Alfa-fetoproteiini veressä

Alfa-fetoproteiini on a-glykoproteiini, joka syntetisoidaan normaalisti alkion keltuaispussiin ja sitten sikiön maksaan. Alfa-fetoproteiinitaso on kohonnut vastasyntyneillä ja siten raskaana oleville naisille. Alfa-fetoproteiinin pitoisuus pienenee nopeasti ensimmäisen elinvuoden aikana ja saavuttaa tyypillisen aikuisen tason 1 vuodella (normaali <20 ng / ml).

A-fetoproteiinin vertailuarvot seerumissa: aikuiset - enintään 10 IU / ml; naisilla raskauden II-III kolmanneksella - 28 - 120 IU / ml; Vastasyntyneet ensimmäisenä päivänä - jopa 100 IU / ml. Puoliintumisaika on 3-6 päivää.

Havaittu lisäys (> 500 ng / ml), potilailla, joilla on suuri riski (esim., Kun havaitaan tilavuuden muodostumisen maksassa ultraääni) ovat diagnostisia ensisijaisen hepatosellulaarinen karsinooma (HCC), vaikka kaikki maksasolukarsinoomat tuottaa alfa-fetoproteiini.

[1], [2], [3]

Käytetään alfa-seerumin fetoproteiinipitoisuuden määrittämistä

• hepatosellulaarisen karsinooman hoidon diagnoosiin ja seurantaan;
• sukusolujen kasvainten diagnosoimiseksi;
• Kaikkien kasvainten etäpesäkkeiden diagnosointi maksaan;
• seulontaan suuririskisillä ryhmillä (maksakirroosi, hepatiitti, a ₁ -antitrypsiinipuutos );
• äitiysdiagnoosiin (idän kanavan epämuodostumat, Downin oireyhtymä sikiössä);
• arvioida sikiön kypsyyden astetta.

[4], [5], [6]

Lisääntyneen alfa-fetoproteiinin syyt

Koska pieniä kasvaimia voi olla pieniä määriä alfa-fetoproteiini, lisäämällä AFP ehdottaa mahdollisuutta maksasolusyövän. Alfa-fetoproteiinin kasvuvauhdilla ei kuitenkaan ole prognostista merkitystä. Populaatioissa, jotka tapahtuvat usein krooninen hepatiitti ja hepatosellulaarinen karsinooma (esim., Osa-alueiden alla Saharan kiinalaisessa), alfa-fetoproteiini, voi saavuttaa hyvin korkeita arvoja (esim., 100 000 ng / ml), kun taas alueilla, kasvaimen pienempi esiintyvyys, alhaisemmat arvot kirjataan (noin 3000 ng / ml).

Jotkut muut sairaudet (esim., Alkion teratokarsinooma, hepatoblastooma, jotkut maksaetäpesäkkeiden tuumorien ruoansulatuskanavassa, jotkut kolangiokarsinooma ) aiheuttaa kasvun AFP 500 ng / ml. Fulminantti hepatiitti voi alfa-fetoproteiinin joskus nousta 500 ng / ml; vähemmän akuuttia ja kroonista hepatiittia esiintyy vähemmän . Nämä kohonneet arvot todennäköisesti heijastavat maksan regenerointia . Siten, herkkyys ja spesifisyys AFP vaihtelee huomattavasti riippuen väestön, mutta arvot 20 ng / ml havaitaan taajuudella 39-64% ja 76-91% vastaavasti. Koska alfa-fetoproteiinin pitoisuuden nousu <500 ng / ml ei ole erityinen merkki, 500 ng / ml: n arvo otetaan kynnysdiagnostiikkakriteerinä.

Alfafetoproteiinipitoisuu- kuten onkomarkor kliininen käyttö on seuraava: ensinnäkin havaita ja valvoa ensisijainen maksasyövän, joka esiintyy yleensä maksan kirroosi; toiseksi kiveksen teratoblastooman tunnistamiseksi ja kolmanneksi näiden sairauksien hoidon tehokkuuden arvioimiseksi. A-fetoproteiinin pitoisuuden lisääntyminen hepatosellulaarisessa maksasyövässä 50 prosentilla potilaista paljastuu 1-3 kuukautta aikaisemmin kuin taudin kliiniset oireet. Primaarisen maksakarsinooma alfafetoproteiinipitoisuu- pitoisuus veressä on suurempi kuin 15 IU / ml havaittiin 95%: n (15-100 IU / ml - 12%, 100-1000 IU / ml - 14%; 1000-10 000 IU / ml - 29%, 10 000-100 000 IU / ml - 39% tapauksista). Kun metastaattisen maksan pitoisuus α-fetoproteiini on suurempi kuin 15 IU / ml löytyy 9%: ssa tapauksista (15-100 IU / ml - 7%, 100-1000 IU / ml - 2%).

Alfa-fetoproteiinin pitoisuus korreloi hyvin karsinooman kemoterapiahoidon tehokkuuden kanssa (merkitsevä lasku osoittaa terapeuttisen tehokkuuden). Koska kemoterapian täydellinen vaikutus ei yleensä ole, alfa-fetoproteiinin määrän normalisointi potilaan veressä ei ole havaittavissa. Kasvaimen poistoon liittyy alfa fetoproteiinin sisällön voimakas lasku veressä, sen jatkuva kasvu osoittaa ei-kirurgista hoitoa.