihonalaisen rasvan. Hoito suoritetaan Simensin (Saksa) laitteessa "Dermopan". Käytetty jännite on 9 ja 23 kV, virranvoimakkuus on 2,5-10 mA. Kerta-annos enintään 800 r. Säteilytys suoritetaan kerran kuukaudessa. Toimintamekanismi on solujen synteettisen ja proliferatiivisen aktiivisuuden inhibitio. Erityisen herkkä röntgensäteille ovat nuoret aktiiviset solut. Jotkut niistä joutuvat apoptoosiin. Lisäksi sytostaattinen ja sytolyyttinen toiminta, Bucca-säteet on fibrinolyyttinen toiminta, niin että tehokas hoito ja ehkäisy hypertrofiaa arvet. Huolimatta näiden säteiden pinnallisesta vaikutuksesta ja yleisestä vaikutuksesta elimistöön, alle 16-vuotiaat lapset ovat vasta-aiheisia.

13. Painaminen kastikkeisiin, liinavaatteisiin (leikkeet, silikonilevyt).

Voidaan käyttää, samoin kuin keloidiharjojen hoidossa (ks. Keloiditerästen hoito).

14. Terapeuttinen dermabrasio.

Kaikentyyppisiä terapeuttista dermabraasia voidaan käyttää onnistuneesti hypertrofisten arpia hoitoon. On tärkeää huolehtia muodostuneista erosiivisista pinnoista. Huolellisella käsittelyllä arvet antiseptinen ennen ja jälkeen dermabraasiota, käyttö kosteuttava haavasidokset, joka käsittää antiseptisiä, antibiootteja antaa nopea epiteelin karhennetun osan pötsin. Terapeuttisen dermabrasion istuntojen määrä riippuu menetelmän hionnan syvyydestä, arven korkeudesta ja kehon reaktiivisuudesta. Seuraavalla menetelmällä arven pinta puhdistetaan kokonaan kuoreista, kuoriutumisesta ja tulehduksesta. Optimaalinen menetelmä mikrokiteisen dermabrasion ja veden-ilmasuihkun laitteille.

15. Operatiivinen dermabrasio.

Dermabrasion by Schumanin jyrsintä, erilaisia lasereita on esitetty. Kuitenkin vielä tarkemmin kuin terapeuttisen dermabrasion istunnoissa, hypertrofisen pötsin (+) kudoksen poistamisen jälkeen muodostuneet haavat pinnat on suoritettava. Nosta nopeasti tulehdusreaktio ja haavan pinnat - anna hyvää hoitotulosta. Muuten hypertrofisen pötsin relapsi on mahdollinen. Jälkiperäisen kuntoutuksen nopeuttamiseksi on välttämätöntä suorittaa preoperatiivinen valmiste (ks. Arpeutumisen estäminen).

16. Lääkekosmetiikan käyttö.

Hypertrofisten arpien optimaalinen hoitomuoto on:

• mezolechenie laimennettuna suhde (1: 1) pitkittynyt kortikosteroidilääke (diprospan);
• tai fonoforeesi hydrokortisoni-voide;
• vähintään kaksi kuukautta, operatiivinen dermabrasio;
• monoterapia kirurgisella tai terapeuttisella dermoabraasilla;
• kotihoito paikallisin keinoin (kelofibraza, contractubecs, lyoton-100).

Huom. Tärkeä asia on haavapintojen hoito kosteutta vaativien, moderneilla haavapinnoitteilla.