Dyscirculatory encephalopathy: tietojen tarkastelu

Enkefalopatia - hitaasti etenevä aivojen toimintahäiriö, joka johtuu hajanainen ja / tai melkoochagovogo vahingoittaa aivokudosta olosuhteissa pitkäaikaisen epäonnistuminen aivojen verenkiertoa.

Synonyymit: enkefalopatia, krooninen iskemia aivojen, hitaasti etenevä häiriö aivoverenkierron, kroonisen iskeemisen aivosairaus, aivoverenkierron sairaus, verisuonten enkefalopatia, arterioskleroottiset enkefalopatia, hypertensiivinen enkefalopatia, arterioskleroottiset angioentsefalopatiya, verisuonten (arterioskleroottiset) parkinsonismi, verisuonten (myöhäinen), epilepsia, vaskulaaridementiaa.

Yleisimpiä edellä mainittuja synonyymejä kotimaisessa neurologisessa käytöksessä on termi "dyscirculatory encephalopathy", jonka merkitys säilyy nykypäivänä.

ICD-10-koodit

Aivoverisuonisairaudet koodataan ICD-10: n mukaisesti otsakkeissa 160-169. ICD-10: n "kroonisen aivojen verenkiertohäiriön" käsite puuttuu. Koodata discirculatory enkefalopatia (krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta) voi olla luokassa 167. Muut aivoverisuonitautien: 167,3. Vaskulaarinen leukoenkefalopatia (Binswangerin tauti) ja 167.8. Muut määritellyt aivoverisuonitaudit, alanimike "Aivojen iskeeminen (krooninen)". Muita koodeja tämän sarakkeen heijastavat joko vain läsnä verisuonten patologian ilman kliinisiä oireita (verisuonten aneurysman rikkoutumatta, aivojen ateroskleroosi, moyamoya-tauti, jne.), Tai akuuttiin patologian (hypertensiivinen enkefalopatia).

Ne syyt verisuonten enkefalopatian voivat hyödyntää Lisäkoodien on merkitty tähdellä: kohonnut verenpaine (11 o *, 115 *), hypotensio (195 *), sydänsairaus (121 *, 147 *), aivojen ateroskleroosi (167,2 *), aivojen amyloidiangiopatia (168,0 *), aivojen valtimoiden infektiotautien, loisten ja muiden tautien luokitellaan muualla (168,1 * 168,2 *).

Lisäkoodia (F01 *) voidaan myös käyttää osoittamaan vaskulaarisen dementian läsnäoloa.

Luokat 165-166 (ICD-10) "tukkeuma tai ahtauma precerebral (aivojen) valtimot eivät johda aivoinfarktiin" käytetään koodata oireettomilla potilailla, joilla tämä sairaus.

Dyskriptionaalisen enkefalopatian epidemiologia

Koska merkityn monimutkaisuus ja epäselvyys määritelmään verisuonten enkefalopatian, epäselvä tulkinta valituksia, kuten epäspesifisen kliinisten oireiden, ja muutokset havaita MRI, ei ole riittävää tietoa krooniset aivoverisuonten vajaatoiminta.

Aivoverenkierron sairauksien kroonisten muotojen esiintymistiheys voidaan jossain määrin perustua aivohalvauksen esiintyvyyden epidemiologisiin indikaattoreihin, koska aivoinfarktin akuutti häiriö on pääsääntöisesti? Kehittyy valmistellun kroonisen iskeemian taustalla, ja tämä prosessi jatkuu kasvavan jälkikulttuurikaudella.

[1], [2], [3], [4], [5]

Disykromiaalisen enkefalopatian syyt

Aivojen ja kroonisten aivoverenkiertohäiriöiden syyt ovat yksi. Tärkeimpiä etiologisia tekijöitä, ateroskleroosia ja verenpainetautia pidetään, näiden kahden sairauden yhdistelmä ilmenee usein. Kroonisen aivoverenkierron vajaatoimintaa voi johtaa ja muita sairauksia sekä sydän-järjestelmä, varsinkin mukana merkkejä kroonisen sydämen vajaatoiminnan, sydämen rytmihäiriöt (sekä pysyviä ja puuskittaista rytmihäiriöt), mikä johtaa usein laskuun systeemistä verenkiertoon. Asiat ja poikkeavuus aivojen alusten, niska, hartiakaaren aortta, erityisesti sen kaari, joka ei voi olla ilmeistä kehitystä ateroskleroottisten aluksia. Hypertensiivinen tai muu hankittu prosessi.

[6], [7], [8], [9]

Discirculatory encephalopathyn patogeneesi

Edellä mainitut sairaudet ja patologiset olosuhteet johtavat kroonisen aivojen hypoperfuusion kehittymiseen, eli aivojen pitkäaikaiseen epäonnistumiseen verenkierron toimittamien tärkeimpien metabolisten substraattien (happi ja glukoosi) saamiseksi. Kun aivotoiminnan hidas kehitys etenee kroonisen aivoverenkierron vajaatoimintaa sairastavilla potilailla, patologiset prosessit avautuvat ensisijaisesti pienten aivoverisuonten (cerebral microangiopathy) tasolla. Pienien valtimoiden yleinen tappio aiheuttaa hajanaisia kahdenvälisiä iskeemisiä vaurioita, lähinnä valkoista ainetta ja useita lacunariinfarkteja aivojen syvissä osissa. Tämä johtaa normaalin aivojen toimintahäiriöön ja epäspesifisten kliinisten manifestaatioiden kehittymiseen - enkefalopatiaan.

Dyskyrkulaarinen enkefalopatia - Syyt ja patogeneesi

Dyskriptionaalisen enkefalopatian oireet

Disykyttisen enkefalopatian tärkeimmät oireet: emotionaaliset häiriöt, polymorfiset motoriset häiriöt, muistin heikkeneminen ja oppimiskyky, johtaen vähitellen potilaiden heikkouksiin. Kroonisen aivoveren iskeemian kliiniset ominaisuudet - progressiivinen kurssi, stade, oireyhtymä.

Kotimaisessa neurologia tarpeeksi kauan krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta, sekä verenkierron tautiin koskee aluksi ilmentymiä aivoverisuonten vajaatoiminta. Nyt uskotaan kohtuutonta kohdentamista tämän oireyhtymän "alkuperäiseksi ilmenemismuotoja riittämätön verenkierto aivoihin," ottaen huomioon ole erityisiä valittivat asteeniset ja usein hyperdiagnosis verisuoniperäinen näistä ilmenemismuotoja. Läsnäolo päänsärky, huimaus (ei-järjestelmän luonne), vähentää muistia, unihäiriöt, melu päätäni, korvien soiminen, näön hämärtyminen, yleinen heikkous, väsymys, alhainen suorituskyky ja tunne-elämän epävakaisuus lisäksi kroonisen vajaatoiminnan aivojen verenvirtausta saattavat viitata muiden sairauksien ja tilojen .

Dyskyrkulaarinen enkefalopatia - oireet

Seulonta

Tunnistamaan verisuonten tautiin on edullista suorittaa ellei massa seulontatutkimus, niin ainakin henkilöistä, joilla on merkittäviä riskitekijöitä (verenpainetauti, ateroskleroosi, diabetes, sydänsairaudet ja ääreisverenkierron sairaus). Seulonta tutkimuksessa tulee kuuntelun kaulavaltimoiden, valtasuonista ultraääni pää, aivokuvantamisen (MRI) ja neuropsykologisia testaus. Uskotaan, että enkefalopatian on läsnä 80%: lla potilaista, joilla ahtauman vaurion valtasuonista pään, jossa ahtauma on usein jopa pisteeseen oireeton, mutta ne voivat samalla aiheuttaa hemodynaamisten uudelleenjärjestelyn valtimon distaalisessa ateroskleroottisten stenoosien (porras ateroskleroottisen vaurion aivojen), aiheuttaen aivoverenkierron patologian etenemiseen.

Diagnoosi dyscirculatory encephalopathy

Kroonisen aivoverenkierron vajaatoiminnan diagnosoimiseksi on välttämätöntä luoda yhteys kliinisten ilmenemismuotojen ja aivoverisuonten patologian välillä. Paljastuneiden muutosten oikea tulkinta edellyttää, että anamneesin tarkka kokoaminen arvioimalla taudin aikaisempaa kulkua ja potilaiden dynaamista havainnointia on erittäin tärkeä. Olisi pidettävä mielessä käänteinen yhteys valitusten vakavuuden ja neurologisten oireiden välillä sekä verisuonien aivovamman etenemisen kliinisten ja paraklinisten ominaisuuksien rinnastuksen.

On suositeltavaa käyttää kliinisiä testejä ja asteikkoja ottaen huomioon tämän patologian yleisimmät kliiniset oireet (tasapaino ja kävelyarvio, tunne- ja persoonallisuushäiriöt, neuropsykologiset testit).

Dyskyrkulaarinen enkefalopatia - Diagnoosi

[10], [11]

Diskriptionaalisen enkefalopatian hoito

Hoidon tavoitteena verisuonten enkefalopatian - vakauttaminen, suspensio tuhoisa prosessi aivoiskemia, etenemisen hidastamisessa aktivointi sanogenetic kompensaatiomekanismeja toiminto, ehkäisy sekä ensimmäisen ja aivohalvauksen, perus tausta tautien hoidossa ja niihin liittyvien somaattisten prosesseja.

Välttämättä pidetä akuutin syntymisen (tai paheneminen) kroonisten somaattisten sairauksien, kuten tätä taustaa vasten merkittävästi lisääntyneen krooninen aivoverenkierron vajaatoiminta. Ne alkavat hallita kliinistä kuvaa yhdessä dismetabolisen ja hypoksisen enkefalopatian kanssa, mikä johtaa virheelliseen diagnoosiin, ei-keskeiseen sairaalahoitoon ja riittämätönyn hoitoon.

Dyskyrkulaarinen enkefalopatia - hoito

Näkymät

Ennuste riippuu dyscirculatory encephalopathy vaiheesta. Samassa vaiheessa on mahdollista arvioida taudin etenemisnopeutta ja hoidon tehokkuutta. Tärkeimmät haitalliset tekijät - lausutaan kognitiivinen heikentyminen, usein lipukkeen kasvu esiintyvyys jaksoja ja loukkaantumisen vaara kuin traumaattisen aivovamman, ja nikamamurtumien (erityisesti lonkan), jotka aiheuttavat ylimääräisiä terveys- ja sosiaalisia ongelmia.

[12], [13], [14], [15]