Marihuana (hamppu, suunnitelma, verho), marihuanan riippuvuus: oireet ja hoito

Kannabioidit (marihuana)

Hammaa on pitkään kasvatettu sekä hampunkierteen valmistamiseksi että lääkkeenä ja huumausaineena. Palamisen aikana syntynyt savu sisältää monia erilaisia aineita, joista 61 on tunnistettu kannabinoideihin liittyvistä yhdisteistä. Yksi niistä - A-9-tetrahydrokannabinoli (A-9-THC) - toistaa lähes kaikki marihuanan savun farmakologiset ominaisuudet.

Sosiologisten tutkimusten mukaan marihuana on Yhdysvalloissa yleisimmin käytetty laiton aine. Käytön huippu tuli 1970-luvun lopulla, kun 60 prosentilla lukiolaisista oli kokemusta marihuanasta ja 11 prosenttia käytti sitä päivittäin. 1990-luvun puolivälissä nämä indikaattorit olivat laskeneet 40 prosenttiin ja 2 prosenttiin. On syytä panna merkille, että lukion oppilaiden haastatteluissa voitaisiin aliarvioida huumeidenkäytön esiintyvyys, sillä tutkimusta ei tehty harjoittaneiden keskuudessa. Yhden viimeisimmän tutkimuksen mukaan marihuanan käyttö kahdeksannen luokan oppilaiden keskuudessa on jälleen lisääntynyt Yhdysvalloissa. Koska marihuanan huumausaine on vähemmän vaarallinen kuin muilla lääkkeillä, sen käyttö on lisääntynyt erityisesti 10-15 vuoden ikäryhmässä. Lisäksi laittomien kanavien kautta leviävien marihuanatuotteiden aktiivisuus on kasvanut merkittävästi, mikä johtuu THC: n suuremmasta pitoisuudesta.

Viime vuosina aivot ovat kyenneet tunnistamaan kannabinoidireseptorit. Myöhemmin ne kloonattiin. Vaikka näiden reseptorien fysiologinen rooli on edelleen epäselvä, on todettu, että ne ovat laajalti edustettuina aivoissa. Niiden tiheys on erityisen korkea aivokuoressa, hippokampuksessa, striatumissa ja pikkuaivoissa. Kannabinoidireseptorien jakautumisella on samankaltaisuuksia useissa nisäkäslajeissa - tämä osoittaa, että nämä reseptorit ovat kiinteitä evoluutioprosessissa. Kannabinoidireseptorien endogeeninen ligandi, anandimidi, arakidonihappojohdannainen, eristetään. Ehkä nämä tieteelliset saavutukset auttavat paremmin ymmärtämään marihuanan väärinkäytön ja sen riippuvuuden kehityksen mekanismeja.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Marijuanan terapeuttinen vaikutus

On raportoitu useita käyttökelpoisia ominaisuuksia marihuanan. Niin, se pystyy vähentämään pahoinvointi, johtuvat sivuvaikutuksena kemoterapiaa syövän hoidossa, on lihaksia rentouttava vaikutus, antikonvulsiivinen vaikutus, alentaa silmänpainetta glaukoomaa. AIDS-potilaat raportoivat, että tupakointi marihuana parantaa ruokahalua ja auttaa ehkäisemään laihtumista, jota usein havaitaan tämän taudin kanssa. Samanlainen vaikutus havaitaan terminaalisissa onkologi-potilailla. Näiden hyödyllisten ominaisuuksien palkka on kuitenkin psykotrooppinen vaikutus, joka voi haitata normaalia elämää. Näin ollen kysymys marihuanan eduista ennen perinteisiä menetelmiä näiden olosuhteiden hoitamiseksi on edelleen avoin. Marinoli (dronabinoli) on synteettinen kannabinoidi, joka otetaan suullisesti pahoinvoinnin tai laihtuminen. Tupakoivien marihuanan (jotka ovat laittomia) kannattajat väittävät, että suun kautta ottaminen ei salli annoksen riittävä titrausta. Siksi dronabinoli ei ole yhtä tehokas kuin kasvituotteen tupakointi. Kanssa kloonauksen kannabinoidireseptorien ja niiden endogeeninen ligandi löytö oli toivoa, että lääkkeet kehitetään, joka voi tarjota terapeuttisia vaikutuksia marihuana, mutta menettänyt sen psykotrooppisia sivuvaikutuksia.

Kannabinoidien riippuvuuden oireyhtymä. Suurin osa marihuanan vaikutuksista sekä ihmisillä että koe-eläimillä suvaitsevaisuus kehittyy. Toleranssi voi kehittyä nopeasti - useiden annosten jälkeen, mutta niin nopeasti ja katoamatta. Kuitenkin laboratoriossa eläinten suurten annosten suvaitsevaisuus voi säilyä pitkään sen saannin lopettamisen jälkeen. Poistumisilmiöt lääketieteellistä apua tarvitsevilta potilailta ovat yleensä poissa. Käytännössä suhteellisen vähän ihmisiä on koskaan tarvinnut hoitaa riippuvuutta marihuanasta. Kuitenkin henkilö on kuvannut marihuanan peruutuksen oireyhtymää. Koeasemassa voi esiintyä vetäytymis-oireyhtymää sen jälkeen, kun suuria marihuanan annoksia on käytetty säännöllisesti. Kliinisessä käytännössä se havaitaan vain niissä, jotka käyttivät marihuanaa joka päivä ja lopettivat sen käytön. Marijuanan päihtymätön tai säännöllinen käyttö ei ilmeisesti motivoidu pelosta peruuttamisen oireyhtymästä, vaikka tämä kysymys edellyttää järjestelmällistä tutkimusta. Vuonna 1997 päihteiden väärinkäyttäjien henkilöstön tietojen mukaan noin 100 000 ihmistä oli hoidettu riippuvuudesta marihuanasta.

Marihuanaa koskevat kliiniset näkökohdat

A-9-THC: n farmakologinen vaikutus riippuu annosta, antoreitistä, kestosta ja käyttötaajuudesta, yksilöllisestä alttiudesta ja käyttöolosuhteista. Marihuanan myrkyllinen vaikutus ilmenee mielialan, havaitsemisen ja motivaation muutoksissa. Mutta tärkein vaikutus, jota useimmat ihmiset käyttävät marihuanaan, on euforinen tunne. Ihmiset, jotka käyttävät huumausaineita, väittävät, että "buzz", joka on peräisin psykostimulantteista ja opioideista, vaihtelee. Vaikutus riippuu annoksesta, mutta keskimäärin euforia-tunne tupakoinnin jälkeen marihuana kestää noin 2 tuntia. Tänä aikana tapahtuu muutoksia kognitiivisissa funktioissa, havaitsemisessa, reaktioajassa, muistissa, oppimiskyvyssä. Liikkeiden koordinoinnin ja liikkuvien esineiden seuraamuksen rikkominen pysyvät useiden tuntien ajan euforian palautumisen jälkeen. Nämä rikkomukset voivat vaikeuttaa auton tai koulun kuljettamista.

Marihuana aiheuttaa muita monimutkaisia ilmiöitä, esimerkiksi ajattelun kiihtymisen tunteen tai nälän lisääntyneen tunteen. Joskus he raportoivat elävämmistä seksuaalisista aistimuksista tai taipumuksesta valaistua marihuanasta peräisin olevan "buzzin" taustalla. Ei kuitenkaan ole tutkimuksia, jotka yrittäisivät arvioida näitä väitteitä objektiivisesti.

Voi olla epämiellyttäviä reaktioita, kuten paniikkikohtauksia tai aistiharhoja ja jopa akuuttia psykoosia. Useissa tutkimuksissa osoitettiin, että 50-60% ihmisistä, jotka käyttivät marihuanaa, kokivat vähintään kerran kokemuksia samanlaisista ahdistuneisuuksista. Niitä esiintyy usein suuremmilla annoksilla ja suun kautta, eikä tupakoimalla marihuanaa, koska jälkimmäisessä tapauksessa annosta voidaan säätää riippuen saadusta vaikutuksesta. Vaikka ei ole olemassa vakuuttavia todisteita siitä, että marihuanan voi aiheuttaa skitsofreniformin oireyhtymää, on lukuisia kliinisiä raportteja siitä, että se voi aiheuttaa relapsia henkilöille, joilla on skitsofrenia. Skitsofreniaa sairastavilla potilailla, joilla on remissio, ovat erityisen herkkiä marihuanan kielteiselle vaikutukselle henkisessä tilassa.

Yksi kiistanalaisista vaikutuksista, joita marihuanaan liittyy, on kyky aiheuttaa "amotationaalinen oireyhtymä". Tämä termi ei ole virallinen diagnoosi; sitä käytetään viittaamaan sellaisten nuorten tilanteeseen, jotka ovat siirtyneet pois kaikesta sosiaalisesta toiminnasta, eivät osoita pienintäkään kiinnostusta kouluun, työhön tai muuhun määrätietoiseen toimintaan. Kun nämä ilmenemismuodot tapahtuvat henkilössä, joka vääristää marihuanan, se on jälkimmäinen, jota pidetään niiden syynä. Kuitenkaan ei ole todisteita, jotka osoittaisivat syy-yhteyttä marihuanan käytön ja motivaation menetyksen välillä. Ei ole osoitettu, että marihuana vahingoittaa aivosoluja tai aiheuttaa pysyviä toiminnallisia muutoksia. Koetulokset osoittavat, että labyrintin liikkumiskyvyn häiriintyminen kestää useita viikkoja viimeisen annoksen antamisen jälkeen. Tämä vastaa kliinisiä tietoja, joiden mukaan pitkän aikavälin käytön jälkeen suuria annoksia marihuanaa kieltäytyy lääkkeestä, asteittainen normalisointi henkisen tilan esiintyy.

Abstinence-oireyhtymän ilmeneminen marijuanan pysäyttämisen kanssa

• huoli
• ärtyvyys
• unettomuus
• EEG muuttuu nukkumisen aikana
• Pahoinvointi, lihaskouristukset
• hallusinogeenit

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Hoito riippuvuudesta marihuanasta

Erityishoitoa marihuanan väärinkäytöstä tai sen riippuvuudesta ei ole kehitetty. Marihuanaa käyttävät henkilöt saattavat kärsiä samanaikaisesta masennuksesta ja tarvitsevat hoitoa masennuslääkkeiden kanssa, mutta tämä ongelma edellyttää yksilöllistä ratkaisua. On pidettävä mielessä, että ilmaistut affektiiviset oireet voivat esiintyä marihuanan vaikutuksen katoamisen taustalla. Aineen jäännösvaikutus voi jatkua useita viikkoja.