Ihon nostaminen ja nosto

Leikkauksen pituus riippuu ylimääräisen ihon määrästä kaulassa ja jossain määrin kasvojen kudoksissa. Kun käytät SMAS-nauhoja, leikkausaste on paljon pienempi kuin vanhojen, klassisten rytidektomia-menetelmien avulla. Suurempi määrä viillosta lisää riskin verenkierron heikentymisestä sekä pienen harmaan, mustelman ja epätasaisuuden kehittymisestä. Kuitenkin, kun niska on suuri ylijäämä ihon ja ihonalaisen lihaksen, usein tarpeen erottaa ihoa taustalla lihaksia sitten ommella niitä johdonmukaisesti saavuttaen siten maksimoida. Yleensä SMAS: n ja syvän kasvokudoksen nostaminen on tehokasta ja paljon turvallisempaa kuin ihon erottaminen kokonaan poikittaissuunnassa. Vaikka jotkut kirurgiet pitävät vielä tätä vanhaa tekniikkaa, tänään on osoitettu, että tällainen suuri ihonerotus ei ole tehokkaampi kuin SMAS-liikutekniikoita, kun oikaisevat posket ja syvät posket-labiaaliset kasvot.

Ihon leikkaus alkaa silmän taakse, ja se voidaan suorittaa erityisillä saksilla siirtämällä ja jalostamalla brandeja. Vaihtoehtona on suora leikkaus, jossa on leikkausveitsi. Leikkaaminen tällä alueella on tärkeää aloittaa syvemmälle kuin karvatupen taso, jotta se ei vahingoita niitä ja luo pysyvää hiustenlähtöä. Kuitenkin, kun leikkaus siirtyy eteenpäin korvan takana olevasta hiusten kasvusta, sen on oltava melko matala, suoraan ihon alle. Tämä ihonalainen kerros BTE-alueella on vähäinen ja iho on hyvin lähellä sternocleidomastoidihoidon päätyä. Täällä iho on varottava huolellisesti, kunnes leikkaus etenee tämän lihaksen etupuolelle. Kuten edellä on mainittu, ihonalaisen kerroksen paksuuden pienentämisen ja ihon tiiviin sumentumisen vuoksi, suurikokoisen korvahöyryn vaurioituminen voi tapahtua. Sitten erittyminen jatkuu ihonalaisessa tasossa, joka on pinnallinen ihonalaiseen lihakseen ja niin pitkälle eteen kuin se on välttämätöntä häiritä kaulaa. Usein ihon risteytys on täydellinen ja se yhdistyy alustalla aiemmin luodun onkalon kanssa. Vaikka iho voidaan eristää hieman alaleuan reunan yläpuolella, tämä prosessi rajoittuu yleensä kaulan alueelle.

Kun kaulan valinta alkaa, ihon leikkaus tapahtuu ajallisen alueen kohdalla. Hämärtyminen ajallisilla alueilla tarvitaan luomaan silmän sivuttaisen osan ihon sujuvuus ja silmän ulkokulmasta temppeliin. Leikkaukset tehdään alaspäin päänahkan kudosten, jänteiden kypärän pintakerroksen ja ajallisen kaistaleen pintakerroksen kautta. Tässä kerroksessa dissection voidaan suorittaa aina kulmakarvojen sivureunaan ja zygomatic-kaaren yläreunaan. Ajallisen lohkon korkeutta ei vaadita kaikentyyppisille kasvojenkohotustyypeille, erityisesti sitä ei yleensä vaadita tyypin I osalta. Tämä tehdään yleensä silloin, kun kudoksen heikkous on kiertoradan ja kulmakarvojen kiertoradan alueella, joka on siirrettävä niin, että se ei aiheuta rypistymistä, kun posket kudoksiin nousee ylöspäin. Ajallinen nostokyky voidaan yhdistää muihin silmukkakompleksin kiristämismenetelmiin ja ehkä myös eristettyyn. Sitten kudosten erottaminen xa: n eteen, hiusten ajallisen kokoelman tasolle, alkaa suoraan ihonalaisessa kerroksessa. Tämä kerros eroaa merkittävästi hajoamiselta ajallisella alueella. Tässä SMAS-silta ja neurovaskulaariset niput, jotka etenevät lihaksen suuntaan ylöspäin, tulisi jättää koskemattomiksi. Pidä tämä kudoksen "ripustussilta" pitämättä, kirurgi ei vahingoita kasvoharvojen eturaakaa. Viilto voi jatkua zygomaattiseen alueeseen, joka ulottuu korista eteenpäin 4-6 cm, riippuen ihon kimmoisuudesta. Tämä prosessi etenee rasvakerroksessa, erottamalla ihon läpästä jäljelle jääneen subkutaanisen rasvan pintaosa sen syvästä osasta, joka peittää SMAS: n. Tämä vestibulaarinen tila on kytketty samalle tasolle kuin niskan ihonalaisilla lihaksilla. Muista tehdä perusteellinen hemostaasi.

Riippuen kasvotrukin tyypistä SMAS-kerroksessa on määritettävä häiriö- ja manipulaatiotaso. Jopa tyypin I pääntuet saattavat vaatia päällekkäisyyttä tai manipulointia syvissä kerroksissa riippuen kasvojen keskikohdan kudosten nostamistarpeesta. Jos vain pieni määrä kudosta siirretään alempien leukojen ja poskien alueelta ja ihonalaisuus siirretään posteriorisesti, ainoa toiminta voi olla SMAS-taitteen muodostuminen. Kuitenkin on välttämätöntä poistaa semilunarisen muodon rasvakudos, joka on edelleen SMAS: n päällä korvan edessä, jotta SMAS on mahdollista pinnoittaa itsensä päälle ompelemalla. Muussa tapauksessa SMAS: n kuitumaisut eivät kehity ja rintareunan vaikutus voi romahtaa nivelten resorption jälkeen. Jotkut kirurgit mieluummin luo tämän päällekkäisyyden ei-resorboivilla ommeleilla, koska se on tarpeen säilyttää tietyssä paikassa pitkään.

Yleensä sukkanauhoja tarvitsevat jonkin verran päällekkäisyyttä SMAS-kerroksesta ja ihonalaisesta lihaksesta, jotta ne voidaan työntää takaisin ylös ja ylös. Tämän alittavuuden aste määräytyy sen vuoksi, että kasvojen keskimmäisen osan poskelle, ihonalaisille lihaksille ja kudoksille on kiristettävä tarve. Tämä määräytyy SMAS: n laajuuden mukaan, kun SMAS nousee, liikkuu, katkaisee ja ompelee loppu loppuun. Tämä voidaan tehdä pitkäkestoisilla mutta ei pysyvällä saumoilla.

Ne potilaat, jotka vaaditaan suorittamaan kasvojen keskimmäisen osan ihonalaisen kudoksen tiukentamista, suorittavat ainakin syvyyden tasojen muuttamisen. Tämä vaatii SMAS-kerroksen nostamista zygomaattisen kaaren tasolle, yläpuolisen poskipyörien yläpuolelle ja pinnallisen zygomaattisen lihaksen tasolle. Teknologia koko hissi pitkän tasossa ovat alittavuuden SMAS kerros koko etuosan yli, sen etureuna nokka lihaksen, ja hänen yhteys hänen kaula ihonalaisen kudoksen pinnalliset lihakset. Kuitenkin, keskellä posken on mennä pinnan peittävä poski lihaksia, muuten se voi vahingoittua hermo oksat hermottavien lihas tai bukkaalista lihas.

Suorittamisen jälkeen sopiva kudoslokeron midface vastaavien osastojen SMAS ja ihonalainen lihaksen kerros liikkuu haluttuun posteriorisimman ylemmästä suunnasta. Suora näkymä mahdollistaa silmänpainevälisten kudosten liikkumisen sekä poskilinjan alareunan takaisin ylöspäin ja ylöspäin osaksi nuorekkaan ulkonäön. Usein SMAS-kaistaleet on kiinnitetty voimakkaisiin kudoksiin korvan edessä. Joka on, SMAS leikkaavat tasolla korvan ja alempi kaista SMAS ja ihonalaisen lihaksen ommellaan säiettä Vicril 0, kun ehdolliseen hihna mastoid kojelauta ja luukalvon. Tämä antaa karkean, selkeän muotoilun kaula-leuka-kulmaan. Ihonalaisen lihaksen ja SMAS: n ylitys on katkaistu ja useita saumoja asetetaan päällekkäin posterioriseen BTE: hen. SMAS: n etuosa leikkaa ja ylimäärä poistetaan; SMAS on ommeltu päästä päähän, jossa on pitkään imeytyviä monofilamenttiompeleita, kuten 3/0 PDS.

[1]