Diatermia: vaikutusmekanismi, menetelmät, indikaatiot ja vasta-aiheet.

Diatermia [kreikan sanasta diatfiermaino - lämmitän (dia - läpi, poikki ja therme - lämpö, lämpö); syn.: endotermia, termolenetraatio] on yksi sähköterapiamenetelmistä, jossa potilaan keho altistetaan paikallisesti tai yleisesti korkeataajuiselle ja voimakkaalle vaihtuvalle sähkövirralle, mikä johtaa elinten ja kudosten lämpötilan nousuun.

Menetelmän otti lääketieteelliseen käytäntöön vuonna 1905 tšekkiläinen lääkäri R. Zeinek, termin "diatermia" ehdotti saksalainen lääkäri F. Nagelipmidt, joka työskenteli menetelmän parissa samaan aikaan. Se määrätään yleensä yhdessä muiden hoitomenetelmien kanssa. Diatermiaa ei tällä hetkellä käytetä itsenäisenä menetelmänä. Diatermia perustuu korkeataajuisen (jopa 2 MHz) vaihtovirran vaikutukseen, jonka voimakkuus on 0,5-3 A, ja suhteellisen matalan jännitteen (satoja voltteja) vaikutukseen.

Kehossa syntyvän lämmön määrä on verrannollinen johtimen (kehon kudoksen) läpi kulkevan virran neliöön, kudosten sähkövastukseen ja virran kulkuaikaan. Siksi, jos tarvitaan voimakasta kudoslämmitystä, tarvitaan suuritehoinen virta. Mutta voimakas tasa- tai matalataajuinen virta ärsyttää herkkiä hermoja (kipu). Taajuuden kasvaessa voimakkaan virran ärsyttävä vaikutus vähenee ja käytännössä häviää 3 A:n virralla 1 MHz:n taajuudella. Kehon kudoksilla ja elimillä on erilainen sähkönjohtavuus. Siten iholla, rasvalla, luilla ja lihaksilla on suurin vastus, ne lämpenevät voimakkaammin, ja veri- tai imusolmukepitoisilla elimillä on pienin vastus - keuhkot, maksa, imusolmukkeet ja muut, ne lämpenevät vähemmän voimakkaasti.

Korkeataajuiset virrat aiheuttavat kehossa myös ei-termisiä (ns. spesifisiä) prosesseja, joiden luonne ei ole selvä. Oletetaan, että virran vaikutuksesta soluionit siirtyvät solurajoille. Tietyllä maksimipitoisuudella rajoilla solukolloidit saostuvat ja solu siirtyy viritystilaan. Spesifiset vaikutukset ovat voimakkaampia suhteellisen alhaisemmalla virtataajuudella; korkeammalla taajuudella terminen vaikutus on voimakkaampi. Diatermian vaikutus ilmenee fysiologisina reaktioina - autonomisen hermoston aktiivisuus lisääntyy, mikä ilmenee lisääntyneenä imusolmukkeiden, verenkierron ja aineenvaihdunnan muodossa (samalla kun ruumiinlämpötila voi nousta 0,1–0,2 °C). Erityisesti diatermian kohteeksi joutuneella alueella leukosyyttien aktiivisuus lisääntyy. Diatermian vaikutuksesta luustolihakset ja sisäelinten lihakset rentoutuvat, ja tuntohermojen herätekynnys nousee. Siksi diatermiaa käytetään verisuonten, virtsanjohtimien, sappitiehyiden, sappirakon ja muiden onttojen elinten kouristuksiin perustuvien sairauksien sekä kroonisten ei-märkivien tulehdussairauksien, hermojen ja niiden juurien tulehduksen, hermokivun, lihas-, nivel- ja muiden kipujen hoidossa.

Diatermian vaikutusmekanismi:

• vasodilataatio, joka johtaa parantuneeseen veren ja imusolmukkeiden kiertoon ja siten kudostrofismiin, aineenvaihduntatuotteiden parempaan poistumiseen;
• aineenvaihdunnan stimulointi;
• verisuonten seinämien läpäisevyyden lisääntyminen:
• fagosytoosin stimulaatio;
• hermosolujen herkkyyden heikkeneminen ja siten kivun heikkeneminen;
• refleksinomaisen heikkenemisen striasoituneiden ja sileiden lihasten sävyssä, mikä johtaa niiden kouristukseen liittyvän kivun vähenemiseen;
• mahalaukun evakuointitoiminnan stimulointi, mahahapon happamuuden lisääntyminen, pepsiinipitoisuuden väheneminen;
• lisääntynyt sapen eritys;
• sylkirauhasten eritystoiminnan stimulointi;
• lisääntynyt diureesi;
• alentaa verensokeritasoja, lisää glukoosinsietoa.

Diatermian käyttöaiheet:

• hengityselinten sairaudet (kropoottinen ja katarraali keuhkokuume, keuhkoastma, kuiva ja eksudatiivinen pleuriitti);
• sydänsairaus (sepelvaltimoiden kouristus);
• ruoansulatuskanavan sairaudet (krooninen gastriitti, krooninen kolekystiitti, krooninen koliitti);
• munuaissairaus (akuutti nefriitti);
• tuki- ja liikuntaelimistön sairaudet (gonorrheaalinen, reumaattinen, traumaattinen niveltulehdus, myosiitti, tendovaginiitti);
• perifeerisen ja keskushermoston sairaudet (neuriitti, radikuliitti, enkefaliitti, myeliitti);
• hiustenlähtö.

Nimitystavat

Hiustenlähdön hoito: kaksi 5–8 cm:n pituista elektrodia asetetaan kaulanikamien alueelle sternocleidomastoideus-lihasten suuntaisesti. Nämä kaksi elektrodia kytketään kaksoislangalla laitteen positiiviseen napaan. Kolmas elektrodi, jonka pinta-ala on 80 cm3 ^, asetetaan niskaan. Toimenpiteen kesto on 10–20 minuuttia. Jakson kesto on 10–20 toimenpidettä. Diatermia suoritetaan päivittäin tai joka toinen päivä. Yleensä hoito koostuu 2–3 jaksosta, joissa on 1–1,5 kuukauden tauot. Aktiivista hiustenkasvua havaitaan 2–5 kuukauden kuluttua hoidon päättymisestä.

Diatermian periaatetta käytetään myös erilaisissa kirurgisissa instrumenteissa. Esimerkiksi diatermiaveistä käytetään kudoksen hyytymiseen. Veitsi itsessään on yksi elektrodi ja toinen elektrodi on suuri, kostutettu tyyny, joka asetetaan potilaan keholle. Koska veri hyytyy välittömästi ja pienet verisuonet sulkeutuvat diatermiaveistä käytettäessä, lääkäri voi tehdä potilaaseen käytännössä verettömän kudosviillon. Diatermia-ansoja ja -neuloja voidaan käyttää kudoksen tuhoamiseen ja pienten pinnallisten kasvainten poistamiseen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]