Alaraajojen spastinen (hiljainen pareesi): syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Alaraajojen symmetrinen pääasiassa distaalinen heikkous (spastinen tai flaccid paresis)

Tämä erityinen luokka potilaille, joilla on etäisimmät heikkoudet jaloissa. Tällaiset taudit aiheuttavat pääsääntöisesti dysbasiaa. On aina hyödyllistä muistaa, että distaalisen alemman paraparsien syiden tunnetaan paitsi polyneuropatiaa myös prosessien lihaksen, selkärangan ja jopa aivojen tasolla.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Alaraajojen spastisen (flappid paresis) tärkeimmät syyt:

1. Parasagitaalinen kasvain tai (harvoin) aivokuorinen atrofinen prosessi.
2. Selkäydinvaurioita (extramedullary ja intramedullary).
3. Progressiivinen selkärangan lihasten atrofia.
4. Amyotrofinen lateraaliskleroosi (lombosakraalimuoto).
5. Menettää selkäydin ja lantion.
6. Perinnöllinen moottori-sensorinen polyneuropatia tyypit I ja II (amyotrophy Sharko-Mari-Tuta).
7. Myopatioissa.
8. Polyneuropatia.
9. Peronealihermon kahdenvälinen vaurio.

Keskivaikea aivojen hemispheres.

Prosessit, joissa precentral gyrus molemmilta puolilta voi aiheuttaa spastisen, pääasiassa huonomman distaalisen parapareesin. Etiologia on samanlainen kuin alemman spastisen parapareesin oireyhtymä.

Selkäydinvammat.

Tällainen prosessi on edullisesti distaalinen spastinen parapareesi, vain silloin, kun ekstramedullaarista kahdenvälistä vaurion selkäytimen, johon kortikospinaalitiehyeen ja, erityisesti, pinta ulottuvat kuidut alaraajojen. Intramedullary prosessi (turvotusta tai syringomyelia) alempaan tai ylempään lanne ristinikaman selkäydinleikkeessä voi vaikuttaa etusarven solut osallistuvat hermotuksen alaraajan lihaksiin (johtaa hitaasti etenevä velttohalvaus, johon aina menetyksen tunne, usein virtsausparametrejä häiriöt). Tällaiset vauriot määritelty MRI, lumbaalipunktio ja Myelografian.

Progressiivinen spinaalinen amyotrofia.

Spinaalisen lihasten atrofian yhteydessä harvoin harvoin liittyy distaaliset jalkojen lihakset, mutta jos se on mukana, se on usein symmetrinen. Diagnoosi on vahvistettu EMG-tutkimuksella, joka osoittaa vaurion neuronaalisen tason muuttumattomilla herätysauteilla hermoja pitkin.

Amyotrooppisen lateraaliskleroosin lumbosakraalimuoto.

Tämä muoto amyotrofisen lateraaliskleroosin alkaa epäsymmetrinen heikkous ja atrofia distaalisen jalkaosat (yleensä alkaa yksi jalka, sitten toinen mukana), fascicular nykiminen niihin, niin löydetty nousussa diffuusi EMG merkkejä perednerogovogo tappio ja liittyä oireiden vaurioiden ylempi moottorin neuroni.

Tappion kartio ja "hevosen häntä".

Tällainen vahinko, joka aiheuttaa jalkojen kahdenvälisen distaalisen flappid paresis, seuraa aina vakava aistihäiriö ja virtsatiet.

Perinnöllinen moottori-sensorinen polyneuropatia tyypit I ja II (amyotrophy of Charcot-Marie-Toot).

Valinnat amyotrofiakompleksia Charcot-Marie-Toothin tauti vaikuttaa pelkästään kahdenvälistä, distaalinen surkastuminen jalan lihasten halvaus tai pareesi ylöspäin (perhe sairaus etenee hitaasti, on olemassa suuri kaari jalka, ilman Achilles refleksi, hyvin kehittynyt reisilihakseen ( "jalka stork", "ylösalaisin pullo . ") lihaksia käsissä mukana myöhemmin, värähtelyherkkyys voi olla heikentynyt distaalisessa alaraajojen, voi pienentyä merkittävästi, kun tyypin I määrä virityksen hermo.

Myopatioissa.

Harvinaisissa tapauksissa myopatia johtaa symmetriseen distaaliseen tai pääasiassa distaaliseen heikkouteen; varianttien joukossa - Steinert-Buttenin myotidisen dystrofian ja Welanderin (ja Beimondan) synnynnäisen distaalisen myopatian. Tällaiset oireyhtymät johtavat puhtaasti moottoripuutoksiin ja niihin liittyy usein yläraajoja.

Polyneuropatia.

Useimmissa polyneuropatia eritaustaisten heikkous alussa taudin, ja myöhemmin on tavallisesti kaukana, johon usein liittyy parestesioita, subjektiivinen tuntohäiriöt, roikkuvat jalka ja "steppage kävelyä" puuttuminen Achilles refleksi, tunnusomaiset muutokset EMG.

Peroneaalisen hermon kaksipuolinen symmetrinen vaurio.

Tällainen vahinko johtuu mekaanisen puristuksen (havaittu potilailla, jotka ovat tajuton, ja markkinoilla on myös muita riskitekijöitä) johtaa bilateraalisesti lihaksen yksinomaan edessä sääriluun alueella, halvaus peroneal lihakset (ilman osallistumista pohjelihaksiin säilyttäen Achilles refleksit), tuntopuutos takana jalka ja sivupinta sääriluun.

Diagnostiikkatutkimukset, joilla on jalkojen distaalinen heikkous:

Yleinen ja biokemiallinen verikoke; virtsa; EMG; tutkimus eksitaation nopeudesta ääreishermostossa; lihasbiopsi; Aivojen ja selkäydinten CT tai MRI; aivoverenkierron nesteen tutkiminen.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]