WPW (Wolff-Parkinson-White) oireyhtymä

WPW-oireyhtymä (Wolff-Parkinson-White) on tila, jolle on ominaista ylimääräinen reitti, jonka kautta impulssi suoritetaan.

Jos poikkeamia ei ole, sydämen toiminta normaalisti tapahtuu vaihtoehtoiset kammio- ja eteis-supistukset. Sydän on supistunut sinus-solmun impulssien vuoksi. Sinus solmu, jota kutsutaan myös rytmihäiriöksi, on tärkein pulssi-generaattori, joten sydämen johtavassa järjestelmässä sen rooli on hallitseva. Atriumin saavuttavan sinus-solmun aikaansaama pulssi johtaa niiden supistumiseen, minkä jälkeen se suunnataan atrioventrikulaariseen solmuun (AB), joka sijaitsee kammioiden ja atriaa pitkin. Tällainen polku on ainoa mahdollinen tapa, jolla impulssi pystyy saavuttamaan kammiot. Joidenkin jakeiden kohdalla tässä AV-solmussa on pulssin viivästyminen, mikä johtuu tarpeesta antaa jonkin verran aikaa, joka tarvitaan veren täydelliseen liikkeeseen atriaan kammioista. Sitten pulssi seuraa Hisnuksen nippusarjan jalkojen suunnassa ja kammioiden sopimus.

WPW-oireyhtymän tapauksessa kammion pulssin saavuttamiseksi ilman, että se kulkee atrioventrikulaarisen solmun kautta, on olemassa muita tapoja ohittaa jälkimmäinen. Tästä syystä tämä kiertotapa edesauttaa jossain määrin sen nopeaa impulssia verrattuna siihen, joka seuraa asianmukaisia normaaleja kanavia. Tällainen ilmiö ei voi millään tavoin vaikuttaa tietyn sydän-oireyhtymän tilaan ja olla käytännössä huomaamaton. Usein on mahdollista tunnistaa se vain EKG: ssä näkyvässä sydämen toiminnan indikaattorissa.

On sanottava erikseen, että WPW-oireyhtymän ohella on myös CLC-ilmiö, joka on olennaisesti identtinen sen kanssa, paitsi että EKG: ssä ei havaita ominaismuutoksia.

Yhteenvetona toteamme, että WPW oireyhtymä ilmiönä lisäkeinoja pulssi on par luonteeltaan synnynnäinen sydämen poikkeavuuksia, ja sen todellinen esiintyvyys on suurempi kuin kuin tallennettujen tapauksissa havaittu. Nuorella iällä hänen olemassaoloonsa ei liity mitään merkittäviä oireita. Mutta ajan myötä on olemassa tiettyjä tekijöitä, jotka aiheuttavat tällaisen oireyhtymän kehittymisen. Tämä tapahtuu pääasiassa, jos impulssin johtavuus kulkuväylän pääpolussa heikkenee.

WPW-oireyhtymän syyt

WPW-oireyhtymän syitä useimpien lääketieteen tutkijoiden mukaan perustuvat lähinnä luontaisiin tekijöihin. Nimittäin - sillä se, että keskeneräisen sydämenmuodostusprosessissa on jäljellä muita atrioventrikulaarisia yhteyksiä. Tähän liittyy se seikka, että kun fibroottiset renkaat muodostuvat mitraaliseen ja trikyyppiseen venttiiliin, lihaskuidut eivät palaudu kokonaan.

Normaali kehitys on asteittainen harvennus ja sen jälkeen (20 viikon jakson saavuttamisen jälkeen) kaikkien alkioiden alkuvaiheessa olevien kaikkien ylimääräisten lihasreittien täydellinen häviäminen. Anomalioita, joiden kanssa fibroosi-atrioventrikulaariset renkaat voivat muodostaa, edistävät lihaskuitujen säilymistä, mikä tulee olemaan tärkein anatominen edellytys WPW-oireyhtymälle.

WPW-oireyhtymän perhemuotoa karakterisoi useammin lukuisten muiden atrioventrikulaaristen yhdisteiden läsnäolo.

Noin kolmanneksessa kaikista kliinisistä tapauksista oireyhtymä liittyy siihen tosiasiaan, että synnynnäiset sydänvikoja - mitraaliventtiilihäiriöitä, Ebsteinin anomalia esiintyy. Syynä on myös fallot-tetradin, sidekudoksen dysplasia - dysembryogeenisen leimautumisen muodonmuutos, interatriatic septum. Lisäksi perinnöllisen tekijän merkitys on tärkeä, erityisesti perinnöllinen hypertrofinen kardiomyopatia.

WPW-oireyhtymän syyt ovat pääasiassa sellaisen tärkeän elimen muodostumisen loukkaaminen kuin ihmisen sydän alkionkehityksen prosessissa. Kuitenkin vaikka tämä oireyhtymä suurelta osin aiheuttaa epäedullisia synnynnäisiä anatomisia ominaisuuksia, sen ensimmäiset ilmenemismuodot voidaan havaita sekä lapsena että aikuisuudessa.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wolff-Parkinsonin-valko-oireyhtymä

Tilastot osoittavat, että Wolff-Parkinsonin-valko-oireyhtymää havaitaan 0,1-0,3% koko väestöstä. Suurin osa tapauksista on luonteenomaista siihen, että tällainen sydämen poikkeama on Kentin ylimääräinen nippu, joka sijaitsee yhden kammion ja vasemman atriumin välissä. Kentin nipun olemassaolo on yksi taustalla olevista taudinaiheuttajista tällaisen oireyhtymän puhkeamisessa. Miesten, joilla on Wolff-Parkinsonin-Valko-oireyhtymän esiintyminen, miehet ovat pääasiassa naisia.

Tämän oireyhtymän klinikka joissakin potilailla voi olla täysin implisiittinen. Lähinnä, havaittavissa seuraus nopeamman kulun pulssin ylimääräisen johtavan reitin, ensinnäkin, on että rikki syke, rytmihäiriöt kehittyy. Yli puolet kliinisen tapauksissa on ulkonäkö supraventrikulaarista puuskittaista takyarytmioiden ja vastavuoroinen ilmiöitä värinä tai eteisvärinä. Usein oireyhtymästä Wolff-Parkinson-Whiten oireyhtymä aiheuttaa hypertrofinen sydämen anomalia Ebshtayna, hiippaläpän prolapsin, kardimiopatiya.

Wolff-Parkinsonin-valkoinen-oireyhtymä on ilmiö, jossa tapahtuu ennenaikaista kammiokuristusta. Yleensä oireyhtymän kehittymiseen ei liity minkään sellaisen oireen ilmaantumista, joka on ilmaistu riittävästi sen havaitsemiseksi. Usein Wolff-Parkinsonin-valkoisen oireyhtymän esiintyminen on mahdollista ainoastaan EKG-tietojen avulla.

WPW-oireyhtymän oireet

WPW-oireyhtymän oireet eivät välttämättä ilmene millään tavoin, koska EKG: n tulokset vahvistavat varmasti sen läsnäolon. Se voi tapahtua milloin tahansa riippumatta henkilön ikäisestä, ja ennen tämän sydämen oireen kulkua ei lähinnä ole mitään ilmentyvää oireita

Merkittävät tunnusmerkit, jotka osoittavat, että on olemassa oireyhtymä WPW, ovat rytmihäiriöiden rikkomuksia. 80 prosentissa tapauksista ja sen tausta tapahtuu vastavuoroinen supraventrikulaarinen takykardia, taajuudella 15-30% tapahtuu eteisvärinän, 5%: lla potilaista on eteislepatus, kun määrä lyöntiä minuutissa jopa 280-320.

Lisäksi on olemassa mahdollisuus epäspesifisen tyypin - kammion takykardia ja plesistolia - rytmihäiriöt: kammio ja eteinen.

Rytmihäiriöihin liittyy usein olosuhteita, jotka johtuvat emotionaalisen pallon liiallisuudesta tai huomattavan fyysisen rasituksen seurauksista. Yksi syy voi olla myös alkoholin väärinkäyttö ja joskus sydämen rytmien loukkaukset ovat spontaaneja, eikä ole mahdollista tarkentaa, miksi ne näyttävät.

Kun on rytmihäiriöitä, sitä seuraa sydämen sykkeen ja sydämen lyöntitietojen, kardiialgian, potilas voi tuntea, että hän tukehtuu. Särinässä ja eteisvärinässä esiintyy usein pyörtymistä, hengenahdistusta, huimausta, valtimon hypotensiota. Jos kammiovärinää muutetaan, äkillistä sydämen kuolemaa ei voida sulkea pois.

Tällaiset WPW-oireyhtymät kuin rytmihäiriöiden paroksismi voivat kestää useita sekunteja ja useita tunteja. Heidän helpotuksensa voi tapahtua joko sen seurauksena, että refleksi vastaanottoa suoritettiin tai itsenäisesti. Paroxysmien pitkä kesto edellyttää, että sairaalaan viitataan ja että kardiologi osallistuu näiden potilasolojen tarkkailuun.

Piilotettu WPW-oireyhtymä

WPW-oireyhtymän kulku voi joissakin tapauksissa olla täysin implisiittinen, piilotettu luonne. Ehdottaa sen läsnäolo potilas voi takyarytmian havainnoida perustuen, mutta toimii pääasiassa diagnostisena mittana sydämen elektrofysiologia tutkimuksen menetelmä, jossa keinotekoinen kammiot saavat sähkövirran stimulaatiota. Tämän välttämättömyys johtuu siitä, että ylimääräiset johtavat polut voivat suorittaa impulsseja yksinomaan taaksepäin ja niillä ei ole kykyä seurata antegrade-suunnassa.

Piilotettu WPW oireyhtymä lisäksi todennut perusteella, että sinusrytmi ei liity viittaavia oireita ennenaikaista kammion heräte, joka on intervalli EKG PQ ei ole ominaista poikkeama-arvot, jotka ovat normi. Lisäksi on myös delta aalto, kuitenkin, huomattava läsnäolo eteis edestakaisin takykardia, joka on olennaisesti taaksepäin tilalla muita eteis yhteyksiä. Tämän jakelu alueella depolarisaation, tapahtuu sekvenssin - sinus solmun eteisten, ja kulkee sitten eteis solmun haara lohkoon, jonka säde saavuttaa kammion sydänlihaksen.

Yhteenvetona on syytä huomata, että piilevän WPW-oireyhtymän avulla on mahdollista havaita joko tulosten aikaansaaminen pulssin taaksepäin johtavasta ajasta tai kun kammiot stimuloidaan endokardiaalisella tutkimuksella.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Manifesto-oireyhtymä WPW

WPW-manifestaatio-oireyhtymän keskeinen piirre on se, että herätteen suunta ei voi olla ainoastaan antiaggregaatti vaan myös taantuma. Erittäin taaksepäin tapahtuva impulssijohtaminen ylimääräisillä ventrikulaarisella virityksellä ylittää reagoivan tapauksen esiintymistiheyden epäsäännöllisen johtamisen.

Se, että oireyhtymässä on antegradin ilmentymätyyppi, sanotaan, koska se "ilmentyy", julistaa olemassaolonsa muuttuvien ominaismuutosten muodossa potilaan EKG: ssä. Kyky seurata impulssia antegradin suunnassa itse asiassa määrittää erityiset ilmentymät siitä, miten tämä oireyhtymä eroaa EKG: n tuloksista. Erityisesti kammioiden esihöyrystymisen merkkien kanssa havaitaan delta-aallon esiintyminen standardijohtimissa, PQ-aikaväli lyhenee, laajennettua QRS-kompleksia havaitaan. Delta-aallon suhteen on erikseen huomattava, että sillä on suurempi arvo kuin kammion sydänlihaksen suurella alueella, Kent-säteen stimulaatiota annetaan.

Manifesting-oireyhtymä WPW: lle on ominaista edellä mainitut ominaisuudet takykardian paroksismaalisen vastavuoroisen hyökkäyksen ulkopuolella. Vaara-aste, jos se merkitsee vaaraa potilaan elämään, liittyy lähinnä tämän sydän-oireyhtymän esiintymiseen, mutta ensisijaisesti tällaisiin iskuihin, joilla on takykardia ja eteisvärinä.

WPW-oireyhtymä tyyppi B

WPW-tyypin oireyhtymä monessa suhteessa on samankaltainen kuin saman sydämen oireyhtymän tyyppi A. Kun se johtuu myös läpi oikealta sinus pulssi palkki Paladin Kent tapahtuu magnetointi oikean kammion, normaali aktivointi edistää molempien kammioiden joka esiintyy pulssi eteis yhdistettä.

Samankaltaisuus samanlaisen tyypin A oireyhtymän kanssa on kammioiden ennenaikaista herätystä tai tarkemmin sanottuna oikean kammion osia. Tällainen ilmiö löytää kartoituksen intervallin PQ lyhentämisessä. Lisäksi WPW-oireyhtymälle on tunnusomaista lihaskudoksen aktivaatio oikeassa kammiossa, joka jatkuu yhdestä kerroksesta peräkkäin peräkkäin. Tämä aiheuttaa delta-aallon muodostumisen. Ja lopuksi - oikean ja vasemman kammion viritysjärjes- telmät eivät ole samassa ajassa. Oikea aktivoidaan ensin, jonka jälkeen heräte siirretään interventricular septumiin ja lopuksi vasemman kammion aktivoidaan.

Tämä kammion eksitaation sekvenssillä on myös samankaltaisuus, joka estää Hänen nipun vasemman haaran.

Melko usein on tapauksia, jotka eivät kuulu määritelmän - WPW-oireyhtymä tyyppi-b, eikä tässä tapauksessa kaikki vastaa tällaisen oireyhtymän tyyppiä A. Jotkut niistä luokitellaan siirtymäkauden muodoksi AB. WPW-oireyhtymän syntyminen ei aina johdu välttämättä Paladino-Kentin tavoista. Sitä voidaan myös kutsua sen lisäksi, että samanaikaisesti aktivoidaan Jamesin joukko ja Maheiman joukko. Jos aktivointi tapahtuu vain Jamesin säteen kanssa, muodostuu LGL-oireyhtymä.

Ohimenevä WPW-oireyhtymä

Tiettyyn määrään potilaita esiintyy ohimenevä WPW-oireyhtymä. Tällaisissa tapauksissa kammioiden esiherkkyys on transientti. Tässä muodossa oireyhtymä erityisten poikkeamat normaalista sydämen komplekseja EKG levossa esiintyä satunnaisesti, ja se voi kestää riittävän paljon aikaa välillä niiden esiintymisiä, jossa EKG sydämen toiminnan parametrit eivät ole muuttuneet.

Määrittää WPW oireyhtymä ohimenevä tyyppi pääasiassa mahdollista vain seurauksena kohdistaminen erityisesti silloin, kun suoritetaan cherespischevodnaya eteisen stimulaatio on sitoutunut finoptin annetaan ATP tai suonensisäisesti. Usein etulevyn esijännityksen esiintuomien tunnistaminen on mahdollista myös vain, jos atrioventrikulaarisen solmun väliaikainen johtokyvyn estäminen on keinotekoisesti aiheuttanut. Tällöin oireyhtymää kutsutaan nimellä latentti oireyhtymä WPW.

WPW: n ohimenevä oireyhtymä on ominaista takykardihyökkäyksien ilmetessä.

Jos ohimenevä WPW-oireyhtymä ei ole yhteydessä sydämen rytmihäiriöiden esiintymiseen, puhuta WPW-ilmiöstä. Taudin mahdollinen siirtyminen sen aikana syndroomasta ilmiöön on tekijä, joka osoittaa suotuisan kehityksen.

Ajoittainen WPW-oireyhtymä

Ajoittainen WPW-oireyhtymä tunnetaan myös ajoittaisena. Tämä nimi on tarkka esitys sen prosessin ydinasemasta, jolla on paikka sen kanssa. Ja seuraava asia tapahtuu: vaihtelevalla tavalla, sitten läpi atrioventricular solmu, sitten antegrade suunta pulssin kautta Kent palkki. Tämän takia tavanomaisen EKG: n ulkopuolella tapahtuvan takykardian paroksismaalisen hyökkäyksen ulkopuolella on havaittavissa ennenaikaista kammiovaikutusta, minkä jälkeen mitään sen ilmentymiä ei havaita. EKG-indikaattoreille on tunnusomaista sinusrytmin esiintyminen ja todennetut atrioventrikulaariset vastavuoroiset takykardia merkitsevät kammion esisekoitusta. Ajoittaisen WPW-oireyhtymän diagnosointiin liittyvät vaikeudet voivat johtua siitä, että kaikissa tilanteissa ei ole mahdollista määrittää yksittäisen EKG: n lepotaudin perusteella.

WPW-oireyhtymän ajoittaisen tyypin avulla havaitaan EKG: n ominaisen delta-aallon ohimenevä ulkoasu.

Ajoittainen WPW oireyhtymä, jolloin tunnettu siitä, että jatkuvasti suuntaa muuttamalla sinus impulssi taaksepäin läpi eteis solmun anterogradiselle lähestymistapa - palkin Kent. Tämän takia tämäntyyppistä oireyhtymää voidaan usein vaikeasti diagnosoida.

WPW-oireyhtymä nuorilla

Adolescence on aika, jolloin sydämen poikkeavuuksien ja sen patologioiden kehittymisen todennäköisyys on suuri. Yksi heistä on WPW-oireyhtymä nuorilla.

Tämä sydän-oireyhtymä esiintyy useimmissa tapauksissa, pääasiassa 10-15-vuotiaiden ikäryhmässä. 10 vuoden ikäisten jälkeen teini-ikäiset pojat todennäköisemmin kärsivät tästä taudista. Ikä teini tai jopa kutsua sitä - nulikkaikä yhdessä ensimmäisen elinvuoden, on yksi kahdesta kausia, jolloin voi olla kaikenlaisia takykardiaa ja muut sydämen rytmihäiriöt.

Kun tämä ilmenee nuoren WPW-oireyhtymän takia, mitään tyypillisiä fyysisiä oireita ei tunnisteta lukuun ottamatta vain sen ilmenemismuotoja tachyarrhyytmien oireiden muodossa. Ja nuoruusiässä näiden oireiden vakavuus on usein äärimmäisen heikko. Jos kuitenkin tapahtuu hyökkäys, sitä seuraa voimakas hikoilu, raajojen kylkiys, hypotensio ja pysähtyneisyys keuhkoissa voi ilmetä. Tällaisten negatiivisten ilmiöiden riski kasvaa, jos sydämen virheet ovat, hankittu tai joilla on luontainen luonne.

70%: lla nuorista WPW-oireyhtymä johtaa paroksismaaliseen takykardiaan, jonka pulssinopeus on 200 lyöntiä minuutissa ja verenpaineen lasku 60-70 mmHg: iin. Art. Ja edelleen kriittisesti minimaalisia arvoja.

WPW-oireyhtymä nuorilla ja ennen kaikkea sen aiheuttama rytmihäiriö liittyy läheisesti äkillisen sydänkuoleman mahdollisuuteen. Yli 3-vuotiaista 13-vuotiaista tällaisten tapausten määrä on 0,6% ja alle 21-vuotiaiden nuorten osuus on 2,3%.

Atyyppinen WPW-oireyhtymä

Sanomaan, mitä tapahtuu epätyypillisellä WPW-oireyhtymällä, kun otetaan huomioon se, että sähkökardiografian mukaan kaikilla muilla ominaisuuksilla jäljellä on epätäydellinen läsnäolo tyypillisten EKG-merkkien joukosta.

Erityisesti päätelmä epätyypillisestä WPW-oireyhtymästä tehdään, jos välein P-Q on muuttumaton arvo. Perusteena tämä seikka voi olla, että kun atrioventricular viiveen pulssin havaittu hänen epänormaalia käyttäytymistä Maheyma kuituja, jotka haarautuvat päärunkoa nipun Hänen.

Lisäksi P-0-aikaväliä ei saa lyhentää johtuen eteisen salpauksen ilmiöstä. Tämän oireyhtymän diagnoosi suoritetaan sellaisen muodon perusteella, että kammion sydänkompleksit, joilla delta-aalto otetaan käyttöön.

Otettiin huomioon myös muutokset QRS-komplekseissa, joilla on tyypillisiä rytmihäiriöitä.

Sen tyypillisessä muodossa WPW oireyhtymä on lyhyt, alle 120 ms: n, PR välein ja leveä QRS-kompleksin - enemmän kuin 120 ms, sekä on hidas alkuosan ja merkkejä muutetun repolarisaatiota.

Mitä tulee vasemmanpuoleisen järjestelyn ylimääräisiin johtaviin polkuihin, on syytä huomata, että ne esi-innoidaan vähäisemmässä määrin kuin oikeanpuoleisen vapaan seinän vaihtoletkut.

WPW oireyhtymä pidetään epätyypillinen, selvästi nähdään, kun (riittävän pätevä EKG teknikko) läsnä ollessa ennen virityksen lisäksi, että PR-välin on suurempi kuin tai yhtä suuri kuin 120 ms, ja QRS-kompleksi, vastaavasti, ei saavuta 120 ms. Ennalta kiihdyttämistä ei ilmaista tai ei ole ilmeistä, joko lyhennetyn PR-alueen vuoksi tai kun on olemassa todisteita kammion esisekoituksesta. Tässä kuitenkin on jaettava epätyypillinen WPW-oireyhtymä piilevien lisätapojen olemassaolon kanssa.

[14], [15], [16], [17], [18], [19]

WPW-oireyhtymän diagnosointi

WPW-oireyhtymän diagnoosiin liittyy 12 elektrolyytin Holterin ja EKG: n mukaiset elektrokardiogrammit, elektrokardiostimulaation soveltaminen ruokatorven läpi ja sydämen tutkiminen elektrofysiologisella menetelmällä.

Transesofageaalinen elektrokardiostimulointi antaa luotettavan vahvistuksen siitä, että WPW-oireyhtymään liittyvän pulssin suorittamiseen on olemassa myös muita tapoja ja myös aiheuttaa rytmihäiriöitä.

Endokardiaalisen elektrofysiologisen tutkimuksen suorittaminen antaa mahdollisuuden määrittää tarkka lokalisointialue ja määrä, jolla on ylimääräisiä reittejä. Tämän menetelmän soveltaminen on myös menetelmä WPW-oireyhtymän kliinisen muodon tarkastamiseksi ja helpottaa lääkkeiden valintaa terapialle ja lisäksi se mahdollistaa niiden käytön tehokkuuden tai radiofrekvenssin ablaation arvioinnin.

WPW-oireyhtymään liittyvien mahdollisten sydämen vajaatoimintojen ja karyomyopatian määrittäminen tapahtuu suorittamalla sydämen ultraäänitutkimus.

Tärkeimmät kriteerit, kun elektrokardiografiaa WPW oireyhtymä koostuu lyhentää PQ-aika on pienempi kuin 0,12 s, läsnä ollessa muodonmuutoksen viemärin QRS-kompleksin ja kun läsnä delta aaltoja. Sekä ohimenevien rytmihäiriöiden luomiseksi käytetään päivittäistä EKG-seurantaa.

Tämän sydämen oireyhtymän differentiaalisen diagnoosin vuoksi tarvitaan tukoksia nipun nippusidolla.

WPW-oireyhtymän diagnoosi toteutetaan integroidun lähestymistavan avulla käyttäen erilaisia kliinisiä ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Ensimmäinen tämän taudin havaitseminen tapahtuu kuitenkin pääasiassa potilaan EKG: n sydänlääkärin purkamisprosessin aikana.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

WPW-oireyhtymä EKG: llä

WPW-oireyhtymä ekv kohti on seuraava.

Seikkailu sinus pulssi palkin vasemmasta Paladinon Kent johtaa aktivaatioon vasemman kammion aikaisemmin kuin muut osat kammiot ovat vaikutuksen alaisena seuraavan pulssin normaalilla tavalla eteis yhdistettä. Tämän seurauksena kammot eli vasemman kammion osa on innoissaan normaalin ajan johdolla. Tällainen ilmiö löytää kartoituksen kardiogrammissa P-Q -välin lyhentämisen muodossa. Tässä tapauksessa se ei saavuta 0,10 s.

Seuraava asia, joka on luontainen WPW-oireyhtymään EKG: ssä, on peräkkäinen siirtyminen herättämisestä yhdestä lihaskerroksesta vasemman kammion toiseen. Tämän seurauksena delta-aalto heijastuu elektrokardiogrammiin. Delta-aalto on patologisesti muuttunut alkuosa R-aallon nousevassa polvessa, jolla on loukkaantunut ja laajennettu ulkonäkö.

Ja vielä yksi ominaispiirre EKG: n tuloksista WPW-oireyhtymässä ei ole kummankin kammion samanaikaista herätystä normina, vaan herätteen peräkkäisessä lähetyksessä toisilta. Prosessi alkaa vasemman kammion epänormaalisti varhaisella aktivoitumisella, sitten impulssi siirtyy interventriculaariseen septumiin, ja vasta silloin se ilmestyy oikeaan kammioon.

Siten heräteprosessi on samanlainen kuin se, joka esiintyy nipun oikean jalan salpauksen tapauksessa.

Joten WPW-oireyhtymän tärkeimpien oireiden joukossa EKG: tä voidaan kutsua ensinnäkin lyhentämään alle 0,10 P-Q (P-R) -väliin; toisessa - positiivisen delta-aallon olemassaolo vasemman kammion etuseinän etureunassa ja vastaavasti negatiivisesti takana. Se on näennäinen patologisen hampaan Q. Ja toinen ominaisuus ilmiö on laajentunut yli 0,12 kanssa ja muodonmuutos QRS-kompleksin samantyyppisiä salpauksen oikean haarakatkos.

Edellä mainitut piirteet viittaavat WPW-oireyhtymän A EKG -indekseihin.

Tämän oireyhtymän B tyypillä on lähes identtiset ominaisuudet. Hänen on lyhenne välillä P-Q vähemmän kuin 0,10 s, läsnäolo delta-aalto negatiivinen oikeaan sydänalassa johtaa ja positiivinen vastaavasti vasemmalla, QRS-kompleksin laajennetaan enemmän kuin 0,12 ja epämuodostunut tilaan siten kuin luontainen esto nipun vasen jalka.

Lisäksi on olemassa monia WPW-oireyhtymämuotoja, jotka ovat siirtymässä tyypistä A tyypistä B ja näiden tyyppien yhdistelmä ns. Oireyhtymän AB-tyypiksi. Tämä on syy WPW: n oireyhtymän kuvan monimuotoisuuteen eq.

WPW-oireyhtymän hoito

WPW-oireyhtymän hoito riippuu siitä, mitä taudin kliininen kuva on ja instrumentaalisten diagnostisten tutkimusten avulla saatujen tietojen perusteella, valitaan yksi sopivimmista olemassa olevista menetelmistä.

Lääketieteelliset toimenpiteet vähennetään seuraavien hoitotoimenpiteiden soveltamiseen.

Ensinnäkin, tämä on rytmihäiriölääke, jossa on nimetty hoito lääkkeillä. Tässä on kuitenkin yksi tärkeä näkökohta, nimittäin - olisi otettava huomioon, että Ca-salpaajia käyttämättömien lääkkeiden käyttö ei ole hyväksyttävää ja myös digitalis-lääkkeitä ei voida hyväksyä.

Hyvän tehokkuuden osoittamiseksi pystytään osoittamaan elektrofysiologisten menetelmien käyttö. Näihin kuuluvat kardioversio / defibrillaatio, mikä tarkoittaa, että ulkoinen defibrillaatio synkronoidaan sähkökardiografian kanssa.

Lisäksi WPW-oireyhtymän hoidossa käytetään katetrin ablaatioon muita tapoja toteuttaa. Tämä menetelmä on ei-kirurginen menettely, jolla pyritään tuhoamaan nämä impulssilähetyksen patologiat, aiheuttaen sydämen rytmihäiriöitä ja aiheuttaen WPW-oireyhtymää. Samaan aikaan erityiset katetrit tuodaan sydämeen verenkierron kautta, mikä ei edellytä potilaan rintakehän avaamista. Tästä syystä tämä menetelmä, joka edustaa melko radikaalia ja tehokasta terapeuttista toimenpidettä, on samanaikaisesti luonteenomaista minimaalisesti invasiivinen.

WPW oireyhtymä hoitoa voidaan antaa vain asianmukaisen erikoislääkärin itsestään ja itsensä osoitettu Kaikki lääkkeet ja soveltamalla erilaisia menetelmiä, jotka kykenevät uhkaavat potilaan henkeä. Koska lääkealan epäyhtenäinen henkilö ei kykene itsenäisesti määrittämään objektiivisia syitä, sydänrytmin häiriöiden luonnetta ja mekanismia. Erityisesti, kun tämän oireyhtymän hoito edellyttää operatiivista toimintaa. Täällä, ilman kokenut kirurgi ei voi tehdä.

Käyttö WPW-oireyhtymän kanssa

WPW-oireyhtymällä tapahtuva toiminta on nykyaikainen radikaalihoidon menetelmä, joka viittaa katetablaation toimintaan eli olemassa olevan patologisen ylimääräisen reitin tuhoamiseen.

Tämän toimenpiteen aikana tapahtuva toimenpide olettaa ensin lisätä erityisen katetrin sydämen onteloon subklavialaskimon kautta. Se järjestää erilaisia antureita, niiden keräämiä tietoja analysoidaan monimutkaisten ohjelmistojen avulla. Tästä johtuen on mahdollista määrittää suurella tarkkuudella se alue, jolla ylimääräinen reitti on lokalisoitu.

Tässä vaiheessa saaduista diagnostisista tiedoista, joita kutsutaan sydämen elektrofysiologiseksi tutkimukseksi, ylimääräisen polun täsmällinen soveltaminen suoritetaan käyttämällä korkeataajuista virtaa. Tämän seurauksena on tällaisen polun tuhoaminen.

Tämän toimenpiteen tulos WPW-oireyhtymällä 97%: n todennäköisyydellä on potilaan täydellinen hävittäminen tällaisesta sydämen oireyhtymästä. Jäljellä olevissa 3% tapauksista saattaa olla tarpeen saada toinen tällainen leikkaus. Toisen toimenpiteen jälkeen tämän käsittelymenetelmän menestysnopeus on 100%.

Potilaat, jotka esittävät toiminnan aikana WPW oireyhtymä on otettu erikoislääkäritasoisiin tilalla "syöpymisiä" on usein kutsutaan myös katetri ablaatio tapahtuu verettömiä ja vie vähemmän kuin yhden tunnin. Potilaan purkautuminen on usein mahdollista päivän päättymisen jälkeen mahdollisimman lyhyessä ajassa.

WPW-oireyhtymän ehkäisy

Tähän mennessä on mahdotonta kaikkien syytä sanoa, että on, mitä se voi olla, erityinen ehkäisy WPW oireyhtymä, ja on olemassa useita toimenpiteitä joista osa on 100-prosenttinen takuu voi estää taudin.

Tämän sydämen oireyhtymän kehittyminen monissa tapauksissa voi johtua pitkälti synnynnäisistä tekijöistä. Tämä tarkoittaa sitä, että jos henkilöllä on tässä suhteessa edellytykset sydänsairauksien (mukaan lukien WPW-oireyhtymä) esiintymiselle, jälkimmäinen ilmenee ennemmin tai myöhemmin ilmenevän olosuhteiden tiettyä epäsuotuisaa suhdetta.

Vaikka sydämen rytmihäiriöiden ilmeiset oireet eivät olleet, ja silti sähkökardiogrammi osoittaa sairauden, tämän pitäisi olla riittävä syy kardiologin kuulemiseen.

Jos henkilöä diagnosoidaan WPW-oireyhtymällä, hänen sukulaistensa on myös suoritettava perusteellinen tutkimus EKG-päiväkirjalla, päivittäinen EKG-seuranta, ekokardiografia. Ehkä myös elektrofysiologista tutkimusta tarvitaan. On suositeltavaa tehdä tämä taudin mahdollisuuden minimoimiseksi.

Ehkäisy WPW oireyhtymän pääasiallisesti ensinnäkin, on varmistaa, että aika tunnistaa hälyttäviä oireita, määrittää mitä sitä kutsutaan, ja ymmällään, mitä pitäisi tehdä estääkseen etenemistä negatiivisia ilmiöitä.

WPW-oireyhtymän ennuste

WPW-oireyhtymän ennuste, jos sen läsnäolo ihmisillä ei liity ominainen oireiden täydellisen kompleksin esiintyminen, on suotuisa.

Lääketieteellisten toimenpiteiden toteuttaminen ja kardiologisten tutkimusten tekeminen on suositeltavaa vain niille potilaille, joilla on sukututkimus, punnittu minkä tahansa tällaisen potilaan sukulaisten äkillisestä sydämen kuolemasta. Tällainen tarve edellyttää myös tiettyjä ammatillisia merkintöjä esimerkiksi lentäjien, urheilulajien ammattilaisille jne.

Jos potilaalla on vammoja tai rytmihäiriöitä, jotka voivat olla hengenvaarallisia, tarvitaan tarvittava hoitotoimenpiteiden täydellinen monimutkainen diagnoosi. Radiotaajuisen katetrin ablaation suorittamisen jälkeen näiden potilaiden tulee seurata sydänsairaus ja kardiologi-arytmologi.

Noin 80% ihmisistä, joilla WPW oireyhtymä altistuvat ulkonäön puuskittaista edestakaisin takykardia, jossa 15-30 prosenttia todennäköistä eteisvärinää ja 5%: ssa tapauksista on ilmiö värinä. Myös äkillinen sydänkuolema on pieni. Se esiintyy 0,1%: lla potilaista

Siinä tapauksessa, että hänen WPW-oireyhtymäänsä liittyvistä negatiivisista ilmentymistä ei häiritse, tämä näyttää olevan positiivinen prognostinen tekijä.

WPW-oireyhtymän ennuste paranee suuresti siitä syystä, että patologisten lisäreittien radiofrekvenssi katetrin ablaatio on suoritettu.

[30], [31], [32], [33]